Описание сценариев «Парез (д)»

Идея сценариев. Сценарии, включенные в эти процедуры, мотивируют ребенка на выполнение требуемых действий, предъявляя ему задания преимущественно в игровой форме – чем больше амплитуда сокращения контролируемой мышцы, тем выше результат в игре. Они различаются по степени сложности и длительности.

Специфика применения. Важным условием достижения результата является последовательность и постепенность в увеличении нагрузки на мышцу как в ходе одной процедуры, так и на протяжении всего курса. Коррекция двигательных нарушений начинается с менее пораженных мышечных групп и проводится от проксимальных мышечных групп к дистальным. В сценарии учитывается необходимость чередовать фазы напряжения и фазы расслабления, причем длительность последней должна быть несколько больше. Для фазических мышц приоритетной является амплитуда в фазе сокращения, а ее длительность может быть произвольной (до 1 с). На одном занятии можно неоднократно повторить рабочий этап, меняя настройки порогов, или провести тренировку нескольких ослабленных мышечных групп, переставляя электроды и перезапуская сценарий. Разумеется, задачей врача является обучение пациента правильному выполнению отрабатываемого движения и постоянный контроль процесса тренировки, особенно на начальном этапе формирования правильного двигательного стереотипа.

Основной формой представления сигнала обратной связи для пациентов является визуальная. Все инструкции даются в речевой форме.

Специфика сценариев. Сценарии различаются по тяжести состояний, для коррекции которых они предназначены – «Легкая степень» и «Средняя степень», и по возрастным группам – «Младший возраст» и «Средний возраст». Сценарии «Младший возраст» длятся около 8 мин., содержат 1 тренинговый этап – игровой. Сценарии «Средний возраст» длятся около 12 мин, содержат 2 тренинговых этапа, с простым геометрическим индикатором и игрой. Этап, использующий геометрический индикатор, предполагает управление цветом и размером выбранного элемента в зависимости от амплитуды ОЭМГ проблемной мышцы. В ходе игрового этапа состояние контролируемого параметра определяет успешный «сбор призов» игровым персонажем. При этом пациент может управлять высотой прыжка и длительностью удержания приза, а также – громкостью шума, маскирующего проигрывание музыкального фрагмента. Задача этапа – собрать как можно больше призов и прослушать музыкальное сопровождение. Сложность задачи можно оперативно варьировать не только значениями порогов, но и изменяя область захвата приза ( см. вкладку «Призы»).

Кроме того, этапы «Исходный фон» и «Итоговый фон» являются тестовыми – пациенту предлагается управлять мышцей по речевым командам, при этом по изменениям контролируемого параметра рассчитываются пороговые значения. Видеоряд этих этапов выстроен таким образом, чтобы визуально поддерживать речевые команды. Прохождение этих этапов обязательно.

Курс может сочетаться с процедурами освоения диафрагмально-релаксационного дыхания для восстановление баланса вегетативной нервной системы и приобретения навыков снижения психоэмоционального напряжения. Кроме того, возможно параллельное проведения курса ЭЭГ БОС тренинга на повышение уровня индекса альфа-ритма и повышение мощности сенсомоторного ритма (в том случае, если состояние пациента не осложнено судорожной готовностью).

Последовательность использования в рамках курса. Среднее количество сеансов – 10-20 в зависимости от тяжести состояния пациента, его мотивации и интеллектуальной сохранности.