Глава 5. Заболеваемость и оценка состояния здоровья зубных техников и факторы на него влияющие

В числе негативных факторов оказывающих отрицательное воздействие на здоровье респонденты указали на плохие условия труда (50%), неустроенность быта (18,8%), физические нагрузки на работе (14,6%), невозможность получения квалифицированной, специализированной медицинской помощи по месту работы (10,4%>), конфликтную обстановку в рабочем коллективе (6,2%).

Оценивали состояние своего здоровья, как удовлетворительное 62,5% зубных техников, хорошее - 23,8%, 12,7% указали, что их здоровье плохое и 1% затруднились с ответами, при этом 60,5% зубных техников занимались самолечением.

Оценка своего самочувствия после работы показала, что 67,3% опрошенных ощущали общую усталость после работы, 18,3% отмечали боль в пояснице, что связанно с условием их работы в определенной вынужденной позе, 11,2% - повышенную раздражительность, 7,8% - боль в ногах, 8,3% - головную боль и 0,4% - боль в желудке. Только 3% респондентов ответили, что их самочувствие после работы хорошее.

Как показало анкетирование, 38% зубных техников страдали аллергическими заболеваниями, при этом только 8,3% обращались к врачу по поводу этих заболеваний.

Изучение удовлетворенности медицинским обслуживанием зубных техников показало, что организацию профилактической работы в их ЛПУ оценили как хорошую 26,7% опрошенных, удовлетворительную - 46,4%, плохую -13,45% и очень плохую -13,5%.

Настораживает, что 45% зубных техников не проходили ежегодные медицинские осмотры; 37,5% нуждались в диспансеризации, но не наблюдались у специалистов; 77,1% нуждались в санаторно-курортном лечении, но ни разу не получали путевку в санаторий.

В задачи исследования входило изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности зубных техников. Заболеваемость с ВУТ зубных техников на год исследования (2002 г.) составила 55,07 случая на 100 работающих, в то время как у стоматологов-ортопедов и ортодонтов он составил 49,4 случая на 100 работающих и врачей стоматологического профиля (в целом) 51,2 на 100 работающих. Высокий показатель заболеваемости с ВУТ зубных техников в определенной мере связан с производственной вредностью этой категории медицинских работников.

Показатели ВУТ в днях нетрудоспособности у зубных техников были также выше и составили 682,9 на 100 работающих.

Этот показатель у врачей ортопедов и ортодонтов составил 658,5 дня и у врачей стоматологического профиля (в целом) 565,76 дня.

Таким образом, проведенный анализ определил негативную ситуацию с состоянием здоровья зубных техников.

Проведенное исследование выявило определенные особенности заболеваемости зубных техников. Установлено, что большое влияние на состояние их здоровья оказывают производственные факторы, в ряде случаев вызывающие у них профессиональные заболевания (аллергической природы). Плохо организовано проведение профилактической работы. Не налажена качественная диспансеризация для этой профессиональной группы, плохо удовлетворена нуждаемость в санаторно-курортном лечении. Изменение имеющейся ситуации, прежде всего, должно проявляться в повышении заботы государственных органов в решении кадровых проблем изучаемой отрасли, создании надлежащих условий для их работы и жизнеобеспечения.

1. В Российской Федерации (в 2003 г.) работало 19657 зубных техников, обеспеченность населения зубными техниками составила 1,36 на 10 тысяч населения. Доля зубных техников в структуре СМП стоматологического профиля составила 48,8%. В динамике за 9 лет (1995-2003 г..г.) обеспеченность населения зубными техниками ежегодно снижалась с 1,53 до 1,36 на 10 тысяч населения. Колебания показателей в субъектах РФ составили 9,2 раза. Наибольшие показатели были в Волгоградской (2,12 на 10 тысяч населения); Самарской (2,06) областях; в Карачаево-Черкесской республике (1,92); в г. С.-Петербурге (1,87) и др. Наименьшие - в республиках Ингушетия (0,23), Тыва (0,29); в Еврейской автономной области (0,37) и др. Соотношение зубных техников к стоматологам-ортопедам составило 2,42:1. Колебания показателя в субъектах РФ в 3,3 раза.

2. Установлено, что 65% основных помещений зуботехнических лабораторий находились в приспособленных помещениях, в 46% случаев размеры помещений ЗТЛ не соответствовали гигиеническим нормам. Состояние освещения, вентиляции, отопления, водоснабжения и электрообеспечения зубных техников оценили удовлетворительными и не отнесли их к

разряду «хорошие». Зубные техники были обеспечены в полном объеме средствами индивидуальной защиты только 10,4% зубных техников, 66,8% имели только медицинский халат или костюм и 20,8% покупали средства индивидуальной защиты за свой счет. Оснащение ЗТЛ оборудованием в 67,2% было достаточным и соответствовало табелю оснащения, в 36,6% - было не достаточным и в 6,2% не имелось даже самого необходимого.

3. Состояние воздушной среды и в первую очередь температурного режима в основных помещениях ЗТЛ колебалось в широких пределах и достигала максимальных величин в разные периоды года от 28,6 до 28,5° С (при норме 25° С). Скорость движения воздуха в специальных помещениях ЗТЛ ниже 0,2 м/сек. (при норме 0,2-0,4 м/сек.), что указывает на малую подвижность. В основном помещении ЗТЛ скорость движения воздуха летом очень высокая (до 1 м/сек.) за счет естественной и искусственной вентиляции. В ряде случаев в основном и вспомогательных помещениях зарегистрирована относительная влажность воздуха выше 60% (при норме от 30 до 60%). Состояние микроклимата производственных помещений ЗТЛ влияет на самочувствие и состояние здоровья зубных техников

4. Основное большинство зубных техников считали свою работу ответственной (97,3%), но мало оплачиваемой (93,8%). Престижной оценили свою работу 93,1% респондентов, интересной - 90,5%; на вредность для здоровья указали 73,1%. Половина зубных техников указали на постоянные перегрузки в работе; 25,0% респондентов отметили, что перегрузки бывают редко и 1/4 указали, что перегрузок не бывает совсем. В числе негативных факторов в работе зубные техники выделили: плохое материально-техническое оснащение ЗТЛ (92,6% к числу опрошенных), устаревшие технологии в работе (92,0%), устаревшее оборудование (90,8%), низкую укомплектованность зубными техниками (74,5%), плохие санитарно-гигиенические условия (72,3%), отсутствие помощи в работе со стороны администрации отметили 47,8% респондентов, плохой психологический климат в коллективе 31,2% и др.

5. Социологические опросы установили, что 25% зубных техников считали недостаточными профессиональные знания,

удовлетворены медицинским обслуживанием; 45,0% зубных техников не проходили ежегодно медицинские осмотры, 37,5% -нуждались в диспансеризации, но не наблюдались, 77,1% -нуждались в санаторно-курортном лечении, но путевки не получали.

Заболеваемость с ВУТ зубных техников составила 55,07 случая на 100 работающих (выше, чем у врачей стоматологического профиля в целом - 51,2), что в определенной мере связано с производственными вредностями этой категории медицинских работников. Социологические опросы показали, что 43,8% зубных техников имели аллергические заболеваниям, но только 8,3% обращались по этому поводу в ЛПУ.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Кадровая политика в ортопедической стоматологии должна строится на основе рационального планирования подготовки и трудоустройства зубных техников, использовании современных образовательных технологий и эффективных мотив ационных механизмов, позволяющих обеспечить зуботехнические лаборатории персоналом, способным на высоком профессиональном уровне решать задачи повышения качества ортопедической помощи населению.

Основные задачи по реализации кадровой политики в ортопедической стоматологии должны включать:

- обеспечение системы планирования кадровых ресурсов, рационального соотношения стоматологов-ортопедов и зубных техников;

- повышение профессионального уровня зубных техников на основе дальнейшего развития системы непрерывного образования, совершенствования системы государственных образовательных стандартов подготовки специалистов.

2. Для улучшения условий труда зубных техников и ликвидации факторов риска следует совершенствовать технологические процессы, следить за соблюдением техники безопасности, режима труда и отдыха и применением средств индивидуальной защиты (СИЗ).

3. Следить за освещенностью рабочих мест, недостаток которой влияет на органы зрения зубных техников. Все

полученные ими в учебных заведениях. В числе форм повышения квалификации респонденты указали: курсы усовершенствования -89,6% к числу опрошенных, 45,8% - чтение литературы по специальности; участие в конференциях 25%, использование методических рекомендаций 20,8%, консультирование у коллег по работе 16,6% и др. При этом 1/3 зубных техников за последние полгода не прочитали ни одной монографии по специальности, 20,8% не прочитали даже ни одной профессиональной статьи. Настораживает, что 25% респондентов ответили, что не видят никаких реальных перспекгив творческого и профессионального роста.

6. Взгляд на будущее зубных техников пессимистичен: верили в улучшение только 1/3 опрошенных, 1/4 испытывали страх за будущее. Считали свой труд низкооплачиваемым 18,3% респондентов, среднеоплачиваемым - 64,6% и только 16,7% считали, что их труд высокооплачиваемый. При этом в числе жизненных приоритетов у зубных техников на первом месте стоит удовлетворение материальных потребностей, на втором - наличие интересной самостоятельной работы, на третьем - укрепление собсхвенного здоровья и др. Возможность профессионального совершенствования и творческого роста не являлась приоритетным, что свидетельствует о социальном неблагополучии в обществе, определяющим перераспределение ориентации с общегуманных ценностей на удовлетворение материальных потребностей.

Предпочтительными видами досуга были: просмотр телепередач (23,1%), общение с детьми (20,8%), ведение домашнего и подсобного хозяйства (19,6%). Занятия физкультурой и спортом отметили только 3,9% респондентов, при этом 12,5% занятия физкультурой и спортом вообще не считали нужными. Социологические опросы показали, что условия и образ жизни этой категории медицинских работников не позволяют им обеспечивать и укреплять свое собственное здоровье.

