- •Протоколы Оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области
- •Введение
- •Клиническая смерть
- •Гиповолемический шок (геморрагический)
- •Травматический шок
- •Кардиогенный шок
- •Анафилактический шок
- •Септический шок
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Внелегочные
- •Факторы, способствующие развитию одн
- •Сердечная недостаточность
- •Отек легких
- •Острая церебральная недостаточность
- •I Первичная
- •II Вторичная
- •Цереброваскулярная кома
- •Гипогликемическая кома
- •Гипергликемическая кома
- •Судорожный синдром, эпилептический статус
- •Острые нарушения мозгового кровообращения
- •Синдром позвоночной артерии
- •Гипертензивный криз
- •Острый коронарный синдром без подъёма сегмента st (нестабильная стенокардия)
- •Острый коронарный синдром с подъемом сегмента st (острый инфаркт миокарда)
- •Лёгочная эмболия
- •Аритмии
- •Критерии определения варианта нарушения ритма сердца:
- •Определение вида аритмии:
- •Пневмония
- •Бронхиальная астма
- •Определение степени тяжести обострения астмы
- •Черепно-мозговая травма
- •Травма шеи
- •Травма грудной клетки
- •Травма живота
- •Политравма
- •Травма позвоночника и конечностей
- •Синдром позиционного сдавления
- •Травма таза
- •Акушерские кровотечения
- •Эклампсия
- •Острое отравление этанолом (острая алкогольная интоксикация)
- •3. Определение формы и степени алкогольного опьянения:
- •Абстинентный синдром
- •Острые отравления наркотическими веществами группы опиатов
- •Острое отравление угарным газом
- •Вызовы к больным, не требующим проведения экстренной медицинской помощи и дополнительного обследования
- •Показания к экстренной госпитализации
- •Безрезультатные вызовы
- •Стандарт действия бригад службы скорой медицинской помощи при чс
- •Алгоритм приема информации о возникшей чрезвычайной ситуации диспетчером сми
- •Действующие приказы, регламентирующие работу
Травма таза
1.Объем обследования |
Уровни помощи |
||
Ф |
В |
С |
|
- анамнез травмы, травматогенез |
+ |
+ |
+ |
-осмотр: оценка общего состояния пострадавшего, цвет кожи и повреждение ей целостности, наличие наружного кровотечения, деформация таза |
+ |
+ |
+ |
- пальпация болезненность, припухлость, крепитация костных отломков и характер их смещения, определение нарушения чувствительности |
+ |
+ |
+ |
- измерение АД, ЧСС, ЧД |
+ |
+ |
+ |
2.Объем медицинской помощи: |
|
|
|
- остановка наружного кровотечения |
+ |
+ |
+ |
- наложение асептической повязки при открытом повреждении |
+ |
+ |
+ |
- обезболивание – анальгетики |
+ |
+ |
+ |
- транспортная иммобилизация |
+ |
+ |
+ |
- купирование осложнений (см. соответствующие разделы) |
+ |
+ |
+ |
3.Критерии эффективности: |
|
|
|
- стабилизация состояния |
+ |
+ |
+ |
- отсутствие осложнений |
|
|
+ |
4.Тактическне действия бригад: |
|
|
|
- транспортировка больных осуществляется на носилках |
+ |
+ |
+ |
-больные с нарушением витальных функций передаются спецбригадам |
+ |
+ |
|
- во время транспортировки больных – проведение мониторинга АД, ЧСС, АД |
+ |
+ |
+ |
- пульсоксиметрия |
+ |
+ |
+ |
Акушерские кровотечения
Определение: это синдромологическое понятие, объединяющее различные нозологии, связанные с беременностью, родовым актом и послеродовым периодом, одним из симптомов которого являются кровянистые выделения из половых путей
1.Объем обследования |
Уровни помощи |
||
Ф |
В |
С |
|
- жалобы: на кровянистые выделения из половых путей (их характер, косвенная оценка кровопотери), болевой синдром (локализация, характер, иррадиация болей, головокружение, тошнота). |
+ |
+ |
+ |
- акушерский статус: высота стояния дна матки, её консистенция, болезненность, положение плода и его предлежащей части, ее расположение, частота сердцебиений плода. При наличии родовой деятельности - описание силы, частоты и длительности схваток, высоты контракционного кольца над лоном (синдром "песочных часов"), осмотр подкладной, объективная оценка кровопотери. |
+ |
+ |
+ |
- осмотр: цвет кожных покровов и слизистых, наличие отёков |
+ |
+ |
+ |
- измерение АД на обеих руках, ЧСС, ЧД |
+ |
+ |
+ |
- пульсоксиметрня |
+ |
+ |
+ |
- определения вида кровотечения |
+ |
+ |
+ |
Классификация:
А. Период возникновения.
- При беременности
- В 1 или 2 периоде родов
- В 3 (послеродовом) периоде родов
- В раннем или позднем послеродовом периоде
Б Клинические проявления.
- Наружное кровотечение
- С формированием внутренних гематом
В Этиология
- Невынашивание беременности
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- Предлежание плаценты
- Разрыв матки и другие акушерские травмы
- Атония и гипотония матки
- Остатки плодного яйца и послеродовой эндометрит
- Гипокоагуляционный синдром
2.Объём медицинской помощи: |
Ф |
В |
С |
- Обеспечение венозного доступа |
+ |
+ |
+ |
- При явлениях шока – действия в соответствии с разделом " Геморрагический шок" |
+ |
+ |
+ |
- При разрыве матки, травме половых путей – прижатие кулаком брюшной аорты, нейролептананальгезия, атаралгезия |
+ |
+ |
+ |
3. Критерии эффективности: |
|
|
|
- Стабилизация цифр АД до оптимального уровня |
+ |
+ |
+ |
- Отсутствие субъективных жалоб со стороны больного |
|
+ |
+ |
- Отсутствие осложнений |
|
|
+ |
4. Тактические действия бригад: |
|
|
|
- Госпитализации подлежат все беременные роженицы, родильницы с акушерскими кровотечениями |
+ |
+ |
+ |
- Госпитализация производится на носилках с проведением мониторинга: АД, ЧСС, ЧД, пульсоксиметрии |
+ |
+ |
+ |
- Предупреждение приемного покоя о госпитализации больной, если известна группа крови пациентки, об этом также сообщается в стационар |
+ |
+ |
+ |