5) Тахикардия

122. Болезнь Менетрие – это:

А) Парадоксальная дисфагия;

Б) Гигантский гипертрофический гастрит;

В) Дивертикулез желудка;

Г) Атрофический гастрит;

Д) Лимфома желудка.

123. К предраковым заболеваниям желудка относится:

1. Болезнь Менетрие;

2. Синдром Меллори-Вейса;

3. Полипы желудка;

4. Синдром Золингера-Эллисона;

5. Хроническая, длительно не заживающая язва малой кривизны желудка. Выберете правильную комбинацию ответов:

А) 1,2;

Б) 2,3,4;

В) 1,3,5;

Г) 4,5;

Д) 2,4,5.

124. Укажите локализацию рака желудка, сопровождающуюся наименьшей клинической симптоматикой:

А) Рак кардии с переходом на пищевод;

Б) Рак субкардии;

В) Рак тела желудка;

Г) Рак пилорического канала;

Д) Рак антрального отдела.

125. К метастазу Вирхова относятся:

А) Метастазы в печень;

Б) Метастазы в яичники;

В) Метастазы в лимфоузлы большого сальника;

Г) Метастазы в надключичные лимфоузлы слева;

Д) Метастазы в забрюшинные лимфоузлы

126. Укажите локализацию рака желудка, поздно проявляющуюся клиническими симптомами:

1. Тело желудка;

2. Субкардиальный отдел.;

3. Кардиальный отдел;

4. Антральный отдел;

5. Пилорический канал.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,2;

Б) 1,3,5;

В) 3,4;

Г) 1,2,5;

Д) 1,5.

127. Абсолютными признаками неоперабельности рака желудка являются:

1. Множественные метастазы в печень;

2. Метастатическое поражение селезенки;

3. Метастазы в большой сальник;

4. Большие размеры опухоли;

5. Асцит.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,2,4;

Б) 1,4;

В) 2,3,4;

Г) 1,5;

Д) 1,3

128. Типичными клиническими проявлениями рака выходного отдела желудка являются:

1. Повторная рвота;

2. Дисфагия;

3. «Шум плеска» натощак;

4. Полиурия;

5. Гиперсаливация.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,3;

Б) 1,4;

В) 1,3,5;

Г) 2,3,5;

Д) 2,4,5.

129. Выберите признаки, не характерные для рака тела желудка:

1. Дисфагия;

2. Анемия;

3. Неукротимая рвота;

4. Гиперсаливация;

5. Похудание.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,2,3;

Б) 1,3,4;

В) 2,4,5;

Г) 2,4;

Д) 2,5.

130. Отдаленными метастазами рака желудка являются:

1. Метастаз Шнитцлера;

2. Метастазы в печень;

3. Метастаз Крукенберга;

4. Метастаз в пупок;

5. Метастаз Вирхова.

Выберете правильное сочетание ответов:

А) 1,2,4;

Б) 1,4,5;

В) 3,4,5;

Г) 2,3,4;

Д) Всё верно

131. Больной 57 лет жалуется на общее недомогание, слабость, снижение аппетита, отрыжку, похудание. При обследовании в левой надключичной области выявлен плотный, округлой формы узел диаметром до 2 см.

Ваш предварительный диагноз:

А) Кардиоспазм;

Б) Диафрагмальная грыжа;

В) Язвенная болезнь желудка;

Г) Рак желудка;

Д) Полипоз желудка.

132. Для рака кардиального отдела желудка характерно:

1. Затруднение при глотании твердой пищи;

2. Боли за грудиной;

3. Гиперсаливация;

4. Симптом «шума плеска»;

5. Полиурия.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,2,3;

Б) 4,5;

В) 1,3,5;

Г) 2,3,4;

Д) 3,4.

133. Для рака тела желудка характерны следующие симптомы:

1. Дисфагия;

2. Анемия;

3. Желудочный дискомфорт;

4. Гиперсаливация;

5. Похудание.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2,3;

Б) 2,3,5;

В) 2,4,5;

Г) 2,4;

Д) 1,5.

134. Имплантационным метастазом рака желудка является:

А) Метастаз Шнитцлера;

Б) Метастазы в лимфоузлы малого сальника;

В) Метастаз Вирхова;

Г) Метастаз в ворота печени;

Д) Всё неверно

135. К признакам малигнизации хронической язвы желудка относятся:

1. Снижение аппетита;

2. Появление постоянных болей в эпигастрии;

3. Появление ахилии;

4. Развитие анемии;

5. Увеличение скорости оседания эритроцитов.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2,4;

Б) 1,3,5;

В) 2,3,4;

Г) Все ответы правильные;

Д) Все ответы неправильные.

