4. Корригирующие упражнения по преодолению позотонических рефлексов

Эти упражнения имеют своей цель коррекцию неправильных поз конечностей и туловища. Для этого во время движений конечностям и голове ребенка придается положение, противоположное возникающему под влиянием указанных рефлексов; та­кие положения называются «рефлекс-запрещающими пози­циями». Рефлекс-запрещающие позиции подбираются для каждого ребенка индивидуально по рекомендации врача.

Для преодоления спазма разгибательных мышц туловища в положении ребенка на спине (влияние лабиринтного шейно-тонического рефлекса) используется позиция 1. В положении на спине голова ребенка приподнята, руки скрещены на груди так, что ладонь касается противоположного плеча, ноги согнуты в колен­ных и тазобедренных суставах и отведены в стороны. Взрослый находится сбоку от ребенка, одной рукой придерживает ему голову, другой – коленные суставы и помогает сесть. При выраженном повышении разгибательного тонуса, чтобы добиться максимального мышечного расслабления, ребенок постепенно помешается в указанное положение путем равномерных плавных раскачи­ваний. В_ этом положении расслабляются мышцы шеи и спины.

Если у ребенка в положении на спине напряжение мышц- разгибателей спины нижних конечностей сочетается с повышением сгибательного тонуса мышц шеи и рук, используется позиция 2. Ребенок лежит на спине, руки его вытянуты вдоль туло­вища, ноги слегка согнуты в коленных суставах. Взрослый помещает свою руку под шею ребенка, давая возможность голове Свободно упасть назад, плечи при этом несколько сгибаются. В этом положении достигается расслабление мышц шеи, рук, лица, артикуляционного аппарата.

При преобладании у ребенка в положении на спине сгибательного тонуса для расслабления используется Позиция 3 Положение ребенка на спине, руки и ноги вытянуты вдоль туловища, голова слегка закинута назад (рука взрослого под шеей ребенка). В этом положении достигается расслабление рук и ног, мышц лица, артикуляционного аппарата. Эта позиция благоприятна также для стимуляции подражательных мимических движений и голосовых реакций.

При выраженности сгибательного мышечного тонуса в положение на животе применяется позиция 4. Ребенок лежит на животе. Голова поднята, спина, бедра и колени разогнуты. Руки несколько согнуты в локтевых суставах. В этом положений стимулируется развитие цепного выпрямитель­ного рефлекса, опорности рук, произвольных движении головы.

При выраженности асимметричного шейно-тонического рефлекса рекомендуются следующие упражнения.

Упражнение 1.

И. п.: на спине, голова по средней линии фиксирована мешоч­ками с песком, ноги также фиксированы, руки скрещены на груди. Взрослый проводит пассивно-активные движения рук по­очередно в разных направлениях с постепенным уменьшением фиксации ног и головы. После того как движение рук становится возможным без движений головы в сторону разогнутой руки, приступают к выполнению с ребенком аналогичных упражнений в положении сидя, затем стоя на четвереньках, на коленях и вертикально. Эти упражнения вначале предполагают фиксацию головы.

Упражнение 2.

И. п.: на спине, руки и ноги выпрямлены и фиксированы. Взрослый производит пассивно-активные движения головы ребен­ка (сгибание, разгибание, повороты, наклоны) с постепенным ослаблением фиксации рук и ног и следит, чтобы конечности не меняли своего положения в зависимости от движений головы. В дальнейшем эти же упражнения проводятся в разных положе­ниях ребенка (сидя, стоя на четвереньках, стоя на коленях и вертикально).

При выраженности симметричного шейно-тонического рефлекса проводят следующие упражнения.

Упражнение 1.

И. п.: на животе, под живот и грудь подкладывается валик, голова в среднем положении, фиксирована головодержателем. Взрослый производит пассивно-активное выпрямление и сгибание рук с опорой на ладони, ноги свободно выпрямлены. В дальней­шем, пассивно-активно сгибая ноги, обучают ребенка стоять на четвереньках. Затем фиксация головы заменяется легкой поддерж­кой ее взрослым в специальных точках — в области лба и затылка.

Упражнение 2.

И. п.: на четвереньках с валиком под туловищем. Взрослый производит пассивно-активные движения головы во всех направле­ниях, следя за сохранением исходного положения рук и ног ре­бенка.

Последовательное стимулирование выпрямительных реакций сочетается с определенными коррекционными приемами, направ­ленными на преодоление позотонических рефлексов и предупреж­дение неправильных поз и движений. Так, на первом этапе коррекционной работы стимулирование рефлекторных поворотов ту­ловища предполагает использование определенных точек фикса­ции.