Эталон ответа

1. Геморрагический шок. Об этом свидетельствует: лежит в луже крови. При осмотре ярко выражена бледность кожных покровов, они холодные на ощупь. Дыхание 10-12 в мин., систолическое АД 35 мм рт. ст., диастолическое давление не определяется. Пульс на центральных артериях определяется с трудом.

2. Необходимо:

а) подготовить все необходимое для проведения инфузионной терапии;

б) дать увлажненный кислород;

в) приподнять ножной конец туловища;

г) госпитализировать в стационар на фоне инфузионной терапии и контроля гемодинамики.

3. См. Конспект лекций. Билет № 17

В приемное отделение стационара доставлена женщина 34 лет. Со слов родственников известно, что несколько часов назад она приняла 5-7 таблеток фенобарбитала, т.к. страдает эпилепсией. При осмотре: сознание отсутствует, зрачки сужены, кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Отмечается обильное слюнотечение. Дыхание поверхностное, частое до 24 в мин, пульс 110 уд. в мин. слабого наполнения. АД 80/50 мм рт. ст.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте данное состояние.

2. Составьте и прокомментируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Синдром «острого живота», определение понятия, причины, основные клинические симптомы, основные принципы оказания неотложной помощи.

Эталон ответа

1. Отравление фенобарбиталом. В анамнезе эпилепсия и со слов родственников прием до 5-7 этого лекарства. Сознание утрачено, зрачки сужены, кожа бледная с цианотичным оттенком. Обильное слюнотечение, дыхание поверхностное до 24 в мин., пульс 110 уд. в мин., АД 80/50 мм рт. ст.

2. Необходимо:

а) подготовить набор для интубации трахеи;

б) подготовить все необходимое для промывания желудка, после интубации трахеи;

в) по указанию врача ввести антидот;

г) контроль гемодинамики и дыхания.

3. См. Конспект лекций. Билет № 18

Бригада скорой помощи приехала на вызов к ребенку 5 лет. Во время игры с мелкими деталями конструктора ребенок внезапно начал судорожно кашлять, задыхаться, плакать.

Объективно: состояние тяжелое, кожа лица с багровым оттенком, слизистые цианотичные, из глаз катятся слезы, поверхностные вены шеи выбухают, наблюдается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при вдохе.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте данное состояние.

2. Составьте и прокомментируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Показания и противопоказания для проведения интенсивной терапии

Эталон ответа

1. Инородное тело в верхних дыхательных путях. Об этом свидетельствует тяжелое состояние. Кожные покровы и слизистые багрово-цианотичного цвета, набухшие шейные вены, раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при вдохе. В анамнезе – играл с мелкими деталями конструктора.

2. Необходимо:

а) попытаться ударить ладонью руки в межлопаточное пространство;

б )попытаться резко перевернуть ребенку вниз головой;

в) применить прием Хеймлиха;

г) при неудавшеейся попытке удаления инородного тела из дыхательных путей госпитализировать в стационар.

3. См. Конспект лекций. Билет № 19

Во время грозы на дачном участке произошел обрыв провода. Находящаяся рядом женщина вскрикнула и упала на оборванный провод. При осмотре: пострадавшая лежит на земле без видимых признаков жизни: сознание утрачено, дыхание и сердечная деятельность отсутствуют.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте данное состояние.

2. Составьте и прокомментируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Утопление: виды утоплений, клинические симптомы, оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе.