Экг, определение понятия. Принцип регистрации экг. Отведения экг. Основные зубцы экг

ЭКГ – метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердце при его деятельности.

Широко распространено регистрация ЭКГ в 12 отведениях: 3 стандартные отведения от конечностей:

1 отведение (между левой рукой и правой рукой)

2 отведение (между ПР и ЛН)

3 отведение (между ЛН и ЛН) на правую руку красный электрод, на левую – желтый, на левую ногу-зеленый электрод.

3 однополюсных усиленные от конечностей

aVR отведение от правой руки; aVL;- отведение от левой руки; aVF – отведение от левой ноги

Грудные отведения

- у правого края грудины в 4 межреберье;

- у левого края грудины в 4 межреберье

- по левой окологрудинной линии между 4 и 5 межреберьями

- по левой срелиноключичной лии в 5 межреберье

- по левой передней подмышечной линии в 5 межреберье

- по левой средней подмышечной линии в 5 межреберье

Зубец Р- возбуждение предсердий (А=1-2 мм, 0,08-0,10 с)

Интервал Р-Q 0,12-0,18 с время между началом возбуждения предсердий и началом возбуждения желудочсков

Комплекс QRS – возбуждение желудочков 0,06-0,10 с

Зубец Q- возбуждение межжжелудочковой перегородки 0,03 с

Зубец R (А=5-15 мм)

Зубец S (А=6мм)

Интервал S-T – деполяризация миокарда, не превышает 1 мм.

Зубец T – реполяризация миокарда (А=2,5-6 мм) 0,12-0,16 с

Недостаточность двухстворчатого клапана. Этиология. Нарушение гемодинамики. Семиотика и течение

Наиболее частой причиной порока является перенесенный ревматизм. Сущностью этого порока является

сужение левого предсердно желудочкового отверстия. В результате этого кровь, которая во время систолы предсердий в норме полностью поступает в левый

желудочек, не может в полном объеме перемещаться

в него. Часть этой крови остается в левом предсердии. Кроме того, в него поступает кровь из легочных

вен. Левое предсердие переполняется кровью, расширяется, а поскольку оно вынуждено выполнять значительную работу по перекачиванию крови через суженное предсердно желудочковое отверстие, оно

подвергается компенсаторной гипертрофии. Неспособность его в течение продолжительного времени

компенсировать порок приведет к дальнейшей дилатации предсердия — это признак начавшейся декомпенсации. Повышение давления в левом предсердии

вызывает повышение давления в легочных венах, а затем рефлекторно — и в артериолах легких, что приводит к повышенной нагрузке на правый желудочек, для

выполнения которой он подвергается компенсаторной гипертрофии. Если правый желудочек не способен в полной мере выполнять свою функцию, возникает застой крови в большом круге кровообращения.

Жалобы. Обусловлены застоем крови по малому

кругу кровообращения. Возникают одышка при физической нагрузке, а затем и в покое, кашель, иногда

возможно кровохарканье, отмечается сердцебиение

при физической нагрузке.

Осмотр. Характерно появление «Facies mitralе» —

лицо при митральном стенозе имеет характерный румянец за счет цианоза, губы интенсивно окрашены.

Иногда визуально определяется сердечный толчок. Артериальное давление чаще нормальное,

имеется тенденция к снижению пульсового давления.

Перкуссия. Увеличение верхней границы сердца

вверх (за счет гипертрофии левого предсердия) и правой — латерально (за счет гипертрофии правого желудочка).

Пальпация. Иногда на верхушке сердца определяется диастолическое дрожание (симптом кошачьего

мурлыканья).

Аускультация. Классические изменения при митральном стенозе включают в себя хлопающий I тон,

II тон, тон открытия митрального клапана — «ритм перепела»; легочная гипертензия проявляется акцентом

II тона на легочной артерии. Одновременно с определением диастолического дрожания при пальпации аускультативно определяется диастолический шум,

возникающий при токе крови в желудочек через стенозированное отверстие во время диастолы.

ФКГA данные совпадают с аускультативными: амплитуда I тона увеличена, II — не изменена; регистрируются тон

открытия митрального клапана и диастолический шум.

ЭКГ. Признаки гипертрофии левого предсердия:

увеличение зубца Р в I и II отведениях, появление

двухвершинного зубца. Гипертрофия правого предсердия: электрическая ось сердца отклонена вправо,

в правых грудных отведениях увеличивается зубец R,

а в левых — S.