Билет № 29

На дежурстве медицинская сестра зашла в палату к пациенту, который находится на лечении по поводу облитерирующего эндартериита. Пациент лежит горизонтально. Несмотря на резко выраженную одышку. Кожа верхней половины туловища с выраженным цианозом, шейные вены набухшие, пульсация в яремной области. ЧДД 40 в мин. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 120 уд. в мин. Отёк левого бедра и голени, болезненность при пальпации мышц голени.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте данное состояние.

Составьте и прокомментируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

2. Печеночная кома: причины, основные клинические симптомы, неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Эталон ответа

1. Тромбоэмболия легочной артерии. В анамнезе – облитерирующий эндартериит. Выраженная одышка, положение в постели горизонтальное, выраженный цианоз верхней половины туловища, набухание шейных вен, пульсация в яремной области. Одышка до 40 в мин., АД 90/60 мм рт. ст, пульс 120 уд. в мин. В области левого бедра и голени отек и болезненность при пальпации.

2. Необходимо:

а) срочно вызвать дежурного врача;

б) дать увлажненный кислород;

в) по указанию врача ввести антикоагулянты (гепарин, фибринолизин);

г) по указанию врача ввести эуфиллин.

3. См конспект лекций.

Билет № 30

Во время спортивных соревнований по баскетболу один игрок вместо того, чтобы отбить мяч головой, ударил игрока головой в область солнечного сплетения. После удара – 2-ой игрок упал прямо на игровом поле. При осмотре: сознание отсутствует. Дыхание и пульс на сонных артериях не определяется.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте данное состояние.

2. Составьте и прокомментируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Ступор, сомноленция, сопор, кома определение понятия.

Эталон ответа

1. Клиническая смерть в результате рефлекторной остановки сердца и дыхания после удара игрока в солнечное сплетение. Сознание, дыхание, пульс на сонных артериях отсутствует.

2. Необходимо:

а) необходимо вызвать бригаду скорой помощи;

б) начать подготовку и проведение сердечно-легочной реанимации.

3. См конспект лекций.

Билет № 31

Из воды извлечен человек без признаков жизни. Сознание стойко утрачено Пульс и дыхание отсутствуют. Кожные покровы и слизистые резко цианотичные.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте данное состояние.

2. Составьте и прокомментируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Дифференциальные отличительные признаки гипергликемической и гипогликемической комы, неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Эталон ответа

1. Клиническая смерть в результате утопления. Пострадавший извлечен из воды. Сознание, пульс и дыхание отсутствуют. Резкий цианоз кожи и слизистых

2. Необходимо:

а) удалить воду из дыхательных путей и желудка;

б) уложить на спину;

в) провести сердечно-легочную реанимацию;

г) вызвать бригаду скорой помощи.

3. См конспект лекций.

Билет № 32

К вам обратилась женщина 38 лет, которой врачом-хирургом рекомендовано провести курс пеницилиннотерапии внутримышечно по поводу фурункула левого плеча. После инъекции больная почувствовала общую слабость, беспокойство, возбуждение, головную боль, затрудненное дыхание. Затем потеряла сознание. При осмотре: АД 85/55 мм рт. ст, пульс 100 уд. в мин, слабого наполнения, дыхание 10 в мин.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте данное состояние.

2. Составьте и прокомментируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Странгуляционная асфиксия (удушение): основные клинические симптомы, оказание неотложной медицинской помощи.