Оглавление

Правила пользования стерильным биксом: 3

5.Профилактика пролежней, алгоритм выполнения 5

Техника выполнения профилактики пролежней. 5

Обработка кожи тяжелобольных. 5

Подмывание пациентов. 6

Постановка горчичников, техника выполнения 7

Постановка банок, алгоритм выполнения 8

Алгоритм постановки банок: 8

Техника постановки банок 9

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин, техника 9

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм выполнения. 10

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, техника 11

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, алгоритм выполнения. 11

Постановка очистительной клизмы, алгоритм 12

Постановка очистительной клизмы. 13

Постановка очистительной клизмы, техника выполнения. 13

Постановка очистительной клизмы, алгоритм выполнения. 14

Лекарственная клизма, алгоритм постановки 14

Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы): 15

Измерение температуры тела, алгоритм выполнения 16

Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения 18

Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному: 18

Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному: 19

Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному 19

Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному. 20

Уход за гастростомой, алгоритм 20

Техника выполнения ухода за гастростомой 20

Уход за колостомой, алгоритм 21

Техника выполнения ухода за колостомой 21

Дуоденальное зондирование техника 22

Дуоденальное зондирование, техника выполнения. 22

Дуоденальное зондирование техника 24

Дуоденальное зондирование, техника выполнения. 24

Фракционное дуоденальное зондирование. 25

Техника выполнения фракционного дуоденального зондирования. 26

Фракционное дуоденальное зондирование. 27

Техника выполнения фракционного дуоденального зондирования. 27

Постановка газоотводной трубки, алгоритм 28

Техника постановки газоотводной трубки. 28

Уход за цистостомой, алгоритм 29

Техника выполнения ухода за цистостомой 29

Мазок из зева и носа, техника выполнения 30

Взятие мазка из зева. 30

Мазок из носа. 31

Техника измерения окружности головы, груди, размеров родничка 33

Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка 34

Техника измерения длины тела детям до года и старше 36

Измерение длины тела (у детей до 1 года) 36

Измерение длины тела стоя (дети старше года) 36

Техника подмывания грудных детей 37

Техника кормления недоношенных детей через зонд и из бутылочки 38

Кормление недоношенного ребенка через зонд. 38

Кормление ребенка из бутылочки. 39

Техника проведения гигиенической ванны 40

Техника взятия соскоба на энтеробиоз 41

Техника измерения температуры тела детей различного возраста 43

Техника постановки согревающего компресса на ухо ребенку 44

Техника промывания желудка у детей различного возраста 45

Техника закапывания капель в глаза, нос и ухо ребенку раннего возраста 46

Техника закапывания капель в ухо 46

Техника закапывания капель в нос 47

Техника закапывания капель в глаза и проведения туалета 47

Обработка волосистой части головы при педикулезе. Содержимое противопедикулезной укладки. Алгоритм действия. 48

обработка полости рта при стоматитах 50

3. Возможные причины неполнолценной паровой стерилизации

ПРИЧИНЫ ПОЛУЧЕНИЯ ВЛАЖНОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ЕГО АВТОКЛАВИРОВАНИИ

· избыток воды в автоклаве и забрасывание ее во внутреннюю камеру при бурном кипении;

· недостаточное отсасывание пара в аппаратах с вакуум-насосом;

· вынимание биксов из остывшего автоклава;

· оставление биксов после стерилизации в холодной сырой комнате;

· стерилизация слишком охлажденного материала, что приводит к конденсацию на нем пара по окончанию стерилизации. 

· несоблюдение правил стерилизации, указанных в инструкции к автоклаву данной модели;

· неправильная загрузка стерилизационной камеры, что приводит к неравномерному распространению в ней пара;

· неполностью вытеснен паром воздух из стерилизационной камеры, в результате чего возникают "воздушные пузыри", в которых нет достаточной температуры для гибели микроорганизмов;

· слишком плотное укладывание белья и перевязочного материала в биксах, что препятствует проникновению пара в глубь стерилизатора;

· в загруженных в автоклав биксах не открыли в них отверстия для прохождения пара;

· использована упаковка стерилизуемого материала непроницаемая для пара;

· во время просушки материала продуванием воздуха из-за неисправности фильтра или иных погрешностей произошло реинфицирование стерилизованного материала;

· чрезмерное увлажнение материала при стерилизации, вследствие чего операционное белье становится проницаемым для микроорганизмов и, следовательно, непригодно для использования.

