Перикардиты

(Pericarditis)

1. Сухой перикардит

2. Экссудатитвный перикардит

Среди болезней перикарда наиболее часто встречаются воспалительные поражения- перикардиты. Перикардит- воспаление серозных листков сердечной сорочки.

Классификация. По течению: острый сухой и выпотной, хронический выпотной и констриктивный;

По происхождению: первичный и вторичный; травматический и нетравматический.

По характеру экссудата: серозный, фибринозный, гнойный, гнилостный, геморрагический;

Острый сухой перикардит

Перикардит - воспаление средечной сорочки, характеризующееся выпотеванием в просвет полости фибрина.

Этиология. По этиологическому фактору перикардиты можно поделить на травматические и нетравматические.

• Нетравматический перикардит возникает при инфекционных болезнях ( ящур, туберкулез, плевропневмония, лептоспироз, чума, рожа свиней и др.)

• Может возникнуть вследствие распространения воспалительного процесса с соседних органов (с плевры, легких);

• Травматический перикардит наблюдается чаще у КРС. Возникает вследствие ранения околосердечной сумки острыми инородными предметами, проникшими к сердцу из соседних органов: сетки или со стороны пищевода и желудка.

Патогенез Патогенез зависит от этиологических факторов. В одних случаях патологический процесс развивается в результате заноса возбудителя инфекционной болезни через кровь или лимфу в полость перикарда, в других- как гиперергическая реакция в ответ на сенсибилизацию организма продуктами белкового распада, в третьих случаях воспалительный процесс переходит с соседних органов и тканей на перикард.

Воспаление листков перикарда завершается отложением фибрина или обильным выпотом экссудата или крови в полость сердечной сорочки, тем самым затрудняется диастолическое расширение сердца, уменьшаются его сократительная сила и систолический объем крови.

Симптоматика. Клинические проявления перикардита проявляются его клинико- морфологической формой. Сухой перикардит характеризуется продолжительной болью в области сердца, наличием шума трения перикарда и изменением ЭКГ. Больные животные неохотно встают, осторожно ложатся, стоят с широко расставленными локтями. Снижается аппетит, продуктивность, работоспособность. Появляется одышка, усиливается сердцебиение, появляется сухой кашель. Характерной особенностью болей при перикардите является их зависимость от дыхания, движения, перемены положения тела. Больное животное не может сделать глубокого вдоха, дышит поверхностно, часто. Боль при остром перикардите обычно носит локализованный характер, но иногда может распространяться на эпигастральную область, правую половину грудной клетки, левую лопатку. Болезненность определяется при надавливании в области абсолютной и относительной тупости сердца.

Большое диагностическое значение имеет шум трения перикарда. Вначале шум трения нежный, ограниченный по протяжению. При увеличении объема фибринозных напластований на листках перикарда шум становится грубым, слышен над всей зоной абсолютной тупости сердца. Он может становиться двух или трех фазным, так как возникает при систоле желудочков, в фазе быстрого накопления при систоле предсердий. Трехфазный перистоло-систолодиастолический шум сравнивают с ритмом паровоза. Все компоненты шума по характеру и силе сходны. Шум трения может быть непостоянным, может выслушиваться всего в течение нескольких часов, постепенно распространяясь и усиливаясь. По мере усиления шума трения обычно ослабевают болевые ощущения.

Шум трения всегда ограничен зоной абсолютной тупости сердца и синхронен сердечным сокращениям. Важным отличительным признаком перикардиального шума является отсутствие иррадиации, он не проводится даже в зону относительной тупости сердца («Умирает там, где родился»).

Для шума трения перикарда характерна изменчивость во времени и в отличии от внутрисердечных шумов - зависимость от дыхательных фаз и положения тела. Шум трения перикарда может усиливаться при запрокидывании больным животным головы назад.

Ранним электрокардиографическим признаком острого перикардита на ЭКГ служит конкордантный подъем сегмента ST, за 1- 2 дня охватывающий все стандартные отведения, с наибольшим подъемом во втором отведении. При локализации воспаления на ограниченном участке перикарда смещение сегмента ST отмечается в двух или в одном отведении. Через один- два дня сегмент ST опускается ниже изолинии, приобретает выпуклость кверху, затем постепенно (в течение нескольких дней) возвращается к изолинии, несмотря на продолжающийся воспалительный процесс в перикарде. Положительный и даже несколько увеличенный на ранних стадиях зубец Т, затем постепенно уплощается и через 10- 15 дней становится отрицательным или двухфазным.

При перикардите в области предсердий возникает искажение и смещение от изолинии конечного отрезка зубца Р и сегмента РQ.

Течение и прогноз. Зависят от основной болезни. В отдельных случаях сухой фибринозный или серозный неосложненный перикардит завершается выздоровлением животного. Нередко развивается плеврит. При гнойных и гнойно- гнилостных перикардитах развиваются септические явления, обусловливающие смерть.

Патолого-анатомические изменения. На серозном покрове перикарда видны очаги гиперемии, эпителий набухший. Местами на этих участках заметен налет фибрина. Поверхность серозных листков перикарда шероховатая. В зависимости от характера воспаления экссудат может быть серозным, серозно- фибринозным, геморрагическим, гнойным или смешанным. Наблюдают поражения миокарда и воспалительные изменения в плевре. С накоплением экссудата в полости перикарда сдавливаются сердце и полые вены. Это затрудняет работу сердца, ведёт к общему расстройству кровообращения

Диагноз. Ставят на основании клинической картины и характера пунктата перикарда. Появление болей в области сердца, перикардиальные шумы, увеличение сердечного притупления, ослабление сердечных тонов, застой крови в венах, отёки характерны для перикардита.

В диференциально- диагностическом отношении важно умение отличать эндо- и перикардиальные шумы, которые могут существовать одновременно. Клапанные шумы идут из глубины, имеют большое распространение и носят дующий или музыкальный характер; шум трения перикарда ощущается под самым ухом, имеет царапающий или шуршащий оттенок, обычно двухфазен, иногда трехфазен. При плевроперикардите шум трения перикарда слышится лучше на высоте вдоха.

Лечение сухого перикардита. Лечение должно быть направлено на устранение основной болезни, вызвавшей перикардит;

Животному предоставляют полный покой, обеспечивают легкоусвояемыми богатыми витаминами и углеводами кормами (корнеплоды, болтушки, хорошее сено, зеленая трава).

В начале болезни применяют холодные компрессы на область сердца.

Рекомендуется применять кортизон ацетат 1- 1,5г., преднизолон 200- 400мг. Внутрь крупным животным.;

При ослаблении сердечной деятельности подкожно вводят камфорное масло по 20- 30мл крупным животным, по 1- 5мл мелким через каждые 4- 6 часов или кофеин по 3- 5г крупным животным и по 0,3- 1г мелким через каждые 12- 24 часа;

Полезны внутривенные инъекции глюкозы.