136. Больному 46 лет, предъявляющему жалобы на постоянные боли в эпигастральной области, стихающие на короткое время после еды, похудание, произведена рентгеноскопия желудка. На малой кривизне желудка в области угла выявлена «ниша» размером 1,0×1,5 см. с конвергенцией складок. Стенки желудка эластичные, перистальтика сохранена. Поставьте диагноз и укажите метод, который позволит его уточнить.

Ответ:_____________________________________________________________

137. При раннем раке желудка

а)специфические симптомы отсутствуют

б)имеются специфические симптомы заболевания

в)симптомы представлены симптомами того заболевания, на фоне которого возник рак желудка

г)"синдром малых признаков" является ранним клиническим проявлением рака желудка

138. С наименьшей долей вероятности рак желудка возникает у больных

а)перенесших в прошлом резекцию желудка

б)анацидным гастритом

в)с хроническим смешанным гастритом

г)с антральным ригидным гастритом

д)с язвенной болезнью желудка

139. Заподозрить малигнизацию язвы желудка позволяют следующие признаки

а)размеры язвенной ниши более двух см в диаметре

б)длительное существование язвенной ниши или ее увеличение при одновременном стихании характерных для язвенной болезни болей

в)снижение кислотности желудочного сока

г)все перечисленное

д)правильные ответы а) и б)

140. Чаще малигнизируются язвы

а)выходного отдела желудка

б)малой кривизны желудка

в)большой кривизны желудка

г)тела желудка

д)кардиального отдела желудка

141. Для малигнизированной язвы, позволяющей дифференцировать ее от изъязвленного рака желудка, характерно наличие опухолевых клеток

а)в соединительнотканном дне язвы

б)в крае язвы

в)в дне и краях язвы

г)правильного ответа нет

142. Наиболее труден для диагностики рак

а)кардиального отдела желудка

б)дна желудка

в)тела желудка

г)выходного отдела желудка

д)диагностика рака желудка трудна при всех перечисленных локализациях

143. Для рака желудка наиболее характерно

а)лимфогенное метастазирование

б)гематогенное метастазирование

в)имплантационное метастазирование

г)правильные ответы а) и б)

д)правильные ответы б) и в)

144. Метастазы рака желудка в печени следует расценивать

а)как имплантационные метастазы

б)ортоградные лимфогенные метастазы

в)ретроградные лимфогенные метастазы

г)гематогенные метастазы

д)правильные ответы а) и г)

145. Метастаз Крукенберга следует расценивать

а)как гематогенный

б)как имплантационный

в)как ортоградный лимфогенный

г)как ретроградный лимфогенный

д)правильные ответы б) и г)

146. Больной выполнена овариоэктомия по поводу опухоли яичника. При гистологическом исследовании дано заключение о метастатическом характере опухоли. Наиболее часто метастазируют в яичники

а)рак желудка

б)рак поджелудочной железы

в)рак молочной железы

г)рак легкого

д)правильные ответы а) и в)

147. По термином "метастаз Вирхова" подразумевается метастаз

а)в клетчатку малого таза

б)в яичники

в)в пупок

г)в надключичный лимфоузел

д)в легкие

148. Вирховский метастаз при раке желудка следует расценивать

а)как отдаленный гематогенный метастаз

б)как отдаленный ретроградный лимфогенный метастаз

в)как отдаленный ортоградный лимфогенный метастаз

г)как регионарный лимфогенный метастаз

д)как имплантационный метастаз

149. К ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМ ФАКТОРАМ, ПРИВОДЯЩИМ К РАЗВИТИЮ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

1. Врожденных аномалий кишечной трубки (мальротация, дивертикул

меккеля, наличие щелей, отверстий в брыжейке и пр.)

