Методические указания и приемы.

План занятия и хронокарта. (продолжительность занятия 5 часа).

1. Введение (терминология расшифровка темы) – 10мин.

2. Ответы, на вопросы студентов, возникшие при самостоятельном (внеаудиторном) изучение темы – 20мин.

3. Определение исходного уровня знаний (1 уровень) – тестовый контроль или устный опрос – 5мин.

4. Совместный разбор темы преподавателя со студентами (ориентировочные действия) – 60мин. (Диагностировать по макро и микро препаратам: воспалительный лимфоплазмоцитарный инфильтрат, склероз стромы с воспалительным инфильтратом, склероз стромы и аденосклероз, перидуктальный склероз, метаплазию эпителия протока, стенка ретенционной кисты, малую слюнную железу и кисту, слизистые клетки, множество мелких кист, стенку кисты из соединительной ткани; отёк, гиперемию, лимфоидную инфильтрацию вокруг протоков, в просвете протоков сгустившийся секрет; крупные клетки с увеличенным ядром напоминающие «глаз совы»; казеозный некроз в центре бугорка, зона из эпителиоидных клеток и лимфоцитов, гигантская клетка Пирогова-Лангханса, разрастание в ткани узла атипичных опухолевых клеток, гигантская клетка Березовского-Рид-Штернберга, очаги склероза и некроза, морфологические особенности Т- или В-лимфоцитов при лимфоме морфологические отличия между плеоморфной аденомой, миоэпителиальной аденомы, папиллярной цистаденолимфомой, оксифильной аденомой; особенности морфологического строения между мукоэпидермоидным раком, аденокистозной карциномой, ациноклеточным раком и низкодифференцированным раком).

5. Самостоятельная работа студентов с макро и микро препаратами, таблицами – 75 мин. (Зарисовать и описать препараты: хронический сиалоаденит, киста слюнной железы, паротит, цитомегалия околоушной слюнной железы, туберкулез шейного лимфатического узла, лимфоузел при лимфогранулематозе, неходжкинская лимфома, плеоморфная аденома, мукоэпидермоидный рак, аденокистозная карцинома, низкодифференцированный рак).

6. Обсуждение темы занятия с преподавателем после самостоятельной работы – 40 мин.

7. Тестовый контроль конечного (итогового уровня знаний – 2 уровень) – 5мин.

8. Проверка тестового контроля и обсуждение полученных результатов со студентами – 10мин.

Контрольные вопросы по пройденному материалу.

1. Сиалоаденит. Определение, этиология, патогенез. Клинико–морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

2. Эпидемический паротит. Этиология, патогенез. Клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

3. Цитомегаловирусная инфекция. Этиология, патогенез. Клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

4. Хронический сиалоаденит. Определение, этиология, патогенез. Клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

5. Слюннокаменная болезнь. Определение, этиология, патогенез. Клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

6. Синдром Шегрена и синдром Микулича. Этиология, патогенез. Клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

7. Кисты слюнных желез. Виды, этиология, патогенез. Клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

8. Опухолеподобные и реактивные поражения слюнных желез. Виды, этиология. Клинико-морфологическая характеристика.

9. Эпидермальная и дермоидная кисты. Этиология, патогенез. Клинико-морфологическая характеристика, осложнения.

10. Лимфоэпиталиальная (боковая) и срединная кисты шеи. Этиология, клинико-морфологическая характеристика, исходы, осложнения.

11. Склероз ткани лимфатических узлов.

12. Реактивная гиперплазия лимфатических узлов.

13. Реактивная лимфааденопатия при ВИЧ-инфекции.

14. Лимфоадениты.

15. Фолликулярная лимфома.

16. Диффузные мелкоклеточные, смешанноклеточные, крупноклеточные лимфомы.

17. Лимфома Беркитта.

18. Лимфобластная лимфома.

19. Грибовидный микоз.

20. Плазмоклеточные опухоли.

21. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз).

22. Современная гистологическая классификация эпителиальных опухолей.

23. Доброкачественные эпителиальные опухоли слюнных желез. Классификация.

24. Клинико-морфологическая характеристика плеоморфной аденомы слюнных желез.

