3. Вміст теми, граф логічної структури.

Додаток № 1. Граф логічна структура теми: «Класифікація незнімних протезів.»

Вміст теми:

Штучні коронки

Штучні коронки застосовують, щоб попередити подальше руйнування тканин зуба, відновити його анатомічну форму, а також для розташування фіксуючих і опорних елементів, виготовлення мостовидних і знімних протезів, ортодонтичних, щелепно-лицьових апаратів та інших конструкцій.      Залежно від виконуваної функції розрізняють відновлювальні та фіксуючі штучні коронки. Останні поділяють на тимчасові та постійні.      По конструкції розрізняють повні, жакетні (тричвертні), екваторні, культьові, коронки зі штифтом, телескопічні.      За технологією виготовлення: штамповані та литі, отримані методом полімеризації, випалу та іншими способами.      У залежності від застосовуваного матеріалу: металеві (зі сплавів благородних та неблагородних металів), неметалеві (пластмасові, фарфорові, композитні), комбіновані (метал з пластмасою, фарфором, композитом).

Показання до застосування штучних коронок: -каріозна поразка твердих тканин, яку неможливо відновити вкладкою, пломбою або вініром, -порушення естетики внаслідок зміни кольору зуба, -аномалії положення, величини і форми коронкової частини зуба, -значне руйнування коронкової частини зуба, коли неможливо його відновити за допомогою пломб та вкладок (при ІРОПЗ 0,6-0,8), -для підвищення висоти нижнього відділу у т.ч. при підвищеній стираємості твердих тканин зубів, -для шинування груп зубів, -для опори знімних і не знімних протезів, -для фіксації ортопедичних і щелепно-лицевих апаратів.

Протипоказання до застосування штучних коронок: -у дітей до закінчення пери ода зростання щелеп і формування коренів зубів, -наявність зубів з ураженої пульпою або неякісно запломбірованнімі каналами і хронічних процес сов в пародонті, -рухливість зубів III ступеня, пацієнтам з важкими супутніми захворюваннями в період загострення.

Пластмасова коронка. Це вид незнімних протезів, який виготовляється з метою досягнення тимчасового косметичного ефекту при протезуванні високо естетичними видами протезів (металопластмаса, металокераміка).

Штампована металева коронка. Це вид постійних незнімних протезів, який виготовляється з метою збереження твердих тканин зубів та відновлення дефектів коронкової частини зуба.

Суцільнолита металева коронка. Це вид постійних незнімних протезів, який виготовляється з метою збереження твердих тканин зубів та відновлення дефектів коронкової частини зуба в бічних ділянках. Зазвичай такі коронки виготовляються на депульповані зуби.

Комбінована суцільнолита (металопластмасова) коронка. Це вид постійних незнімних протезів, який виготовляється з метою збереження твердих тканин зубів і косметичного відновлення дефектів коронкової частини зуба у фронтальних ділянках. Зазвичай такі коронки виготовляються на депульповані зуби.

Комбінована штампована коронка. Це вид постійних незнімних протезів, який виготовляється з метою збереження твердих тканин зубів та відновлення дефектів коронкової частини зуба у фронтальних ділянках. Виправляючи естетичні недоліки раніше наведених коронок, штамповані комбіновані коронки мають пластмасову вестибулярну поверхню і металевий ріжучий край, жувальну поверхню, апроксимальні і оральну сторони.

До недавнього часу серед штампованих комбінованих коронок були поширеними такі різновиди: коронка по Бєлкіна, коронка по Свердлову, титанова коронка.

АБРАЗИВНІ МАТЕРІАЛИ     Так, як всі види протезів вимагають ретельної і повної (до дзеркального блиску) поліровки, одними з важливих допоміжних матеріалів стають абразивні матеріали - засоби для полірування протезів. Спочатку протез шліфують, потім полірують за допомогою абразивних матеріалів (від лат аbrаzio - зіскоблювання).     Абразивні матеріали можуть бути у вигляді порошку, можуть бути у зв'язаному стані. Як сполучні використовують: • керамічні: суміші з глини, польового шпату, тальку, кварцу. Міцні, термостійкий, вологонепроникні. • бакелітові: на основі клеїть бакеліту, каучуку та ін Добре пружні, ударостійке, влагонеустойчівие. • вулканітовим на основі вулканізованого каучуку з сіркою (30%). Високопружні, водостійкі, високоміцні.       Всі абразивні матеріали діляться:   I. Природні, що зустрічаються в природі.   2. Штучні, одержувані хімічним шляхом.

Природні: Алмаз - самий твердий мінерал. Використовують для виготовлення сепараційних дисків і шліфувальних каменів. Ефективні для КХС. Корунд - у природі у вигляді окису алюмінію. Для виготовлення шліфувальних каменів. Розрізняють порошок № 10,20, 30 і т.д. Наждак - у вигляді гірської породи, містить корунд, окис заліза і ін Виготовляють шліфувальний папір та полотна. Ділиться за номерами. Пемза - вулканічного походження: 70% кремнезему та оксиди металів додають йому різне забарвлення.