2. Чрезмерной подвижности органов врожденного или приобретенного характера

3. Наличия спаек, тяжей, сращений

4. Изменения моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза

150. ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИКИШЕЧНОГО ДАВЛЕНИЯ И ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЕ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИВОДИТ КО ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ, КРОМЕ:

1. Ухудшения вентиляции легких

2. Дополнительной потери жидкости

3. Дополнительной потери белков и эритроцитов

4. Возникновения мезентеральных тромбозов

5. Развития функциональной кишечной непроходимости

151. ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ПРИ УЗЛООБРАЗОВАНИИ ОБУСЛОВЛЕНА:

1. Интоксикацией

2. Потерями жидкости и электролитов

3. Выключением из циркуляции значительных объемов плазмы

4. Выключением из циркуляции значительных объемов красной крови

152. ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ РВОТНЫЕ МАССЫ ИМЕЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ, КРОМЕ:

1. Преимущественно желудочным содержимым

2. Преимущественно тонкокишечным содержимым

3. Преимущественно толстокишечным содержимым

4. С каловым запахом

5. Цвета кофейной гущи

153. БОЛЬ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ:

1. Обычно возникает внезапно, вне зависимости от приема пищи, в любое время суток, без предвестников

2. Часто носит приступообразный характер

3. Носит нарастающий характер в течение всего периода заболевания

4. Отсутствует четкая локализация в каком-либо отделе брюшной полости

154. ПОТЕРИ ЖИДКОСТИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРОИСХОДЯТ:

1. С рвотными массами

2. С выдыхаемым воздухом в виде водяных паров

3. С кожной поверхности в виде пота

4. С мочой

155. ДЛЯ НЕКОТОРЫХ ФОРМ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ, ПРОЯВЛЯЕМЫЙ:

1. Четко отграниченной растянутой кишечной петлей, определяемой

при пальпации живота

2. "шумом плеска", определяемый на ограниченном участке или по

всему животу

3. Пустой балонообразной ампулой прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования

4. Шумом падающей капли

5. "пустой" илеоцекальной областью

156. ДЛЯ СИМПТОМА ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ХАРАКТЕРНЫ:

1. Дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку

2. Шум падающей капли

3. Наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании

4. "пустая" илеоцекальная область

5. Пустая балонообразная ампула прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования

157. ДЛЯ СИМПТОМА СКЛЯРОВА ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ:

1. Асимметричное вздутие боковых отделов живота, "косой живот"

2. Наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании

3. Четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота

4. "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу

158. ОДНИМ ИЗ РАННИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМ ВАЛЯ, ДЛЯ КОТОРОГО ХАРАКТЕРНЫ:

1. "Шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу

2. Дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку

3. Наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании

4. "пустая" илеоцекальная область

5. Четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая припальпации живота

159. НЕКРОБИОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕНКИ КИШЕЧНИКА ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НАЧИНАЮТСЯ СО СТОРОНЫ:

1. Серозного покрова

2. Мышечного слоя

3. Подслизистого слоя

4. Слизистого слоя

5. Со стороны всех слоев одновременно

160. НЕБОЛЬШИЕ НАРУШЕНИЯ ВОДНОЭЛЕКТРОЛИТНОГО И БЕЛКОВОГО ОБМЕНА ИМЕЮТ МЕСТО:

1. При спаечной кишечной непроходимости

2. При обтурационной кишечной непроходимости

3. При странгуляционной кишечной непроходимости

4. При паралитической форме динамической кишечной непроходимости

5. При спастической форме динамической кишечной непроходимости

161. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

а) при перфорации язвы желудка

б) при перфорации червеобразного отростка

в) при аднексите

г) гематогенным путем

д) при ранении кишечника

162. Основным симптомом перитонита является:

а) рвота

б) боли в животе

в) кровавый стул

г)напряжение мышц передней брюшной стенки

163. Для перитонита не характерно:

а) тахикардия

б) сухой язык

в) напряжение мышц передней брюшной стенки

г) диарея

164. Для перитонита не характерно:

а) напряжение мышц брюшной стенки

б) симптом Курвуазье

в) учащение пульса

г) задержка отхождения газов

165. Для перитонита не характерно

а) отсутствие перистальтики кишечника

б) частый жидкий стул

в) напряжение мышц передней брюшной стенки

г) сухой язык

166. Реактивная стадия перитонита продолжается:

а) 4-6 часов

б) 24 часа

в) 48 часов

г) 72 часа

167. Какие стадии развития перитонита Вы знаете?

