Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лечение пациентов терапевтического профиля.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
116.8 Кб
Скачать

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Назовите возможные осложнения заболевания.

3. Расскажите о принципах лечения и профилактики заболевания.

4. Составьте план специализированного сестринского ухода за пациенткой.

5. Расскажите о способах психологической поддержки пациентке и его семье.

Эталон ответа – 8

1. Предварительный диагноз: Железодефицитная анемия, средне-тяжелое течение.

Обоснование: 1) данные анамнеза: общая слабость, головная боль, головокружение, одышка при ходьбе, сердцебиение, мелькание “мушек” перед глазами, извращение вкуса; обильные и длительные менструации; 2) объективные данные: при осмотре: кожа бледная сухая, ногти ломкие, имеется поперечная исчерченность, ЧДД 26 в мин. при пальпации: пульс частый, мягкий; при аускультации: приглушенность сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца, тахикардия, артериальная гипотензия.

3) Лабораторные показатели: снижение гемоглобина и сывороточного железа.

2. Осложнения: острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс), дистрофические изменения внутренних органов.

3. Принципы лечения и профилактики:

Пациентка нуждается в амбулаторном лечении.

1) Режим общий.

2) Диета с повышенным содержанием железа ‑ мясо, печень, гречка, зеленые яблоки, гранаты.

3) Препараты железа внутрь: ферроплекс, при непереносимости пероральных препаратов ‑ парентеральное введение в стационаре (феррум-лек, ферковен) ‑ лечение длительное, в течение нескольких месяцев.

Профилактика. После нормализации уровня гемоглобина при обильных менструациях препараты железа назначают за 10 дней до и во время менструаций.

Задача № 9

Вы работаете фельдшером в детском оздоровительном лагере. К фельдшеру обратился сотрудник З., 32 лет, с жалобами на сильный кожный зуд, появление волдырей по всему телу. Заболевание связывает с употреблением речной рыбы. Болен 2-й день.

Объективно: температура 37,10С. Состояние удовлетворительное. Кожа гиперемированная, по всей поверхности тела определяется волдырная сыпь разного размера, возвышающаяся над поверхностью кожи. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Назовите возможные осложнения заболевания.

3. Расскажите о принципах лечения и профилактики заболевания.

4. Составьте план специализированного сестринского ухода за пациентом.

5. Расскажите о способах психологической поддержки пациенту и его семье.

Эталон ответа – 9

1. Предварительный диагноз: Острая крапивница.

Обоснование: 1) данные анамнеза: сильный кожный зуд, появление волдырей; связь заболевания с употреблением рыбы; 2) объективные данные: субфебрильная температура; при осмотре: волдырная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне кожи.

2. Риск развития других форм аллергических состояний: отек Квинке, АШ. Переход в хроническую форму, развитие дерматита, экземы.

3. Принципы лечения и профилактики:

Пациент нуждается в амбулаторном лечении.

1) Режим полупостельный.

2) Диета гипоаллергенная, молочно-растительная, бессолевая.

3) Очистительная клизма.

4) Антигистаминные препараты: супрастин (димедрол, пипольфен).

Задача № 10

Вы фельдшер ФАП. Фельдшер вызван на дом к больному И., 57 лет. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза выяснилось, что эти явления развивались сегодня во второй половине дня. До этого к врачу не обращался. Головные боли беспокоили периодически в течение нескольких лет, но больной не придавал им значения и к врачам не обращался.

Объективно: температура 36,40С. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. ЧДД 16 в минуту. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, резкий акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 92 в минуту, пульс твердый, напряженный, 92 в минуту. АД 160/95 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.