3. См. Конспект лекций. Билет №22

Пожилого мужчину на проезжей части дороги сбила машина. Жалуется на боли внизу живота, отдающие в правую паховую область и на боли в левой руке. Вялый, заторможенный. С трудом отвечает на вопросы. Обстоятельств травмы не помнит. Кожные покровы бледные. В средней трети левого плеча рваная рана, где видны отломки кости. Одежда на руке пропитана кровью. Активного кровотечения из раны нет. АД 90/50 мм рт. ст. Пульс 116 уд. в мин. Лежит на спине, правая нога согнута в колене, отведена в сторону. При надавливании на подвздошные кости и движении ногами боли в области таза усиливаются

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте данное состояние.

2. Составьте и прокомментируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Аспирационная пневмония: причины, клинические проявления, принципы оказания неотложной помощи.

Эталон ответа

1. Травматический шок. Перелом костей таза, открытый перелом средней трети левого плеча. Травма живота. Об этом свидетельствуют жалобы на боли внизу живота, отдающие в правую паховую область, боли в левой руке. Вялый, заторможенный, на вопросы отвечает с трудом. В средней трети левого плеча рваная рана, из которой видны отломки кости. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 116 уд. мин. При надавливании на подвздошные кости и движении ногами боли в области таза усиливаются

2. Необходимо:

а) вызов бригады скорой помощи;

б) адекватное обезболивание;

в) наложение асептической повязки на рану;

г) транспортная иммобилизация подручными средствами.

3. См конспект лекций.

Билет № 23

Молодой человек, перелезая через балкон, сорвался и упал со 2-ого этажа. Пострадавший лежит на спине. В сознании. На вопросы отвечает правильно. Обстоятельства травмы помнит. Жалуется на боли в области шеи, на чувство онемения, покалывания, отсутствие движений в руках и ногах. Дыхание затруднено. Кожные покровы бледные. Губы синюшные. Дыхание поверхностное, частое. АД 80/60 мм рт. ст. Пульс 100 уд. в мин. Не чувствует прикосновения к рукам, ногам, туловищу. Не может пошевелить ногами, двигаются только пальцы на правой руке, а левая рука обездвижена. При ощупывании шеи в области остистых отростков шейных позвонков определяется болезненность и припухлость.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте данное состояние.

2. Составьте и прокомментируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Острый инфаркт миокарда: причины, основные клинические варианты и симптомы, неотложная помощь.

Эталон ответа

1. Закрытая черепно-мозговая травма. Перелом шейного отдела позвоночника. Об этом свидетельствуют обстоятельства травмы (упал с балкона); жалобы на боли в области шеи, чувство онемения, покалывания, отсутствие движений в руках и ногах; не может пошевелить ногами, руками, левая рука обездвижена; при ощупывании шеи в области остистых отростков шейных позвонков определяется болезненность и припухлость; АД 80/50 мм рт. ст., пульс 100 уд. в мин.

2. Необходимо:

а) вызов бригады скорой помощи;

б) максимальный физический покой;

в) адекватное обезболивание.

3. См конспект лекций.