1) реактивную

2) функциональную недостаточность паренхиматозных органов

3) терминальную

4) токсическую

5) необратимых изменений

а) 1,2,4

б) 2,3,4,5

в) 1,3,4

г) 2,3,4

168. Для перитонита в первые 24 часа не характерно:

а) напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом Щеткина-Блюмберга

б) отсутствие перистальтики кишечника

в)симптом Кулленкампфа

г)тахикардия

169. Симптом Блюмберга-Щеткина

а)болезненность при резком отрывании пальпирующей руки

б) пустая ампула прямой кишки

в) пальпация вздутой кишечной петли

г) отсутствие пульсации брюшного отдела аорты

170. Больная 19 лет, заболела 8 часов назад, появились сильные боли в животе, рвота не приносящая облегчения. Живот вздут в нижней половине, перистальтки не выслушивается, симтом Валя не определяется, симтом Щеткина-Блюмберга положителен в нижней половине живота. При ректальном исследовании определяется болезненность тазовой брюшины. Диагноз:

а) прободная язва желудка

б) острая кишечная непроходимость

в) острый аппендицит

г) перитонит неясной этиологии

171. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

а) вздутия живота

б) гиповолемии

в) исчезновения кишечных шумов

г)усиленной перистальтики

172. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме:

а) перфорации желчного пузыря

б) разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени

в) длительной механической желтухи

г) перфорации язвы 12-перстной кишки

173. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

а) туберкулезного перитонита

б) нарушения внематочной беременности

в) мезентериального тромбоза

г) острого панкреатита

174. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

а) серозном

б) фибринозном

в) гнойном

г) гнилостном

175. Газ в брюшной полости при перитоните появляется вследствие:

а) нарушения проницаемости стенки тонкой кишки

б) перфорации полых органов

в) внематочной беременности

г) нарушения мезентериального кровообращения

176. Для перфорации полого органа в свободную брюшную полость не характерно:

а) острое начало

б) доскообразный живот

в) коллапс

г) полиурия

177. При поддиафрагмальном абсцессе можно ожидать:

а) снижение дыхательной экскурсии легких

б) высокое стояние купола диафрагмы

в) базальные ателектазы легких

г) все перечисленные варианты

178. У больного, перенесшего лапаротомию по поводу аппендикулярного перитонита, на 6 сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39,5о С, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный. Живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании - в малом тазу пальпируется большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Ваш диагноз:

а) межпетлевой абсцесс

б) абсцесс Дугласова пространства

в) периаппендикулярный абсцесс

г) сепсис

179. При каком виде перитонита можно ожидать фибринозные наложения на висцеральной и париетальной брюшине:

а) при серозном перитоните

б) при фибринозном перитоните

в) при гнойном перитоните

г) все перечисленные варианты

180. Болезненная пальпация печени, боли над правой ключицей, высокое стояние правого купола диафрагмы и гектическая лихорадка говорят за:

а) Дугласов абсцесс

б) гангренозный аппендицит

в) острый панкреатит

г) поддиафрагмальный абсцесс справа

181. Патогномичным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:

а) высокий лейкоцитоз

б) отсутствие перистальтических шумов

в) свободный газ под правым куполом диафрагмы

г) положительные симптомы раздражения брюшины

182. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

а) вздутия живота

б) обезвоживания

в) исчезновения кишечных шумов

г) усиленной перистальтики

183. Какие симптомы относятся к начальной фазе перитонита?

а) болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании

б) тенденция к тахикардии

в) резкие электролитные сдвиги

г) напряжение мышц брюшной стенки

184. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

а) при перфорации язвы желудка

б) при перфорации аппендикса

в) при аднексите

г) гематогенным путем

185. Реактивная стадия перитонита продолжается:

а) 4-6 часов

б) 24 часа

в) 48 часов

г) 72 часа

186. Для перитонита не характерно:

а) тахикардия

б) сухой язык

в) напряжение мышц передней брюшной стенки

г) диарея

187. Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

а) вздутия живота

б) обезвоживания

в) исчезновения кишечных шумов

г) усиленной перистальтики

188. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

а) туберкулезного перитонита

б) нарушения внематочной беременности

в) мезентериального тромбоза

г) острого панкреатита

189. Фибринозные наложения на брюшине бывают при перитоните:

а) серозном

б) фибринозном

в) гнойном

г) все перечисленные варианты

190. Сколько часов составляет временные границы токсическая стадия перитонита при перфоративных гастродуоденальных язвах?

