Описание процедур группы «Осанка»

Состав процедур. Группа «Осанка» содержит две процедуры – «Сколиоз» и «Кифоз» с одноименными сценариями.

Показания и противопоказания. Коррекция осанки при её искажениях во фронтальной и/или саггитальной плоскостях. Основное направление работы – оптимизация тонуса мышц, обеспечивающих правильное положение позвоночника, выработка и закрепление навыка правильной осанки за счет адекватного перераспределения напряжения и расслабления этих мышц.

ЭМГ БОС терапия, к которой относятся процедуры этой группы, противопоказана при острых инфекционных заболеваниях, заболеваниях внутренних органов и опорно-двигательного аппарата в остром периоде, заболевания и повреждения кожи в местах наложения электродов, выраженные интеллектуально-мнестические заболевания.

Физиологические механизмы. Осанка – это комплексное понятие о привычном положении тела непринужденно стоящего человека. Процесс формирования осанки начинается с самого раннего возраста и происходит на основе тех же физиологических закономерностей высшей нервной деятельности, которые характерны для образования условных двигательных связей. Это создает возможность для активного вмешательства в процесс формирования осанки у детей, обеспечивая её правильное развитие.

Навык неправильной установки тела формируется в результате гиподинамии или при неправильном физическом воспитании. Кроме того, искажение осанки связано с недостаточной чувствительностью рецепторов, определяющих вертикальное положение позвоночника или ослабленностью мышц, удерживающих это положение, с ограничением подвижности в суставах, акселерацией современных детей.

В формировании правильной осанки основную роль играют позвоночник и мышцы, окружающие его. Нарушения осанки в саггитальной плоскости – различные варианты выраженности грудного кифоза (искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образованием выпуклости, обращенной кзади) и поясничного лордоза. Также возможны нарушения во фронтальной плоскости, для которых характерно нарушение симметрии между правой и левой половинами туловища; позвоночный столб представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево. Нарушения осанки, как правило, не сопровождаются грубыми изменениями в позвоночнике.

При сколиозе, сложной деформации позвоночника, в позвоночнике развиваются грубые изменения – происходят боковое искривление его в плоскости спины и скручивающее (торсионное) вращение позвоночника вокруг своей оси. Среди основных причин возникновения сколиоза – общая слабость и неразвитость связочно-мышечного аппарата, которая в период наиболее интенсивного роста (6-8 и 10-12 лет) в сочетании с провоцирующими воздействиями (неправильно устоявшиеся привычки, плохая осанка, незначительная естественная асимметрия ног, таза) приводит к возникновению и развитию искривления позвоночника.

При искривлении грудного отдела («круглая спина») развивается контрактура мышц передней брюшной стенки, грудных мышц и растяжение мышц спины, нарушается осанка (сведенные плечи, крыловидные лопатки).

ЭМГ БОС коррекция осанки основана на том факте, что длительная тренировка перераспределения нагрузки на мышцы плюс поощрение за выполненную работу формируют устойчивую обратную связь, которая играет ведущую роль в формировании нисходящих афферентных влияний на мышцы и образовании новых двигательных навыков взамен утраченных, корректируя мышечный корсет ребенка.

Определить, достаточно ли выносливы мышцы спины и живота, можно с помощью простых упражнений. Силовая выносливость мышц-разгибателей спины оценивается временем удержания на весу половины туловища и головы в позе "ласточка " или "рыбка " на животе. Для детей 7-11 лет нормальное время удержания туловища составляет 1,5 – 2 мин, подростками 2 – 2,5 мин, взрослыми – 3 мин. Силовая выносливость мышц брюшного пресса оценивается количеством переходов из положения лежа на спине в положение сидя (темп выполнения 15‑16 раз в мин). При нормальном развитии брюшного пресса дети 7‑11 лет выполняют это упражнение 15‑20 раз, а в возрасте 12‑16 лет – 25‑30 раз.

К сведению: У подавляющего большинства детей с диагнозом «идиопатический сколиоз», на 1-м году жизни имела место перинатальная энцефалопатия с элементами мышечной энцефалопатии. В дошкольном возрасте у 23% отмечались симптомы минимальной мозговой дисфункции. Именно эти факторы играют ведущую роль в формировании и поддержании ряда вариантов сколиотической болезни у детей школьного возраста. Поэтому проведение курса ЭЭГ БОС тренинга по сенсомоторному или альфа‑ритмам может оказаться полезным и при работе с заболеваниями опорно-двигательной системы.

Контролируемые параметры и конфигурации съема. Основной контролируемый параметр – амплитуда огибающей ЭМГ (ОЭМГ). Процедуры группы двуканальные. Рекомендуется устанавливать электроды на длиннейшую мышцу спины (контролируемый параметр «Длин.с, ПМ1», вход ПОЛИ 1) и прямую мышцу живота (контролируемый параметр «Прямая ж, ПМ2», вход ПОЛИ 2). Используется кабель А_2288, который содержит встроенный предварительный усилитель слабых сигналов. Внешним отличием этого кабеля от кабеля ПОЛИ-2.1 для регистрации сигналов ЭМГ является более толстая его часть с гнездами для подключения электродов.

Сигнал ОЭМГ регистрируется с помощью хлорсеребрянных электродов, которые фиксируют на коже с помощью пластыря или резиновых лент. Электроды располагают вдоль выбранной мышцы, причем один из них размещают над брюшком мышцы, а другой – в области ее сухожилия.

Для обеспечения контакта с кожей чашечки электродов заполняются электропроводным гелем, а для уменьшения влияния наводок различных электромагнитных полей на теле пациента, например, на запястье, обязательно закрепляют нейтральный электрод, подключаемый к гнезду «N» блока пациента.

Выбор места крепления электродов при ЭМГ БОС зависит от характера нарушений. При искажениях осанки во фронтальной плоскости следует работать с парными скелетными мышцами – например, трапециевидными и широкими мышцами спины. При искажениях в сагиттальной плоскости возможны такие варианты (при работе с двум каналами регистрации ЭМГ подразумевается выбор коллатеральных мышц) – трапециевидная спины и прямая живота – активация обеих мышц, широкая спины и прямая живота – активация обеих мышц, трапециевидная спины (активация) и большая грудная (релаксация). В любом случае следует ориентироваться на формирование естественного баланса тонуса выбранных для коррекции мышц