Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с мамой о рациональном питании ребенка.

3. Продемонстрируйте технику проведения лечебной ванны.

Эталон ответа

Проблемы пациента

Настоящие:

- зуд кожных покровов;

- снижение аппетита;

- плохой сон.

Потенциальные:

- высокий риск инфекции, связанный с нарушением целостности кожи.

Приоритетная проблема – зуд кожных покровов.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда к концу недели.

Долгосрочная цель: кожный зуд значительно уменьшится или исчезнет к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Обеспечить гигиену кожи пациента (обтирание, душ, ванна)	Для уменьшения высыпаний
2. Обеспечить протирание кожи пациента с раствором антисептиков по назначению врача	Для уменьшения зуда
3. Обеспечить строгое соблюдение назначенной диеты	Для уменьшения зуда и высыпаний на коже
4. Провести беседу с пациентом и его родственниками о строгом соблюдении диеты	Для профилактики высыпаний на коже
5. Убедить в необходимости менять нательное и постельное бельё пациента	Для соблюдения правил личной гигиены

Оценка: кожный зуд значительно уменьшился. Цель достигнута.

Студент проводит беседу с матерью о рациональном питании.

Большое значение имеет рациональное вскармливание ребенка, лучше как можно дольше грудное вскармливание, а также правильное питание матери. Исключаются облигатные аллергены . Ограничивают избыточное поступление легко усвояемых углеводов. Растительные жиры должны составлять 2/3 всех получаемых жиров. Сахар можно заменить на фруктозу.

Для установления индивидуальной непереносимости пищи необходимо вести «пищевой дневник», в котором отмечается реакция ребенка на введение в рацион нового продукта -изменение цвета кожи (сыпь, зуд), общее состояние( беспокойство), характер стула ( частота, консистенция)

Курсы лактобактерина и бифидобактерина, для нормализации микрофлоры кишечника.

Чтобы предохранить кожу от расчесов, ребенку надевают распашонки с закрытыми ручками, регулярно подстригают ногти, часто моют руки, следят за чистотой нательного и постельного белья.

После года назначают диету с исключением облигатных аллергенов, создают гипоаллергенный режим в доме(не держать домашних животных, убрать шерстяные ковры, пуховые подушки, чаще делать влажную уборку, в детской – каждый день 2раза , для стирки детского белья спец.порошки или хоз., детское мыло, мама не должна пользоваться душистыми ср-ми ухода за телом).

Студент демонстрирует технику проведения лечебной ванны ребенку.

Для местного лечения используют ванны с отваром череды, корой дуба, 0,1% р-ром танина. Также крахмальные, с отварами трав, морской солью. После ванны смазать кожу жирным питательным кремом.

9

Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С(лихорадка). Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, Болезненные и ЧАСТЫЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту.

Моча мутная, мочи мало, МОЧЕИСПУСКАНИЕ ЧАСТОЕ.