Описание процедуры «Кифоз»

Цель процедуры. Определение областей неадекватного напряжения и выработка навыка равномерного распределения тонуса мышц, обеспечивающих правильную осанку при её искажении в саггитальной плоскости.

Показания и противопоказания. Коррекция осанки при её искажениях в саггитальной плоскости.

Противопоказана при острых инфекционных заболеваниях, заболеваниях внутренних органов и опорно-двигательного аппарата в остром периоде, заболевания и повреждения кожи в местах наложения электродов, выраженные интеллектуально-мнестические заболеваниях.

Физиологические механизмы представлены в разделе «Описание процедур группы «Осанка».

Специфика применения. При искажениях в сагиттальной плоскости рекомендуется работа с трапециевидной мышцей спины и прямой живота – активация обеих мышц, возможны также и другие варианты, подбираемые индивидуально для каждого пациента. В любом случае следует ориентироваться на формирование естественного баланса тонуса выбранных для коррекции мышц

Описание сценария «Кифоз»

Идея сценария. Работа со сценарием дает возможность осознать состояние мышц, ответственных за осанку, корректировать их тонус, тренируя ослабленные и расслабляя перенапряженные мышцы, восстанавливает мышечное чувство.

Специфика сценария. В сценарий включены два тестовых этапа: с помощью врача пациент принимает правильную («эталонную») позу и по речевым командам чередует расслабление-напряжение мышц, стремясь вернуться к эталону. На основании тестовых данных рассчитываются пороговые значения для тренинговых этапов.

Специфика применения. При формировании эталона на тестовых этапах врач помогает пациенту принять более правильное положение. На каждом тренинговом этапе пациенту предлагается выравнивать тонус выбранных мышц, ориентируясь на состояние двух столбиковых индикаторов, ориентацию по осям Х и Y дополнительного изображения и качеству звучания музыкального фрагмента. На этапе «Тренинг» добавляется дополнительный столбиковый индикатор, задающий ритм мышечных сокращений, сформированный при помощи образа «Задающий генератор». Пациент может располагаться сидя на стуле без спинки или стоя. В последнем случае монитор должен быть приподнят на уровень головы стоящего пациента. Рекомендуется сочетать с подобранным комплексом упражнений лечебной гимнастики.

Последовательность использования в рамках курса. Рекомендуется курс из 15 и более сеансов в зависимости от выраженности нарушения осанки пациента.

Длительность процедуры – 13 мин.

Структура сценария

Этап 1. Старт. Пациенту предъявляется титульная заставка и речевая инструкция «Сядь удобно и расслабься. Смотри на экран монитора». Длительность этапа – 11 с.

Этап 2. Исходный фон. Пациенту предъявляется видеоролик. Цель этапа – подготовка к работе и расчет статистики тонуса контролируемых мышц в привычном состоянии. Длительность этапа – примерно 1 мин.

Этап 3.Инструкция 1. Пациенту предъявляется заставка и речевое сообщение «Внимание. Услышав команду, напряги мышцы, а потом расслабься». Длительность – 11 с.

Этап 4. Тест1.. Пациенту предъявляется видеоролик, сопровождаемый проигрыванием детской песенки, и дается речевая инструкция «Внимание, услышав команду, напряги мышцу, а потом расслабь ее». Затем подается речевая инструкция «Напряги мышцы как можно сильнее», через 3 с. – речевая инструкция «А теперь расслабься», через 7 с. цикл повторяется. Цель – регистрация эталонного состояния контролируемых мышц для задания относительных порогов последующего этапа тренинга. Длительность этапа – 30 с.

Этап 5. Инструкция 2. Пациенту предъявляется заставка и речевое сообщение «Отдохни и посмотри мультфильм». Длительность этапа – 8 с.

Этап 6. Отдых1. Пациенту предъявляется видеоролик. Цель – отдых пациента и расчет статистики. Длительность этапа – 30 с.

Этап 7. Инструкция 3. Пациенту предъявляется заставка и речевая инструкция «Старайся управлять мышцами так, чтобы оба столбика изменялись одинаково». Длительность этапа – 12 с.

Этап8. Ознакомительный. Цель – изменяя тонус контролируемых мышц, управлять состоянием столбиковых индикаторов, так, чтобы столбики закрывали фоновые изображения в равной степени, а также стремиться к правильной ориентации дополнительного изображения и качественному звучанию музыки. Направление работы определяется заданными порогами – на повышение или на снижение тонуса мышц.

Управляемые образы – столбиковый индикатор 1 и 2, угол поворота относительно оси Х и оси Y дополнительного изображения, громкость звучания аудиофрагмента.

Контролируемые параметры – амплитуды ОЭМГ проблемной мышцы 1 (например, длиннейшая спины) и проблемной мышцы 2 (прямая живота). Длительность – 2 мин.

Этап 9. Инструкция 4. Пациенту предъявляется заставка и дается речевая инструкция «Отдохни и посмотри мультфильм». Длительность этапа – 10 с.

Этап 10. Отдых2. Пациенту предъявляется видеоролик. Цель – отдых пациента и расчет статистики тонуса контролируемых мышц в привычном состоянии. Длительность этапа – 1 мин 20 с.

Этап 11. Инструкция 5. Пациенту предъявляется заставка и речевое сообщение «Внимание. Услышав команду, напряги мышцы, а потом расслабься». Длительность – 11 с.

Этап 12. Тест 2. Пациенту предъявляется видеоролик, сопровождаемый проигрыванием детской песенки, и дается речевая инструкция «Внимание, услышав команду, напряги мышцу, а потом расслабь ее». Затем подается речевая инструкция «Напряги мышцы как можно сильнее», через 3 сек. – речевая инструкция «А теперь расслабься», через 7 сек. цикл повторяется. Цель – регистрация требуемого состояния контролируемых мышц для задания относительных порогов этапа тренинга.

Длительность этапа – 30 с.

Этап 13. Инструкция 6.. Пациенту предъявляется заставка и речевая инструкция «Старайся управлять мышцами так, чтобы оба столбика изменялись одинаково». Длительность этапа – 10 с.

Этап 14.Тренинг. Цель этапа – изменяя степень напряжения контролируемых мышц, управлять состоянием столбиковых индикаторов, так, чтобы столбики закрывали фоновые изображения в равной степени, а также стремиться к правильной ориентации дополнительного изображения и качественному звучанию музыки. Направление работы определяется заданными порогами – на повышение или на снижение тонуса мышц.

Дополнительный столбиковый индикатор в центре экрана задает ритм напряжения-расслабления, сформированный Задающим Генератором. Настройки генератора определяются законом АПМ-2.

Управляемые образы – столбиковые индикаторы 1 и 2, угол поворота дополнительного изображения относительно оси Х и оси Y, громкость звучания аудиофрагмента.

Контролируемые параметры – амплитуды ОЭМГ проблемной мышцы 1 (слева) и проблемной мышцы 2 (справа). Длительность этапа – 4 мин.

Этап 15. Инструкция 7. Пациенту предъявляются заставка и речевое сообщение «Отдохни и посмотри мультфильм». Длительность этапа 8 с.

Этап 16. Итоговый фон. Просмотр видеоролика. Отдых. Набор статистики,. Длительность этапа 1 мин 30 с..

Этап 17.Финиш. Пациенту предъявляются заставка и речевое сообщение о завершении процедуры, сопровождающиеся звуками аплодисментов. Длительность этапа – 10 с.