Пемзу і наждак використовують у вигляді водної кашки. При поліруванні знімають найтонший шар поверхні. Для цього використовують полірувальні пасти. Штучні: Карборунд - сплав 36 год плавні в електропечі при 2000 ° С суміші 30% коксу, 52% кварцового піску, 10% деревної тирси, 2% хлористого натрію. Має кристалічну будову. Для виготовлення шліфувальних каменів, дисків. Електрокорунд - отримують шляхом розплавлювання бокситу з коксом в електропечах високотвердих, термостійкий. Для каменів, дисків.  

Основа паст: • Окис хрому - твердий, тонкий порошок зеленого кольору, отримують прожарюючи діохромат калій та сірку = 5:1. У складі пасти ГОІ: 81 ч. окису хрому, 2ч. силікагелю, 10ч. Стеарину, 5ч. жиру, 2ч. гасу. Поділяють на грубу, середню, тонку. Для полірування сталі. • Окис заліза - отримують при взаємодії залізного купоросу і щавлевої кислоти. Не застосовують для сталі, т до знижує антикорозійні властивості. • Мел - для полірування металів і пластиків. • Окис олова-для поліровки порцеляни. • Діатоміт (трепел) - викопні залишки кременистих панцирів одноклітинних водоростей.

До складу паст, крім абразивних матеріалів входять поверхнево-активні та зв'язуючі речовини (стеарин, парафін, віск, сало, вазелін). Пасти наносять на кола, конуси зі шкіри, повсті, полотна, щетини, волосся, і ниток. Абразивні інструменти характеризуються: 1. Родом абразивного матеріалу (Е - електрокорунд, Е - корунд природний, КЧ-карборунд чорний, КЗ - карборунд зелений). 2. Номером зернистості (№ 10 - 320-порошки, № 28 - 45-мікропорошки). 3. Класом твердості (ЧС - надзвичайно м'який, ВМ - вельми м'який, М - м'який, СМ - Среднемягкій, С - середній, СТ - среднетвердий, Т - твердий, ВТ - досить твердий, ЧТ - надзвичайно твердий). 4. Родом зв'язки (К - керамічна, Б-банелітовая, В-вулканітовій, С - силікатна) 5. Структурою (від 0 до 12.)       При роботі з різними матеріалами необхідно підбирати різної твердості ріжучі інструменти. При великій різниці твердості матеріалу і ріжучого інструменту камінь перестає різати, западини забиваються стружкою. При меншій твердості каменю відбувається передчасне зношування каменю. Камінь в процесі роботи повинен поступово руйнуватися, щоб звільняти нижележащие зерна абразиву, не забиті стружкою. Чим більше швидкість, тим менше повинна бути його твердість.

Відбіли

В результаті термічної обробки деталей (металевих) протезів відбувається взаємодія металу з киснем повітря, що призводить до утворення окисної плівки (окалини). Окалина погіршує шліфування та полірування протезів, здатна викликати отруєння організму. Видалення окалини здійснюється хімічними реактивами. Окалина ускладнює споювання деталей за рахунок погіршення взаємної дифузії металів. Видалення окисної плівки виробляють відбілами.      Щоб відбілити використовують розчини кислот (водні): Соляна кислота. (НС1) - на повітрі виділяє хлористий водень (димить кислота). Для відбілювання золота (коронки при наявності залишків легкоплавкого сплаву під час оббивки руйнуються). Використовують 40% водний розчин. Виріб нагрівають до червоного, а потім опускають у посудину з розчином соляної кислоти і через 1-2 хв витягають, промивають. Робота СНС1 тільки у витяжній шафі. Сірчана кислота. Безбарвна, масляниста рідина. Використовують для відбілювання срібла, входить до складу електролітів. Азотна кислота. Безбарвна, димить рідина з різким запахом. Розчиняє всі метали, крім золота і платини. Суміш з 1ч - азотної кислоти і ЗЧ соляної кислоти - «царська горілка» - для розчинення золота і платини при афінаж.  Отбела для нержавіючої сталі: 1) НСl -44%, Н2SО4 -42%, Н2О - 34%, 2) НСl -47%; НNO3 -6%; Н2О -47%. У цьому розчині виріб кип'ятять 1-2 хв. СПС відбілюють в 10-15% розчині соляної кислоти.

ФЛЮСИ Для видалення оксидів і захисту виробів від окислення в процесі паяння застосовують флюси (плавні), здатні розчиняти окисну плівку і при цьому спливати на поверхню припою. Вимоги до флюсу: 1) Температура плавлення флюсу повинна бути нижче температури плавлення припою, 2) повинен розчиняти окисну плівку. 3) добре розтікатися по поверхні виробу в гарячому стані. 4) не випаровуватися в процесі паяння, 5) поверхні шва після пайки Бура - безбарвні кристали, розчинні у воді і гліцерині t ° 700-740 ° С. Наноситься на підігріті частині деталей. Видаляють залишки бури з поверхні протеза за допомогою кислот. Борна кислота. Безбарвні кристали, розчинні в спирті і воді. Ефективне застосування в комбінації з бурою і окисом кремнію. Каніфоль.