7. Социологические опросы установили низкий уровень медицинской активности зубных техников и невнимательное отношение к своему здоровью. Так, 12,7% респондентов считали свое здоровье плохим; 62,5% - удовлетворительным; при этом 60,5% - занимались самолечением, 60,4% зубных техников не были

манипуляции с химически активными и полимерными веществами необходимо проводить в вытяжных шкафах и с использованием СИЗ.

4. Организовать систему бесплатной медицинской помощи медицинским работникам по месту работы.

5. Наладить систему обязательных периодических медицинских осмотров, включая флюорографическое обследование.

6. Организовать качественную диспансеризацию. Ввести систему противорецидивного лечения в группе диспансерных больных с целью предупреждения обострения хронических заболеваний.

7. Своевременно проводить вакцинопрофилактику вирусных заболеваний.

8. Рассмотреть в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) вопрос о создании групп здоровья, привлекая для этой цели необходимых сотрудников здравоохранения (инструктор ЛФК, психотерапевт, физиотерапевт и др.).

9. Организовать питание для сотрудников, в том числе диетическое, учитывая реальные возможности ЛПУ.

10. Рассмотреть вопрос льготного зубопротезирования.

11. Решать через коллективные договора или региональные Соглашения вопросы обеспечения медицинских работников путевками на санаторно-курортное лечение, а также в дома отдыха и профилактории с учетом статьи 41 Трудового кодекса РФ.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Калининская A.A., Дзугаев В.К., Куницына Н.М., Мещеряков Д.Г., Шляфер С.И., Плиев A.B., Дербаши М.И. Организационные формы работы гигиениста стоматологического. Методические рекомендации МЗ РФ, МГМСУ, ЦНИИОИЗ. - М.: РИО МГМСУ, 2002. - 31 с.

2. Михайлова Ю.В., Калининская A.A., Щербаков Г.А., Дзугаев В.К., Мещеряков Д.Г., Шляфер С.И., Гречко A.B., Дербаши М.И., Днепрова Е.В., Тарасова Т.Н., Куницына Н.М., Глотова И.Г. Социально-гигиеническое обоснование охраны труда и здоровья медицинских работников в ортопедической стоматологии.

Информационное письмо 1ЩИИОИЗ МЗ РФ, ЦК профсоюзов работников здравоохранения РФ. - М.: РИО МГМСУ, 2003. - 12 с.

3 Дзугаев В.К., Мещеряков Д.Г., Куницына Н.М., Дербаши МИ. Условия труда и заболеваемость стоматологов-ортопедов // Проблемы территориального здравоохранения. Сборник научных трудов. Выпуск 5. - М.: МЗ РФ, ЦНИИОИЗ, 2003. - С. 201-204.

4. Лакшин А.М., Отыбра Р.Д., Панникова Т.Н., Дербаши М.И., Узунян H.A. Итоги и перспективы научные исследования гигиены труда врачей стоматологов и зубных техников // Вузовская наука в области охраны общественного здоровья в современных условиях. Материалы межинститутской научно-практической конференции. 9 марта 2004 г. - М.: МЗ РФ, МГМСУ, 2004. - С. 5-6.

5. Дербаши М.И. Исследование химического состава воздуха в кабинетах ортопедической стоматологии // Вузовская наука в области охраны общественного здоровья в современных условиях. Материалы межинститутской научно-практической конференции. 9 марта 2004 г. -М.: МЗ РФ, МГМСУ, 2004. - С. 33-34.

6. Дзугаев В.К., Дербаши М.И. Бактериальная загрязненность стоматологических кабинетов // Вузовская наука в области охраны общественного здоровья в современных условиях. Материалы межинститутской научно-практической конференции. 9 марта 2004 г. - М.: МЗ РФ, МГМСУ, 2004. - С. 34-36.

7. Дзугаев В.К., Дербаши М.И. Изучение освещенности рабочих мест в ортопедической стоматологии // Актуальные проблемы охраны здоровья населения в современных условиях. Материалы межвузовской научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения академика АМН СССР, профессора А АМинха. 23 сентября 2004 г. - М.: МЗ и СР РФ, МГМСУ, 2004. -С. 33-35.

8. Дзугаев В.К., Мещеряков Д.Г., Дербаши М.И. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности врачей стоматологического профиля // Актуальные проблемы охраны здоровья населения в современных условиях. Материалы межвузовской научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения академика АМН СССР, профессора А.А.Минха. 23 сентября 2004 г. - М.: МЗ и СР РФ, МГМСУ, 2004. - С. 70-71.

9. Дзугаев В.К., Дербаши М.И. Анализ условий труда медицинского персонала в ортопедической стоматологии // Проблемы территориального здравоохранения. Выпуск 6. - М.: МЗ и СР РФ, ЦНИИОИЗ, 2004. - С. 42-45.

#218 56

РНБ Русский фонд

2006-4 19163

Формат А5 Отпечатано в РИО МГМСУ

Бумага офсетная N1-80 г/м2 Изд. лицензия ИД №> 04993 Усл. печ. л. 0S Тираж юо экз. от 04.06.01 года Заказ № Москва, 103473,

Делегатская ул., 20/1