· в биксе без фильтра материал считается стерильным не более 3 суток, после вскрытия бикса – в течение одной смены (6 часов);

· в двойной мягкой упаковке из бязи, пергаменте, бумаге мешочной непропитанной или влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов в автоматах марки Е, бумаге упаковочной высокопрочной, однослойной упаковке из бумаги крепированной "Стерикинг" (Финляндия) – 3 суток;

· в биксах с фильтром, двухслойной мягкой упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей (Литва), двухслойной мягкой упаковке или пакете, закрытым герметичным швом, из бумаги крепированной "Стерикинг" (Финляндия) – до 20 суток;

· в однослойном прозрачном или комбинированном пакете "Стерикинг" (Финляндия), закрытым герметичным термошвом – до 1 года;

· в двухслойном прозрачном (пакет - футляр + упаковка) или комбинированном пакете "Стерикинг" (Финляндия), закрытом герметичным термошвом – до 5 лет.

По истечению указанных сроков материалы подлежат повторной стерилизации.

Правила пользования стерильным биксом:

· бикс считается стерильным, если его боковые отверстия закрыты и с момента стерилизации прошло не более 3 дней, что выясняется по бирке на биксе, на которой указано время стерилизации;

· перед открытием бикса надеть маску, руки обработать антисептиком;

· стерильным пинцетом, не касаясь наружной поверхности бикса, извлечь индикатор стерильности и убедиться в изменении его физических свойств, которые наступают, когда материал стерилен;

· стерильным пинцетом извлечь из бикса необходимый материал, после чего крышку бикса плотно закрыть.

 4. Компрессионная терапия показана при любых стадиях хронической венозной недостаточности вне зависимости от формы, степени тяжести и клинических особенностей заболевания.

Механизм действия эластической компрессии заключается в следующем: 1. За счет компрессии венозных сплетений, расположенных в толще мышц уменьшается объем депонирующей крови. 2. За счет компрессии перфорантных вен происходит уменьшение количества патологического венозного сброса. 3. В результате компрессии создаются благоприятные условия для уменьшения просвета измененной вены, тем самым ликвидируются проявления клапанной недостаточности вены. 4. Уменьшается вязкость крови, увеличивается скорость кровотока. 5. Увеличивается фибринолитическая активность крови, тем самым значительно снижается риск развития тромбоза. 6. Увеличивается скорость лимфоотока. 7. За счет компрессии мягких тканей происходит увеличение всасывания межклеточной жидкости, что приводит к уменьшению отеков.

Современный эластический компрессионный трикотаж представлен широким ассортиментом продукции, различается степенью компрессии и точно соответствует анатомии нижней конечности. Имеется 7 размеров, отличающихся на 2 см в диаметре в области лодыжки. Давление распределяется неравномерно. Так над областью лодыжки оно составляет 100%, в зоне верхней трети голени – 70% и на уровне верхней трети бедра – 40%. Это обусловлено физиологическими особенностями. Все современные изделия являются гипоаллергенными, обладают дышащей поверхностью, антимикробными свойствами.

Различают 4 класса компрессии. 1. Давление, оказываемое трикотажем, составляет 18-21 мм ртутного столба. Такие изделия применяются для профилактики возникновения варикозной болезни во время беременности, при отеках ног, при наличии сосудистых звездочек и ретикулярного варикоза. 2. Давление - 23-32 мм ртутного столба. Применяется при варикозной болезни, тромбофлебите, профилактике возникновения тромбоза, а также после проведения оперативных вмешательств на венах нижней конечности. 3. Давление- 34-46 мм ртутного столба. Использование такого трикотажа показано при варикозной болезни с наличием трофических нарушений, при тромбозе глубоких вен, посттромбофлебитическом синдроме, при лимфостазе. 4. Давление - более 46-49 мм ртутного столба. Применяется при лимфостазе и врожденных флебодисплазиях.

Противопоказания к применению лечебного трикотажа следующие: облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, декомпенсированная сердечно-легочная недостаточность, нарушения трофики тканей иной (не венозной) этиологии, выраженная диабетическая ангиопатия и нейропатия, острая кожная инфекция.

Современный эластический компрессионный трикотаж сохраняет свои свойства в течение не менее 6 месяцев. Рекомендован подбор при участии врача-флеболога.