а) до 2 часов

б) 2-6 часов

в) 6-12 часов

г) 12-24 часа

191. При каких острых перитонитах не исчезают перистальтические кишечные

шумы:

а. Коллибацилярных

б. Брюшнотифозных

в. Пневмококковых

г. При смешанной инфекции

192. У больной, 46 лет, после аппендэктомии по поводу острого гангренозного

аппендицита на 5-й день появились тупые боли внизу живота, тенезмы, боли при

дефекации, небольшие бели при мочеиспускании. Повысилась температура до 37,8-

38,5 С. Ваш предположительный диагноз?

а. Острый проктит

б. Острый геморрой

в. Разлитой перитонит

г. Абсцесс дугласова пространства

193. Реактивная стадия перитонита продолжается:

а. 4-6 часов

б. 24 часа

в. 48 часов

г. 72 часа

194. Для перитонита не характерно:

а. Напряжение мышц брюшной стенки

б. Симптом Курвуазье

в. Учащение пульса

г. Задержка отхождения газов

195. При перитоните в брюшной полости появляется:

а) экссудат

б) транссудат

в) кровь

г) слизь

196. Для разлитого перитонита характерна жалоба на боли следующего характера:

а) схваткообразные

б) кинжальные

в) опоясывающие

г) постоянные, разлитые

197. Важнейшими клиническими симптомами перитонита являются

а) Менделя

б) Воскресенского

в) Ситковского

г) Георгиевского-Мюсси

198. Изменения диуреза при терминальной фазе разлитого перитонита:

а) полиурия

б) олигурия

в) анурия

г) никтурия

199. Фазы перитонита по Симоняну;

а) реактивная

б) геморрагическая

в) лейкоцитарная

г) интоксикационная

200. Какие из перечисленных заболеваний могут быть причиной

псевдоперитонеального синдрома?

1. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты

2. Забрюшинная гематома

3. Пневмоторакс

4. Нефролитиаз

5. Тромбоз вен таза

Правильным будет:

а) 1 и 2

б) 1, 2, 3

в) Только 1

г) Все верно

201. При поддиафрагмальном абсцессе в клинической картине характерно все

нижеперечисленное, кроме:

а. Снижение дыхательной экскурсии легких

б. Высокое стояние купола диафрагмы

в. Содружественный плеврит

г. Кровохарканье

202. По характеру вьпота перитониты подразделяются на:

1. Серозный

2. Фибринозный

3. Гнойный

4. Геморрагический

5. Каловый

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4

б) 1, 2, 3, 4, 5

в) 1, 3, 4, 5

г) 1, 2, 5

203. В классическом течении перитонита выделяют стадии:

1. Раннюю

2. Позднюю

3. Реактивную141

4. Токсическую

5. Терминальную

Правильным будет:

а) 1, 2 ,3, 4, 5

б) 1, 3, 4, 5

в) 3, 4, 5

г) 2, 3, 4

204. Для терминальной стадии перитонита характерны:

1. Адинамия

2. Гипертермия

3. Тахикардия

4. Падение артериального давления

5. Резонирующая кишечная непроходимость

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4, 5

б) 1, 3, 4, 5

в) 1, 2, 4, 5

г) 1, 2, 3, 4

205. К местному отграниченному перитониму относят:

1. Поддиафрагмальный абсцесс

2. Подпеченочный абсцесс

3. Межкишечный абсцесс

4. Первичный идиопатический перитонит

5. Абсцесс пузырно-прямокишечного пространства

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4

6) 1, 3, 4, 5

в) 1, 2, 3, 4, 5

г) 1, 2, 3, 5

206. Для реактивной стадии гнойного перитонита характерны:

1. Резкая болезненность живота при пальпации

2. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга

3. Равномерное вздутие живота

4. Тахикардия

5. Исчезновение кишечной перистальтики

Правильным будет:

а) 1, 2, 4, 5

б) 2, 3, 4, 5

в) 1, 3, 4, 5

г) 1, 2, 3, 4

207. Основными клиническими проявлениями рака ректо-сигмоидного отдела прямой кишки являются:

а) клиническая картина кишечной непроходимости;

б) кровотечения;

в) тенезмы;

г) потеря в весе;

д) боли во время дефекации.

Выберите нужную комбинацию ответов:

а) а, б, в.

б) в, г, д.

в) б, в, г.

г) а, г, д.

е) б, г, д.

208. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

а) дизентерия;

б) рак прямой кишки;

в) простатит;

г) болезнь Крона.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в.

б) б, в.

в) в, г.

г) а, в, г.

д) а, б, г.

209. Укажите клинические формы рака ободочной кишки:

а) энтероколитическая;

б) диспепсическая;

в) обтурационная;

г) псевдовоспалительная;

д) анемическая.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, в.

б) а, в, г.

в) а, б, в, д.

г) б, в, г, д.

д) все ответы правильные.

210. Больной 76 лет 3 часа назад внезапно отметил острые боли в нижних отделах живота, холодный пот, тошноту. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет он страдает запорами, иногда в кале бывает темная кровь и слизь. В последние полгода увеличилась продолжительность запоров, больной стал периодически ощущать вздутие живота. В течение последних 4 дней стула не было, перестали отходить газы. При объективном осмотре: язык суховат, кожа бледно-розовая. Больной пониженного питания. Пульс96 уд./мин. При перкуссии живота –тимпанит, живот умеренно вздут, значительно болезненен и напряжен в нижних отделах, больше слева, там жеположительные симптомы раздражения брюшины.

Предположительный диагноз:

а) дивертикулез сигмовидной кишки с подозрением на микроперфорацию;

б) рак сигмовидной кишки, обтурирующей ее просвет, перфорация, перитонит;

в) заворот сигмовидной кишки;

г) обтурационная толстокишечная непроходимость;

д) неспецифический язвенный колит.

211. Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура38,0С, СОЭ – 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчаткетемная кровь.

Предварительный диагноз:

а) острая дизентерия;

б) рак толстой кишки;

в) хронический геморрой с кровотечением;

г) неспецифический язвенный колит;

д) болезнь Крона.

212. Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. При анализе крови выявлена анемия. В кале иногда появляется кровь. При ирригоскопии в слепой кишке обнаружен дефект наполнения 2х3 см с неровными, бугристыми контурами.

Ваш диагноз:

а) дивертикул;

б) актиномикоз;

в) опухоль слепой кишки;

г) туберкулез;

д) неспецифический язвенный колит.

213. Синдром гарднера включает в себя:

1) полипоз желудочно кишечного тракта, синдром Золлингера Эллисона;

2) полипоз желудочно кишечного тракта, алопецию, пигментацию губ и слизистой щек, ониходистрофию;

3) полипоз желудочно кишечного тракта, остеому, карциноиды, эпидермальные кисты;

4) полипоз желудочно кишечного тракта, глиобластому;

5) полипоз желудочно кишечного тракта, пигментацию губ и слизистой щек.

214. Наибольшую склонность к малигнизации имеют:

1) железистые полипы;

2) ворсинчатые опухоли;

3) гиперпластические полипы;

4) ювенильные полипы;

5) лимфоидные полипы.

215. Синдром Пейтца Джегерса включает в себя:

1) полипоз желудочно кишечного тракта, остеому, карциноид, эпидермальные кисты;

2) полипоз желудочно кишечного тракта, алопецию, пигментацию, ониходистрофию;

3) полипоз желудочно кишечного тракта, синдром Золлингера Эллисона;

4) полипоз желудочно кишечного тракта, пигментацию губ и слизистой щек;

5) полипоз желудочно кишечного тракта, глиобластому.

216. Наименьшую склонность к малигнизации имеют:

1) железистые полипы;

2) железисто ворсинчатые полипы;

3) карциноидные опухоли;

4) ювенильные полипы;

5) ворсинчатые опухоли

217. Симптоматика диффузного полипоза включает в себя:

1) боли без четкой локализации;

2) поносы с примесью крови и слизи;

3) нарастающие запоры;

4) анемию;

5) ожирение

218. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются:

а) выделения из заднего прохода слизи и гноя;

б) тенезмы;

в) ректальные кровотечения;

г) запоры;

д) похудание;

е) схваткобразные боли внизу живота.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, г.

2) а, б, д.

3) в, д, е.

4) д, г, е.

5) а, в, д.

219. Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки?

а) асцит;

б) острая толстокишечная непроходимость;

в) пальпируемая опухоль;

г) анемия;

д) кровотечение из прямой кишки.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

220. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит:

а) карбункул ягодицы;

б) флегмона ягодицы;

в) абсцесс предстательной железы;

г) нагноение копчиковых кист;

д) бартолинит.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б.

2) в, д.