25. Клинико-морфологическая характеристика миоэпителиомы, аденолимфоны и

26. оксифильной аденомы слюнных желез.

27. Злокачественные опухоли (карциномы) слюнных желез. Классификация.

28. Классификация и клинико-морфологическая характеристика мукоэпидермоидного

29. рака.

30. слюнных желез.

31. Классификация и клинико-морфологическая характеристика аденокистозной

32. карциномы слюнных желез.

33. Редкие формы злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез.

Задание на дом.

Вопросы для самоподготовки к занятию № 7

1. Два основных вида биопсийного материала. Роль каждого из них в комплексе методов

клинического обследования больного.

2. Виды биопсий по способам взятия материала. Возможности и сферы применения

каждого из видов.

3. Правила, обязательные для соблюдения при взятии биоптата.

4. Почему нельзя разделять полученный биопсийный материал и посылать фрагменты в

разные лаборатории?

5. Правила фиксации, маркировки, хранения и транспортировки биопсийного материала,

их обоснование.

6. Правила оформления документации для направления биопсийного материла. Объем

сведений о больном, необходимых клиническому патологу для полноценной

интерпретации морфологической картины биоптата. Обоснование важности

предоставления лечащим врачом подробных клинических данных в документации на

биопсийный материал.

7. Сроки получения ответа на биопсию клиницистами от патолога. Чем определяются эти

сроки?

8. Cito-биопсия: определение, показания, сроки ответов.

9. Характер ответов патолога на биопсию, и чем он может быть обусловлен.

Перечень практических навыков.

Студент должен знать:

1. Сиалоаденит, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, слюннокаменная болезнь, синдром Шегрена и синдром Микулича, кисты слюнных желез.

2. Реактивные опухолеподобные поражения слюнных желез, доброкачественные лимфоэпителиальные поражения слюнных желез, лимфоаденопатии, лимфомы.

3. Особенности роста, способность к рецидивированию и прогноз доброкачественных и злокачественных опухолей слюнных желез.

4. Понятие об этиологии, патогенезе, морфогенезе и классификации данных заболеваний.

5. Сопоставлять морфологические и клинические проявления данных заболеваний, что позволит привить студентам основы клинико-морфологические мышления.

Студент должен уметь:

1. Описать морфологические изменения макро и микро препаратов при данных заболеваниях.

2. Определять морфологический субстрат данных патологических процессов.

3. Сопоставлять морфологические и клинические проявления данных заболеваний, что позволит привить студентам основы клинико-морфологического мышления.

Рекомендуемая литература к занятию № 6

Основная:

1. Пальцев М.А, Аничков Н.М. Патологическая анатомия. Учебник. «Медицина», М., 2000.680с.

2. Патология. Руководство. Под ред. Пальцева М.А., Паукова В.С., Улумбекова Э.Г. Учебник. «Медицина», М., 2002.

3. Пальцев М.А., Понамарев А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии. «Медицина», М., 2003.

4. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Атлас патологии опухолей человека. «Медицина», М., 2005.

5. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова. «Медицина», М., 2002., 896с.

6. Курс лекций по патологической анатомии Л.С.Куликов. Орофациальная патология под ред. М.А.Пальцева. Изд. «Русский дом «Русский врач», М.2003. 104с.

7. Руководство к практическим занятиям по курсу орофациальной патологии. Л.С.Куликов, Л.Е.Кременецкая, Г.Г.Фрейнд, А.Н.Крючков. Изд. «Русский дом «Русский врач», М.2003.107с.

8. А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия. «Медицина», М,1979.,528с.

9. А.И.Струков, В.В.Серов. Патологическая анатомия. Учебник-3-е изд., перераб. И доп. – М.: «Медицина»,1993-688с.

Дополнительная:

1. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Т. I-III. «Медицина», М.,1982.

2. А.А.Чернухин, А.А.Осипов. Методические разработки к практическим занятиям по патологической анатомии для студентов III курса лечебного и педиатрического факультетов. Астрахань 2001. 21с.

3. Текстовые задания по патологической анатомии. Баранова О.В., Беляева Н.Ю. и др. Изд. «Русский дом «Русский врач», М.2003. Книга 1 (260с) – 2 (364с).

140