1 К среднему медицинскому персоналу стоматологического профиля относятся зубные врачи и зубные техники.

Наименьшие показатели обеспеченности были отмечены в республиках Ингушетия (0,23 на 10 тысяч населения), Тыва (0,29); в Еврейской автономной области (0,37) и др.

Соотношение численности зубных техников и стоматологов-ортопедов является одним из показателей, характеризующих качество трудовых ресурсов здравоохранения.

За годы анализа отмечено снижение соотношения зубных техников и стоматологов-ортопедов с 2,81 : 1до 2,42 : 1.

Снижение числа зубных техников, приходящихся на одного стоматолога-ортопеда, следует рассматривать как показатель ухудшения структуры трудовых ресурсов в стоматологии.

Колебания показателей соотношения числа зубных техников на 1 стоматолога-ортопеда в субъектах РФ велики: от 1,6 до 5,37 (разница в показателях составила 3,3 раза).

Высокие показатели были в Оренбургской (5,37), Астраханской (4,66) областях, Республиках Алтай (4,6), Тыва (4,5) и др. Низкие показатели отмечены в Чукотской автономном округе (1,6), Иркутской области (1,66), в г. Москва (1,69), С. - Петербург (1,75), Омской (1,71), Смоленской (1,76) областях и др.

Проведенный анализ свидетельствует, что в РФ сложились диспропорции в кадровом составе зубных техников и врачей в ортопедической стоматологии в субъектах РФ, что в определенной мере связано с отсутствием должного планирования подготовки специалистов этого профиля, неравномерного их распределения и с отсутствием механизмов закрепления специалистов на рабочих местах.

Динамика численности и соотношение зубных техников стоматологов-ортопедов необходима для анализа состояния и тенденций развития трудовых ресурсов в стоматологии, а также для определения потребности в подготовке медицинских кадров стоматологического профиля и могут быть использованы органами здравоохранения на федеральном и территориальном уровнях для разработки конкретных мероприятий в области кадровой политики, для совершенствования системы до- и последипломной подготовки среднего медицинского персонала в стоматологии, работы по профотбору и профориентации студентов медицинских училищ.

В процессе исследования были изучены санитарно-гигиенические особенности труда зубных техников. Установлено, что 65% основных помещений зуботехнических лабораторий находились в приспособленных помещениях, в 45% случаев размеры помещений 3TJI не соответствовали гигиеническим нормам. Состояние освещения, вентиляции, отопления, водоснабжения и электрообеспечения зубные техники оценили как удовлетворительные и не отнесли их к разряду «хорошие».

Состояние воздушной среды в основных помещениях ЗТЛ в первую очередь температурного режима колебалось в широких пределах. Температурный режим в основных помещениях ЗТЛ достигал максимальных величин в разные периоды года: 20-25,5° С в холодный и переходный период года и 19-28,6° С в теплый период года (при норме не выше 25,0°С).

Установлено, что во всех помещениях ЗТЛ в теплое и холодное время года имеется умеренно нагревающий микроклимат, поскольку температур ниже 16,0° С в гипсовочных и полировочных помещениях не была отмечена. В ряде случаев зарегистрирована относительная влажность воздуха выше 60%, что обусловлено особенностями технологического процесса.

Важное значение в деятельности' ЗТЛ имеет вентиляция, значимость которой велика в плане предупреждения различных заболеваний. Проведенное нами изучение показало, что обустройство естественной и искусственной приточно-вытяжной вентиляции несовершенно и способствует появлению сквозняков, не предусмотрено кондиционирование воздуха.

В холодный и переходный периоды скорость движения воздуха в специальных помещениях ЗТЛ была ниже 0,2 м/с, что указывает на его малую подвижность. В теплый сезон в основных помещениях ЗТЛ, где постоянно находились люди, скорость движения воздуха достигала 1 м/с вследствие естественного проветривания путем открывания форточек, фрамуг, окон.

Наименее благоприятны температурные условия в основных помещениях ЗТЛ, что может объясняться одновременным пребыванием в них до 15 человек, а также постоянным применением открытого пламени газовых горелок у каждого рабочего места.

Каждое рабочее место зубного техника должно иметь дополнительное освещение. Желательно, чтобы уровень освещенности рабочего места мог регулироваться согласно санитарно-гигиеническим нормам. Суммарно уровень освещенности рабочего места зубного техника должен достигать 500 люкс. Проведенное нами изучение показало, что 1/3 частной зуботехнической лаборатории имели световой коэффициент естественного освещения менее 1:4. Общее искусственное освещение ЗТЛ обеспечилось лампами, искажающими передачу цвета.

Обеспеченность в полном объеме средствами индивидуальной защиты оценена зубными техниками следующим образом: только 10,4% зубных техников, 66,8% имели только медицинский халат или костюм и 20,8% покупали средства индивидуальной защиты за свой счет.

Респонденты указали, что оснащение ЗТЛ оборудованием в 67,2% было достаточным и соответствовало табелю оснащения, в 36,6% - было не достаточным и в 6,2% не имелось даже самого необходимого.

