Литература:

1. Kragh-Hansen, U. Practical Aspects of the Ligand-Binding and Enzymatic Properties of Human Serum Albumin / U. Kragh-Hansen, M. Otageri // Biological & Pharmaceutical Bulletin.- 2002.- V.25.- P. 695 – 704

2. Жильцов, И.В. Клиническое значение бета-лактамазной активности белков человеческой крови / Жильцов И.В., Веремей И.С., Семенов В.М., Генералов И.И., Егоров С.К. // «Инфекционные заболевания: достижения и проблемы в диагностике и терапии». – Тернополь, ТДМУ «Укрмедкнига». – с.368-370.

Характеристика пациентов с туберкулезом легких, снятых с диспансерного учета в воптд

Кубышко Е.С. (5 курс, лечебный факультет), Будрицкий В.А. (3 курс, лечебный факультет)

Научные руководители: к.м.н., доцент Будрицкий А.М.,

старший преподаватель Серегина В.А., ассистент Правада Н.С.

УО “Витебский государственный медицинский университет”,

г. Витебск

Актуальность. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Беларуси за последние десятилетия существенно изменилась. В настоящее время туберкулезная инфекция считается одной из наиболее распространенных инфекций в мире [1]. Известно, что противотуберкулезная химиотерапия является основным методом лечения туберкулеза, однако, постоянное увеличение количества случаев лекарственно-устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза приводит к малой эффективности лечения пациентов, увеличению сроков лечения, а, следовательно, к увеличению экономических затрат[2,3].

Цель исследования. Анализ результатов лечения пациентов с туберкулезом легких, снятых с диспансерного учета в ВОПТД.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ данных амбулаторных карт 46 пациентов с туберкулезом легких, снятых с диспансерного учета в Витебском областном противотуберкулезном диспансере.

Результаты исследования. Среди 46 обследованных пациентов 18 (39,1%) женщин и 28 (60,9%) мужчин. В семье проживают 22 (47,8%) человека, одинокие – 24 (52,2%). В местах лишения свободы находилось 4 (8,7%) человека. При анализе клинических форм инфильтративный туберкулез выявлен у 34 (73,9%) из 46 пациентов, очаговый туберкулез – у 5 (10,9%), туберкулема – у 3 (10,9%), туберкулезный экссудативный плеврит – у 2 (4,3%), состояние после атипичной резекции по поводу туберкулемы – у 2 (4,3%). Впервые туберкулез легких выявлен у 40 (87%) из 46 человек, рецидивы туберкулеза легких - у 6 (13%) пациентов. Сопутствующая патология выявлена у 9 (19,6%) из 46 человек. Из них с полинейропатией нижних конечностей – 1 (8,3%) пациент, с язвенной болезнью желудка – 1 (8,3%) пациент; с язвенной болезнью 12-перстной кишки – 1 (8,3%) пациент, с хроническим алкоголизм – 2 (16,7%) пациента, с гепатитом С – 1 (8,3%) пациент, с хроническим пиелонефритом – 1 (8,3%) пациент, с МКБ – 1 (8,3%) пациент, с сахарным диабетом – 2 (16,7%)пациента, с ДКПЖ 1 стадии - 1 (8,3%) пациент, с артериальной гипертензией - 1 (8,3%) пациент, с миокардиопатией – 1 (8,3%) пациент, состояние после гастрэктомии, спленэктомии - 1 (8,3%) пациент. Бактериовыделение выявлено у 26 (37%) из 46 пациентов. Из них методом бактериоскопии – у 1 (3,5%) из 26 пациентов, методом посева на плотные питательные среды – у 7 (26,9%) пациентов, методом посева и микроскопии – у 18 (69,6%) пациентов. В результате комплексного лечения отрицательные результаты исследования мокроты на БК получены через 1 месяц у 8 (30,8%) из 26 пациентов, через 1,5 месяца – у 1 (3,8%) пациента, через два месяца – у 8 (30,8%) пациентов, через три месяца – у 5 (19,2%)пациентов, через пять месяцев – у 1 (3,8%)пациента, через семь месяцев – у 1 (3,8%) пациента, через двенадцать месяцев – у 2 (7,8%) пациентов. Лекарственная устойчивость к микобактериям туберкулеза выявлена у 17 (37%) из 46 пациентов. Среди пациентов с полиустойчивостью выявлено 4 (8,7%) из 46 человек. Из них устойчивость микобактерий к S выявлена у 2 (11,%) из 17 пациентов; к HS – у 1 (5,9%) пациента; кSRKm - у 1 (5,95 %) пациента. Продолжительность лечения у пациентов с полиустойчивостью к микобактериям туберкулеза в интенсивную фазу составила максимально – 216 доз, в фазу продолжения – 240 доз. У 13 (37%) из 46 пациентов выявлена множественная лекарственная устойчивость. Из них устойчивость микобактерий к HSRE у 7 (41,2%) из 17 пациентов, к HSREKm – у 2 (11,8%) пациентов, кHSREKmPas - у 1 (5,9%) пациента, к HREZEtoPas Z – у 1 (5,9%), к HREZKmAm – у 1 (5,9%) пациента; к HSREKmEt – у 1 (5,9%) пациента. Продолжительность лечения у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью к микобактериям туберкулеза в интенсивную фазу составила максимально – 448 доз, в фазу продолжения – 261 доза. При этом максимальная длительность лечения выявлена при лекарственной устойчивости микобактерий к HSREKm: в интенсивную фазу составила – 448 доз, в фазу продолжения – 261 доза.

Выводы:

1. Анализ клинических форм туберкулеза легких у пациентов, снятых с диспансерного учета выявил преобладание инфильтративного туберкулеза (73,9%).

2. В результате комплексного лечения туберкулеза легких негативация мокроты получена преимущественно в первые два месяца лечения.

3. У пациентов с наличием множественной лекарственной устойчивости микобактерий выявлена максимальная длительность лечения.

4. Максимальная длительность лечения выявлена у пациентов с устойчивостью микобактерий к HSREKm (709 дней).

Литература:

1. Multhidrug-resistant tuberculosis in Belarus: the size of the problem and associated risk factors/ Alena Skragina, HenadzHurevich, AksanaZalutskaya et al // Bulletin of the World Health Organisation/ - 2013. – Vol. 91(1). – P. 36-45.

2. Скрягина, Е. М. Диагностика и лечение туберкулеза легких / Е. М. Скрягина // Рецепт. - 2007. - Т. 56, № 6. - С. 42-51.

Гуревич Л.Г. Приоритетные направления современного этапа борьбы с туберкулезом в Беларуси // Л.Г. Гуревич, Е.М. Скрягина, А.П. Астровко и др. // Межд. науч.-практ.конф. «Проблемы мультирезистентного туберкулеза в Беларуси и пути их решения». Минск, 10-11 октября