Одонтогенные доброкачественные опухоли условно смешанного генеза

Амелобластическая фиброма встречается в возрасте между 15 и 25 годами, чаще улиц мужского пола, в области премоляров и моляров нижней челюсти; представлена зоной разрежения костной ткани челюсти с ее деформацией и отсутствием в этой зоне зубов. Макро­скопически ткань мягкоэластичной консистенции, серовато-белого цвета. Микроскопически состоит из островков пролиферирующего одонтогенного эпителия без образования фолликулов, заключенных в рыхлую мезенхимоподобную соединительнотканную строму. Рас­тет быстро. В отличие от амелобластической фибромы, одонтогенная фиброма встречается у людей старше 20 лет с локализацией в верхней челюсти в области премоляров, в месте непрорезавшегося зуба и макроскопически представлена белесоватого цвета тканью с четкой границей. Микроскопически представлена островками и тяжами неактивного одонтогенного эпителия и более зрелой соединитель­нотканной стромой.

К этой группе опухолей относятся также очень редкие опухоли, такие как:

• одонтоамелобластома — опухоль, содержащая очаги одонтогенного эпителия как в амелобластоме, но, кроме этого, еще и островки эмали и диспластичного дентина;

• амелобластическая фиброодонтома, имеющая сходство с амелобластической фибромой, но также содержит очаги эмали и диспластичного дентина.

Очень редко встречаются и одонтогенные саркомы, в которых опухолевой катаплазии подвергается соединительнотканный ком­понент по типу фибросаркомы разной степени дифференцировки с присутствием разного количества одонтогенного эпителия эмали и дентина. Верифицировать эти варианты одонтогенных опухолей можно только при гистологическом исследовании всего объема опе­рационного материала.

Пороки развития зубных тканей (гигантоморфная цементома и одонтома)

Гйгантоморфная цементома — опухоль, которая может быть мно­жественной, иногда симметричной. Представлена тесно спаянными с корнями зубов грубыми конгломератами. Микроскопически — это массивные, бесклеточные интенсивно обызвествленные массы цементоподобной ткани. Порок носит наследственный семейный характер.

Одонтома возникает в связи с нарушениями развития в период формирования зачатков постоянных зубов. В верхней челюсти она встречается несколько чаще, чем в нижней, локализуется в области премоляров. Растет медленно, имеет капсулу, при больших размерах вызывает деформацию челюсти.

Различают простые и сложные одонтомы, а последние смешан­ные (комплексные) и составные.

Простая одонтома представлена твердыми тканями одного зуба, соединенными в виде нароста в области корня, шейки или корня существующего зуба, "впаянного" в цемент. Если она плотная, то может быть представлена зубом с незначительными нарушениями топографии его твердых тканей.

Сложные одонтомы развиваются из нескольких зубных зачат­ков. Смешанная (комплексная) одонтома представляет собой хао­тичное по топографии сочетание твердых зубных тканей: эмали, дентина, цемента. Составная — это конгломерат спаянных друг с другом нескольких мелких рудиментарных зубов, в которых топография твердых тканей упорядочена, как в обычных зубах. Количество таких рудиментных зубов может достигать десятков и даже сотен.