3) г.

4) все неправильно.

5) все правильно.

221. Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является:

а) гематурия;

б) наличие свищевого отверстия на коже промежности;

в) выделение алой крови в конце акта дефекации;

г) боли внизу живота;

д) диарея.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

222. Для геморроя типичны следующие симптомы:

а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела;

б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры;

в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего";

г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области;

д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

223. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс:

а) умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации;

б) чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко – однократной порции темной крови;

в) неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал "овечьего" типа, вздутый живот;

г) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция;

д) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры.

1. а.

2. б.

3. в.

4. г.

5. д.

224. Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки:

а) печень;

б) легкие;

в) кости позвоночника;

г) паховые лимфоузлы;

д) лимфоузлы по ходу аорты.

1) а.

2) б.

3) в.

4) г.

5) д.

225. Мужчина, 48 лет, водитель обратился к врачу с жалобами на периодические выделение крови из заднего прохода в момент дефекации чувство жжения, стул склонен к запорам питание нерегулярное, алкоголем не злоупотребляет, болен около 10 лет, к врачам за помощью не обращался.

Ваш предположительный диагноз и его обоснование по имеющимся данным?

1)хронический наружный геморрой

2)хронический внутренний геморрой

3)хроническая задняя анальная трещина

4)хронический наружный и внутренний геморрой

226. Больная, 36 лет, на амбулаторном приеме жалуется на общее недомогание, повышение температуры тела по вечерам до 38-39 "С, тупые боли внизу живота слева и в глубине таза, больна 2-ю неделю, консультировалась у гинеколога - диагностирован левосторонний аднексит, назначено и проводится противовоспалительное лечение в течение 7 дней без заметного эффекта. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, язык влажный, обложен, живот правильной конфигурации, при пальпации над лоном слева - умеренное мышечное напряжение и болезненность, при бимануальном влагалищном исследовании определяется болезненная инфильтрация подлежащих тканей слева, осмотр промежностной области - без особенностей, при исследовании пальцем прямой кишки определяется инфильтрация левой ее стенки, верхняя граница инфильтрата не достигается, нечеткие признаки флюктуации, t = 39 "С. Пульс 100 ударов в 1 мин.

Ваш предположительный диагноз?

1)острый ишиоректальный парапроктит

2)острый пельвиоректальный

3)острый ретроректальный парапроктит

4)абсцесс дугласового пространства

227. При плановом обходе своего врачебного участка Вам пожаловался пожилой пенсионер на появившийся у него месяц назад дискомфорт в состоянии здоровья: некоторое недомогание, повышение температуры тела до 37,5-38 °С, тупые боли в промежности, усиливающиеся при дефекации, в кале иногда отмечает наличие примеси крови, слизи, гноя, в анамнезе - стул с многолетними запорами, хронический геморрой с умеренными кровотечениями и болями. Объективно: общее состояние удовлетворительное, в области промежности справа от ануса определяется болезненный инфильтрат 6x8x4 см, кожа над ним не изменена, флюктуации нет. При исследовании пальцем прямой кишки в анальном канале -плотное, болезненное образование, на пальце - кровь, пальпируются увеличенные паховые лимфатические узлы справа.

Ваш предположительный диагноз?

1)острый ишиоректальный парапроктит

2)острый пельвиоректальный

3)острый ретроректальный парапроктит

4)абсцесс дугласового пространства

228. На поликлиническом приеме у участкового врача больной, 25 лет, предъявляет жалобы на появившуюся после местной травмы болезненность в области копчика, усиливающуюся в положении сидя, болен 3-й день, ранее подобных симптомов не было. При осмотре: в проекции копчика, в 5 см от ануса полусферической формы припухлость, 3-4 см в диаметре, с гиперемией кожи над ней, болезненная, флюктуирующая. Здесь же, в межъягодичной складке - 3 точечных углубления - воронки со слизисто - гнойным отделяемым, исследование прямой кишки пальцем - без особенностей, t° тела - 37,6 °С.

Ваш предположительный диагноз?