ІЗОЛЯЦІЙНІ МАТЕРІАЛИ Изокол - альгінатний розділовий матеріал, застосовуваний для попередження попадання гіпсу в пластмасу в процесі полімеризації. Склад: альгінат 1,5-2,0%, щавлевокислий алюміній 0,02; 40% р-р формаліну - 0,3; барвник харчовий 0.005%; дистильо. вода 98,0%. Наносять на модель пензликом в 2 шари. Шар повинен бути тонкий і рівномірний. Мольдін - суміш білої глини з гліцерином, пружна маса, розфасована по 250 р. Застосовують при литві комбінованих моделей, при виготовленні коронок методом зовнішньої штампування. Лак покривний «ЕДА». Застосовується для маскування металевих частин протезів, композит з акрилових сополімерів і епоксидних смол. Володіє хорошою проникністю до металу і пластмасі.

МЕЛОТИ       Для створення штампованих коронок і подібних конструкцій потрібне виготовлення штампів і контрштампів. Для цієї мети застосовуються спеціальні легкоплавкі сплави на основі свинцю - мелоти. Ці сплави, крім низької (70 - 95 ° С) температури плавлення, мають достатню твердість, незначну усадку при охолодженні.     До складу мелотів входить олово, свинець, вісмут (виконує роль «гасителя» усадки), кадмій. Сплав являє собою механічну суміш.     При роботі зі сплавом слід пам'ятати, що його не можна перегрівати. Це призводить до згорянню сплаву, робить його більш крихким, збільшується усадка (згорає вісмут). Крім цього, при інтенсивному нагріванні виділяються пари кадмію, які є токсичними для організму.      Також неприпустиме попадання на поверхню мелотів золота і платини - вони зв'язуються зі свинцем і вісмутом, порушуючи структуру останніх.

Конструкційні матеріали для виготовленні штампованих коронок: хромонікелеві сплави (гільзи), сплав золота 900-ї проби (диски), срібно-паладієвий сплав ПД-250. Допоміжні матеріали: легкоплавкий метал (меллот), віск моделювальний.

Сталі Сталями називають жалізоуглероді сполуки з вмістом вуглецю до 1,7%. У ортопедичної стоматології застосовуються спеціальні марки нержавіючих сталей - так звані легіровані сталі. До складу нержавіючих сталей входять: 72% заліза, 0,15% вуглецю, 18% хрому, 9% нікелю. 0,8-2,5% кремнію, 2% марганцю, 1% титану, решту складають незначні домішки сірки, фосфору та інших (по 0,03%). Легіровані стали містять мінімальну кількість вуглецю (вуглець збільшує твердість, тягучість, опір на розрив, проте зменшує гнучкість) і підвищений вміст спеціально запроваджених сплав елементів: хром надає стійкість до окислення; нікель додає сталі міцність, полегшує обробку тиском; титан зменшує крихкість, попереджає утворення карбідів хрому і тим самим запобігає міжкристаличній корозії сталі; кремній підвищує пружні властивості, поліпшує плинність і жаростійкість; марганець підвищує міцність і твердість, знижуючи при цьому пластичні властивості.

Хромонікелева сталь застосовується для виготовлення штампованих коронок. Питома вага її 7,2-7,8. Температура плавлення 1450. Колір сріблясто-сірий. Усадка до 2,7-3,5%. Сплав золота 900-ї проби містить найбільшу кількість золота (90%), має приємний жовтий колір, стійкий до корозії. Володіє великою пластичністю і в'язкістю, плинністю в розплавленому стані, що робить його зручним для штампування, вальцювання, кування і інших методів механічної обробки тиском, а також лиття. З цього сплаву випускають диски діаметром 18, 20 і 23 мм, товщиною 0,28-0.3 мм, з яких виготовляють коронки і відливають проміжні частини мостовидних протезів. Сплав має невисоку твердість і легко піддається стирання. Тому при виготовленні штампованих коронок всередину їх на жувальну поверхню або ріжучий край заливають припой. Сплав 900-ї проби має температуру плавлення близько 1000 ° С. У зуботехнічних лабораторіях легкоплавкі сплави застосовуються для виготовлення штампів, що використовуються при отриманні коронок. Ці сплави складаються з декількох компонентів: найбільш часто використовують олово, свинець, вісмут, кадмій. Температура плавлення від 47 до 95 ° С, що залежить від процентного вмісту металів. У всіх легкоплавких сплавах зміст вісмуту знаходиться в межах 40-50%, що забезпечує сплаву хорошу корозійну стійкість і твердість. Легкоплавкі метали мають гарні ливарні властивості.