- •Сирингомиелия и беременность
- •Клиника и лечение сирингомиелии во время беременности
- •Течение беременности и родов у больных сирингомиелией
- •Тактика ведения беременности и родов у больных сирингомиелией
- •Тактика ведения родов
- •Эпилепсия и беременность
- •Эпилепсия
- •Лечение эпилепсии
- •Лечение эпилептического статуса
- •Патогенез эпилепсии в период беременности
- •Теория электролитного баланса
- •Лечение эпилепсии в период беременности
- •Тератогенное действие антиконвульсантов
- •Канцерогенное воздействие антиконвульсантов
- •Тактика ведения беременности с эпилепсией в условиях женской консультации
- •Миастения и беременность
- •Лечение миастении
- •Миастения в период беременности
- •Тактика ведения беременности и родов
- •1. В первом триместре беременности необходима госпитализация в стационар неврологического профиля для решения вопроса о возможности продолжения беременности.
- •2. Прерывание беременности показано в случае неэффективности проводимой терапии и выраженной клинике
- •1. Больная ч., 22 лет поступила в отделение патологии с диагнозом: беременность 1, 38-39 недель. Миастения.
- •2. Больная т., поступила в родильное отделение машиной скорой помощи по поводу кровотечения из родовых путей при сроке беременности в 36 недель и миастении.
- •Рассеянный склероз (pc) и беременность
- •Диагностика
- •Лечение
- •Влияние беременности на течение pc и pc на беременность
- •Тактика ведения беременности и родов
- •Беременность и роды при опухолях головного мозга
- •Беременность и опухоли мозга
- •3. Масса и длина новорожденных были значительно меньше нормы.
- •Осложнения во время беременности и родов при опухолях головного мозга
- •Тактика ведения беременности и родов
- •Синдром псевдотумора головного мозга при беременности
- •2. Беременная e.G., 31 год. Направлена с угрозой прерывания беременности при сроке 26-27 недель. Диагноз: Базальный лептоменингит.
- •Лечение синдрома псевдотумора головного мозга
Тактика ведения родов
У больных сирингомиелией рекомендуется проведение родов через естественные родовые пути, способствующее более полноценной адаптации новорожденных к условиям внутриутробного существования. Однако при составлении плана ведения родов надо помнить о нарушении трофики верхних конечностей (миапатозы, атрофия мышц), возможность ломкости костей, отрыва сухожилий и мышц верхних конечностей в процессе потуг. При этой ситуации — целесообразно
родоразрешение операцией кесарева сечения.
При благоприятном течении беременности без обострения1 основного процесса — роды могут быть проведены через. естественные родовые пути, при необходимости с выключением 2-го периода родов.
Проведение родов через естественные родовые пути: — с целью родоускорения при раскрытии шейки матки на 4-5 см — амниотомия;
— с целью профилактики слабости родовой деятельности в конце 1-го периода родов — внутривенное капельное введение окситоцина, простагландинов;
— при преждевременном излитии вод необходимо родовозбуждение с учетом степени "зрелости" шейки матки;
— при затянувшемся 1-ом периоде родов предоставить роженице отдых (ГОМК, виадрил и др.) при исключении необходимости родоразрешения путем кесарева сечения;
— при слабости родовой деятельности в течение 8-10 часов, при наличии тяжелого гестоза и нарастающей гипоксии плода, тазовом предлежании, крупном плоде и отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути необходимо родоразрешение путем кесарева сечения;
— для профилактики дистресс-синдрома рекомендуются глюкокортикоиды (50-100 мг гидрокортизона или 12 мг дексаметазона) в течение 2-3 дней до родоразрешения.
Тактика врача-неонатолога зависит от состояния новорожденного и степени его зрелости. Необходимо своевременно выявить дизрафические черты, уделять внимание соматическому и неврологическому статусу новорожденного. После выписки из родильного дома новорожденный передается под наблюдение детского невропатолога.
Следовательно, в связи с отягощенным течением беременности, высоким процентом патологии в родах и перинатальной смертности, больные сирингомиелией и их родственники подлежат диспансерному наблюдению невропатологом и акушером-гинекологом.
Диспансеризация. Диспансеризацию больных женщин сирингомиелией рекомендуют проводить следующим образом (Черенкова М.Л.,1989):
1. Женщины, страдающие сирингомиелией, а также их родственники с наличием дизрафического статуса должны находиться на специализированном наблюдении у невропатолога и акушера-гинеколога.
2. Женщины, получавшие глубокую рентгенотерапию до беременности, должны относиться к группе риска по осложнениям беременности и родов.
3. При диспансерном наблюдении за беременными после 16 недель следует проводить УЗ-исследование плода с осмотром позвоночника, .спинного и головного мозга.
По данным М.Л. Черенковой (1989) у беременных, находящихся на диспансерном учете, не отмечено уродства плода, перинатальной смертности.
Амбулаторное наблюдение за беременными с сирингомиелией проводить не реже 2 раз в месяц в первую половину беременности и еженедельно во 2-ю половину.