1)остеомиелит крестца

2)обострение хронического свища прямой кишки

3)острое воспаление эпителиального копчикового хода

4)дермоидная киста

229. Больной, 45 лет, жалуется на периодически возникающие боли и гнойные выделения в околоанальной области, болен около 4-х лет, перенес 3 операции по вскрытию острого парапроктита. Настоящее обострение началось 5 дней назад. При осмотре: в перианальной и промежностной областях имеются 3 послеоперационных линейных рубца слева и сзади от ануса, в одном из них имеется свищевое отверстие диаметром 0,3 см, с перифокальной болезненной инфильтрацией и умеренным гнойным отделяемым, при исследовании прямой кишки пальцем определяется воронкообразное втяжение в области задних крипт, сюда же выходит пуговчатый зонд, введенный в свищевой ход. Последний проходит кнаружи от анального сфинктера, в зеркалах и при ректороманоскопии другой патологии не выявлено.

Ваш предварительный диагноз?

1)экстрасфинктерный свищ прямой кишки

2)транссфинктерный свищ прямой кишки

3)неполный внутренний свищ прямой кишки

4)интрасфинктерный свищ прямой кишки

230. Больной, 43 лет, жалуется на наличие болезненной припухлости в анальной области, появившейся 3 дня назад, боли по интенсивности прогрессируют и особенно усиливаются при дефекации, температура тела по вечерам 37,5-37,8 °С, облегчают состояние теплые ванночки. При осмотре: анальный канал деформирован, щелевидной формы за счет отека его правой полуокружности, при исследовании прямой кишки пальцем определяется болезненная инфильтрация справа до уровня гребешковой линии, флюктуации нет.

Ваш предположительный диагноз при приеме больного в поликлинике?

1)подкожный парапроктит

2)подслизистый парапроктит

3)ишиоректальный парапроктит

4)ретроректальный парапроктит

231. Стадиализация опухоли прямой кишки означает:

1) Классификацию в зависимости от степени гистопатологиче-

ской дифференциации

2) Клиническую классификацию рака прямой кишки

3) Определение степени опухолевой инвазии стенки прямой

кишки

4)Определение биологических маркёров рака прямой кишки

5) Комплементарный метод лечения рака прямой кишки

232. Рак прямой кишки может локализоваться на следующих

уровнях:

A. Ампулярного отдела

B. Ректосигмоидального отдела

C. Промежностного отдела

D. В ишиоректальном пространстве

E. В пельвиоректальном пространстве

1)АВС

2)АВЕ

3)В

4)АВСЕ

233. Для начальной стадии развития рака прямой кишки харак-

терны следующие симптомы:

A. Патологические выделения из прямой кишки

B. Болевой синдром

C. Нарушения дефекации

D. Неврологические нарушения

E. Билиопанкреатический синдром

1)AD

2)ABC

3)ABD

4)CD

234. Основными симптомами рака прямой кишки являются:

A. Ректорагии

B. Тенезмы

C. Слизистые выделения

D. Чувство инородного тела в прямой кишке

E. Запоры в сочетании с диареей

1)ACD

2)ABC

3)ABCD

4)ABCDE

235. Из нижеперечисленных симптомов наиболее характерным

для анальной трещины является:

A. Повышение анальной температуры

B. Лейкоцитоз

C. Анальная инконтиненция

D. Острые боли во время и после дефекации

E. Диарея

236. При геморрое могут наблюдаться следующие симптомы:

1) запоры;

2) кровотечения;

3) тенезмы;

4) лентовидный кал;

5) зуд в области заднего прохода.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2, 3, 4;

б) 1, 2, 5;

в) 1, 4, 5;

г) 1, 2;

д) 3, 4.

237. У больного сильнейшие боли в анальной области после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после стула, стулобоязнь, хронические запоры. Ваш предварительный диагноз:

а) геморрой;

б) рак прямой кишки;

в) острый парапроктит;

г) трещина анального канала;

д) параректальный свищ.

238. Больной жалуется на кровотечение после акта дефекации в виде струйки или брызг по унитазу, периодический зуд в области анального отверстия. Ваш предварительный диагноз:

а) параректальный свищ;

б) геморрой;

в) рак прямой кишки;

г) полип прямой кишки;

д) трещина анального канала.

239. Основные симптомы трещины анального канала:

1) резкие боли после акта дефекации;

2) стулобоязнь;

3) кровотечение в виде полоски крови на каловых массах;

4) тенезмы с выделением крови;

5) постоянные боли в анальном канале с иррадиацией в крестец.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 2, 4, 5;

в) 2, 5;

г) 2, 3, 5;

д) правильной комбинации нет.

240. Наиболее частые симптомы рака прямой кишки: