- •Номенклатура тонов сердца. Механизм их возникновения. Отношение к фазам сердечного цикла. Места наилучшего выслушивания
- •Пальпация области сердца. Систолическое и диастолическое дрожание. Верхушечный толчок
- •Определение границ сосудистого пучка. Проекция клапанов сердца на грудную клетку и точки выслушивания сердца. Способы различия тонов. Правила выслушивания сердца.
- •Аускультация сердца. Методика. Основные тоны, изменеия тонов в патологии
- •Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца. Симптомы. Диагностика. Классификация
- •Недостаточность двухстворчатого клапанаЭтиология. Нарушение гемодинамики. Семиотика и течение
- •Недостаточность кровообращения (острая и хроническая). Неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности
- •Методы обследования больных с заболеваниями ссс. Анамнез болезни и жизни больного. Роль вредных привычек в развитии сердечно-сосудистых заболеваний
- •Определение границ относительной сердечной тупости. Причины изменений границ тупости
- •Определение ад. Понятие об артериальной гипертензии и гипотензии. Гипертоническая болезнь. Факторы риска развития
- •Экг, определение понятия. Принцип регистрации экг. Отведения экг. Основные зубцы экг
- •Недостаточность двухстворчатого клапана. Этиология. Нарушение гемодинамики. Семиотика и течение
- •Понятие об атеросклерозе и его проявлениях. Ибс: стенокардия, инфаркт миокарда. Диагностика. Экг при инфаркте миокарда
- •Осмотр области сердца и периферических сосудов. Верхушечный и сердечный толчок
- •Определение границ абсолютной сердечной тупости. Причины изменения границ
- •Перкуссия сердца. Определение конфигурации, длинника и поперечника сердца.
- •Систолические шумы, их характеристика. Причины возникновения.
- •Функциональные шумы сердца, их характеристика. Отличие от органических
- •Понятие об электрической оси сердца. Отклонения ее вправо и влево. Клиническое значение. Порядок и принцип расшифровки экг
- •Пароксизмальная тахикардия. Электрокардиографические и клинические признаки
- •Мерцательная аритми. Электрокардиографические и клинические признаки. Блокады сердца
- •Стеноз устья аорты. Этиология. Нарушение гемодинамики. Семиотика и течение.
- •II межреберье справа от грудины, возникает в результате затруднения поступления крови в аорту во время
Понятие об атеросклерозе и его проявлениях. Ибс: стенокардия, инфаркт миокарда. Диагностика. Экг при инфаркте миокарда
Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся системным поражением артерий вследствие нарушения жирового и белкового обмена в тканях сосудистой стенки.
Доклинический период – заболевание развиается бессимптомно (в крови увеличено содержание ХС, В-липопротеидов. Клинический период: ишемическая стадия (развитие ишемаических изменений в органах), стадия тромбонекротическая (тромбоз измененных артерий), фиброзная стадия (развитие в органах соединительной ткани). Атеросклероз аорты (давящие, жгучие боли за грудиной, иррадиирующие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота, усиленный верхушечный толчок, смещение его границы влево, увеличение поперечника сосудистого пучка, 1 тон глухой, акцент 2 тона над аортой, систолический шум. На ренгенограмме аорта выпрямлена, удлинена, расширена). Атеросклероз брюшной аорты (систолический шум). Атеросклероз почечных артерий (артериальная гипертензия, систолический шум). Атеросклероз артерий ГМ( снижение работоспособности, снижение памяти, активного внимания, быстрая утомляемлсть, бессонница, головокружения. Атеросклероз артерий конечностей ( боли при ходьбе в икроножных мышцах)
ИБС: группа заболеваний, возникающих в результате нарушения соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и реальным его осуществлением.
Стенокардия- грудная жаба. Приступ загрудинных болей (сдавление, сжатие, жжение, тяжесть, режущая, острая боль, иррадиирует боль в левое плечо, левую руку, левую половину шеи и головы, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство. Стенокардия покоя возникает в ночное время. Стенокардия напряжения возникает под действием эмоциональной или физической нагрузки. Приглушенность сердечных тонов, на ЭКГ снижение сегмента ST, сглаженный двухфазный или отрицательный зубец Т
Инфаркт миокарда – острое заболевание, характеризуюющеся образованием некротического очага в сердечной мышце вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока. Приступ резчайших болей за грудиной, бледность кожных покровов, тахикардия, тоны сердца глухие, ритм галопа, кардиогенный шок (уменьшение МОС иУОС), кожные покровы холодные, покрыты липким потом. На ЭКГ: в первые часы развития изменение сегмента ST и зубца T. Нисходящее колено зубца R, не достигая изоэлектрической линии, переходит в сегмент ST, который приподнимаясь над ней, образует дугу, обращенную выпуклостью вверх и сливающуюся непосредственно с зубцом T. Образуется монофазная кривая. Эти изменения держатся 5-7 дней. Атем сегмент ST постепенно снижается до изоэлектрической линии, а зубец T становится отрицательным, глубоким. Появляется глубокий зубец Q, зубец R становится низким или совсем исчезает , и тогда формируется комплекс QS. Появление зубца Q характерно для трансмурального инфаркта
Лабораторные анализы: в период обострения лейкоцитоз, через 2-3 недели повышается СОЭ, повышается активность креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аминотрансфераз