Описание сценария «Увеличение глубины дыхания»

Идея сценария. Эталонный сигнал дыхательного цикла (ДЦ) предъявляется пациенту в виде пространственно модулированного виброакустического воздействия, временные параметры которого адаптивно подстраиваются под параметры дыхания пациента и формируются Задающим Генератором. При перемещении звуковой волны снизу вверх пациент должен делать вдох, при перемещении волны сверху вниз – выдох, а при остановке волны сверху или снизу – задерживать дыхание на вдохе или выдохе соответственно. На первом управляемом этапе эталонный сигнал дыхания дополнительно предъявляется на мониторе в виде задающего графика, отображающего требуемый и регистрируемый паттерн дыхания. Задачей пациента является совмещение кривой своего дыхания с эталонной. При этом показателем правильного выполнения задания на двух первых рабочих этапах является максимальное совпадение амплитудных параметров ДЦ, а временные могут быть произвольными. На последнем рабочем этапе решается та же задача, но параметры траектории перемещения фронта звуковой волны в КАС определяются рекурсией дыхания в абдоминальной области. Сигналом, подтверждающим достижение требуемой глубины дыхания на каждом ДЦ, является короткий звуковой фрагмент, звучащий в верхней и нижней частях КАС соответственно при вдохе и выдохе. Предполагается, что пациент на каждом этапе может работать с закрытыми глазами.

Специфика сценария. Формирование эталонного сигнала дыхания в виде перемещающегося фронта звуковой волны на одних этапах и управление траекторией этого перемещения на других обладает более выраженным синхронизирующим и релаксирующим эффектом по сравнению с представлением этих сигналов в зрительной модальности. В качестве управляемого звука используется «коричневый» шум, напоминающий шум волны морского прибоя, или звуки дождя. В зрительной модальности осуществляется дополнительный контроль с помощью Задающего Графика. Эталонный сигнал строится в виде периодической последовательности примитивов «трапеция», у которой начальное значение амплитуды соответствует средней амплитуде рекурсии дыхания (РД) в фоне. Для того чтобы существенно не изменять минутную вентиляцию легких, пропорционально росту РД увеличивается и длительность ДЦ. Для этого начальные значения параметров длительности переднего фронта, заднего фронта и основания привязаны к соответствующим параметрам РД предыдущего фонового этапа. Длительность фазы вершины фиксирована и составляет примерно 1…1,5 с. Закон модуляции амплитуды РД и каждого из трех временных параметров ДЦ представляет собой четырехфазный процесс:

• синхронизация – 3…5 ДЦ с фиксированными параметрами амплитуды и фаз ДЦ, равными начальным значениям;

• повышение – 5…10 ДЦ с плавно нарастающими значениями амплитуды и длительностей всех трех фаз ДЦ;

• стабилизация – 20…40 ДЦ с фиксированными значениями амплитуды и длительностей фаз, превышающими на ХХ % исходные значения;

• снижение – 5…10 ДЦ с плавно убывающими значениями амплитуды и длительностей всех трех фаз ДЦ до значений, несколько превышающих исходные.

Пользователь может самостоятельно создать нескольких законов модуляции, отличающихся величиной максимального отклонения амплитуды и временных параметров фаз ДЦ от начальных значений – 20%, 30%, 50%, 75% (по умолчанию 30%) и сохранить их в библиотеке Generator. Это позволит оперативно подобрать оптимальный режим тренировки с учетом индивидуальных резервов саморегуляции конкретного пациента.

Все аудиообразы на всех этапах предъявляются пациенту с помощью КАС, причем речевые инструкции выводятся через два верхних излучателя. На каждом задающем этапе (инструкция) пациента предупреждают о необходимости немедленного прекращения выполнения задания при возникновении выраженного дыхательного дискомфорта.

Инструктор должен предупредить пациента о нежелательности изменения параметров дыхания (глубины и длительности вдоха и выдоха) на фоновых этапах. При оперативном выявлении таких нетипичных дыхательных циклов рекомендуется воспользоваться кнопкой «Откат» или повторить этап регистрации фона. В противном случае потребуется ручная коррекция параметров Задающего Графика. С целью уменьшения влияния рабочих этапов на начальные значения параметров примитива используется разбиение периода отдыха после каждого рабочего этапа на две фазы: восстановление (этап задающего типа) и набор статистики (этап фонового типа).