Основное большинство зубных техников оценили свою работу ответственной (97,3%), но мало оплачиваемой (93,8%). Престижной оценили свою работу 93,1% респондентов, интересной - 90,5%; на вредность для здоровья указали 73,1%.

Ул зубных техников указали на постоянные перегрузки в работе; 50% респондентов отметили, что перегрузки бывают редко и 1/4 указали, что перегрузок не бывает совсем.

В числе негативных факторов в работе зубные техники выделили следующие: плохое материально-техническое оснащение ЗТЛ (92,6% к числу опрошенных), устаревшие технологии в работе (92,0%), устаревшее оборудование (90,8%), низкую укомплектованность зубными техниками (74,5%), плохие санитарно-гигиенические условия (72,3%), отсутствие помощи в работе со стороны администрации отметили 47,8% респондентов, плохой психологический климат в коллективе 31,2% и др.

Успешная производственная деятельность медицинских работников, а таюке качественный уровень их работы в определенной мере связаны с уровнем знаний, профессионального совершенствования и творческого роста. Результаты анкетного опроса зубных техников показали, что 75% респондентов считали, что профессиональные знания, полученные в учебных заведениях, были достаточны и 25% отметили, что знания были недостаточны.

В числе форм повышения квалификации респонденты использовали: курсы усовершенствования - 89,6% к числу опрошенных, 45,8% - чтение литературы по специальности; участие в конференциях -25%, использование методических рекомендаций - 20,8%, консультирование у коллег по работе - 16,6% и др.

При этом 1/3 зубных техников за последние полгода не прочитали ни одной монографии по специальности, 20,8% не прочитали даже ни одной профессиональной статьи.

Настораживает, что 25% респондентов ответили, что не видят никаких реальных перспектив творческого и профессионального роста.

Нами были изучены и оценены жизненные приоритеты у зубных техников. Анализ показал, что взгляд на будущее зубных техников пессимистичен: верили в улучшение только 1/3 опрошенных, 1/4 испытывали страх за будущее. Считали свой труд низкооплачиваемым 18,3% респондентов, среднеоплачиваемым - 64,6% и только 16,7% считали, что их труд высокооплачиваемый.

При этом в числе жизненных приоритетов у зубных техников на первом месте удовлетворение материальных потребностей, на втором -наличие интересной самостоятельной работы, на третьем - укрепление собственного здоровья и др. Возможность профессионального совершенствования и творческого роста не являлась приоритетным, что свидетельствует о социальном неблагополучии в обществе, определяющим перераспределение ориентации с общегуманных на удовлетворение материальных потребностей.

Предпочтительными видами досуга были: просмотр телепередач (23,1%), общение с детьми (20,8%), ведение домашнего и подсобного хозяйства (19,6%). Занятия физкультурой и спортом отметили только 3,9% респондентов, при этом 12,5% занятия физкультурой и спортом не считали нужными. Социологические опросы показали, что условия и образ жизни этой категории медицинских работников не позволяют им обеспечивать и укреплять свое собственное здоровье.

Оценка своего самочувствия после работы у зубных техников показала, что 67,3% респондентов отметили общую усталость после работы; 18,3% от числа опрошенных отмечали боль в пояснице, что связано с условиями их работы в определенной позе; 11,2% отмечали повышенную раздражительность; 7,8% - боль в ногах; 8,3% - головную боль в 0,4% - боль в желудке. Только 3% респондентов ответили, что самочувствие после работы у них хорошее.

Социологические опросы установили низкий уровень медицинской активности зубных техников и невнимательное отношение к своему здоровью. Так, 12,7% респодентов считали свое здоровье плохим; 62,5% - удовлетворительным; при этом 60,5% - занимались самолечением.

Следует отметить, что 60,4% зубных техников не были удовлетворены медицинским обслуживанием; 45,0% зубных техников не проходили ежегодно медицинские осмотры, 37,5% - нуждались в диспансеризации, но не наблюдались, 77,1% - нуждались в санаторно-курортном лечении, но путевки не получали.

Заболеваемость с ВУТ зубных техников составила 55,07 случая на 100 работающих (выше, чем у врачей стоматологов всех профилей -51,2), что в определенной мере связано с производственными вредностями этой категории медицинских работников. Социологические опросы показали, что 38% зубных техников имели аллергические заболеваниям, но только 8,3% обращались по этому поводу в ЛПУ.

Материалы исследования были использованы при подготовке:

- пакета документов для ЦК профсоюзов медицинских работников по укреплению здоровья и социальной защите медицинских работников в стоматологии; предложений для Обкомов профсоюзов медицинских работников Московской, Белгородской и Самарской областей по социальной защите медицинских работников в стоматологии;

- положены в основу при подготовке информационного письма ЦК профсоюзов работников здравоохранения РФ

Социально-гигиеническое обоснование охраны труда и здоровья медицинских работников в ортопедической стоматологии» (М., 2003.-12 е.).