Описание процедуры «Облегчение венозного оттока»

Цель процедуры. Предназначена для облегчения венозного оттока, если на РЭГ наблюдаются признаки его нарушения (выпуклая формы катакроты – нисходящей части пульсовой кривой, повышение значений диастолического индекса и индекса венозного оттока).

Специфика применения. Процедура может проводиться по одному из двух идентичных сценариев, отличающихся только контролируемым параметром: индекс венозного оттока (ИВО) или диастолический индекс (ДСИ). Начинать курс целесообразно с нормализации того параметра, который имеет большую вариабельность и отклонения от нормы которого менее выражены. Пациент может выполнять задание как с открытыми, так и с закрытыми глазами. Рекомендуется повторение того рабочего этапа, на котором у пациента получены наилучшие результаты так, чтобы общая продолжительность процедуры составила 25…30 минут.

Последовательность использования сценария в рамках курса. Проводится после оценки исходного статуса пациента по сценарию «Тестовый».

Идея сценария. В процессе проведения процедуры пациент выполняет три попытки саморегуляции, контролируя динамику индекса венозного оттока (ИВО) или диастолического индекса (ДСИ) с использованием различных визуальных и слуховых образов.

Специфика сценария. Зрительные образы первых двух рабочих этапов (Индикатор стрелочный и график) отражают изменение ИВО (ДСИ) одновременно всеми своими свойствами – собственно положение стрелки/кривой графика, ее цветом и цветом фона. На третьем рабочем этапе изменение контролируемого параметра отражает размер изображения видеоряда. Текущее значение ИВО (ДСИ) обратно пропорционально связано с громкостью музыкального фрагмента и прямо пропорционально с уровнем шума. Высота тона миди изменяется так, что при выполнении задания она снижается и становится практически не слышной.

Структура сценария

Длительность сценария – 15 мин.

Этап 1. Старт. Титульная заставка с наименованием процедуры и текстовая и речевая инструкция пациенту на общее расслабление. Длительность этапа – 18 с.

Этап 2. Исходный фон. Пациенту предъявляется видеоряд с видами природы, сопровождаемый релаксирующей музыкой. При этом пациент должен попытаться расслабиться. Длительность этапа – 1 мин. 30 с.

Этап 3. Инструкция 1. На мониторе пациента предъявляется текст инструкции на следующий этап. Длительность этапа – 11 с.

Этап 4. Тренинг 1. Стрелка. Текущее значение ДСИ (ИВО) отображается на стрелочном индикаторе в диапазоне (Среднее + 3*СКО) – (Среднее – 3*СКО), цвет стрелки и фона которого также зависят от ДСИ (ИВО) в том же диапазоне. Задача пациента найти и поддерживать такое состояние, при котором стрелка отклоняется к левой границе шкалы, ее цвет становится красным, а цвет фона – зеленым. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 5. Отдых. Пациенту предлагается отдохнуть. Демонстрируется заставка «Расслабьтесь и отдохните» в сопровождении релаксирующей музыки. Длительность – 40 с.

Этап 6. Инструкция 2. На мониторе пациента предъявляется текст инструкции на следующий этап. Длительность этапа – 13 с.

Этап 7. Тренинг 2. График. Текущее значение ДСИ (ИВО) отображается на графике. Задача: найти и поддерживать такое состояние, при котором график отклоняется к нижней границе шкалы в диапазоне (Среднее – 3*СКО)- (Среднее + 2*СКО) а его цвет становится красным. Высота тона миди так же зависит от значения ДСИ (ИВО) в диапазоне (Среднее + 3*СКО) – (Среднее – 2*СКО). Длительность – 3 мин.

Этап 8. Инструкция 3 Картинка. На мониторе пациента предъявляется текст инструкции на следующий этап. Длительность этапа – 14 с.

Этап 9. Тренинг 3.Картинки. В отличие от предыдущего рабочего этапа, используется видеоряд, позволяющий пациенту контролировать динамику своего ДСИ (ИВО) по размеру и прозрачности изображения в диапазоне (Среднее – 2*СКО) – (Среднее + 3*СКО). Звучит релаксационная музыка, громкость которой возрастает, а шум убывает при требуемой тенденции изменения контролируемого параметра. Высота тона миди так же зависит от значения ДСИ (ИВО) в диапазоне (Среднее + 3*СКО) – (Среднее – 2*СКО).Длительность этапа – 5 мин.

Этап 10. Инструкция 4. На мониторе пациента предъявляется заставка «Отдых». Длительность этапа – 12 с.

Этап 11. Итоговый фон. На фоне просмотра пациентом видеоряда из тематической группы «Природа» в сопровождении бодрящей музыки осуществляется регистрация итогового фона. Длительность этапа – 1 мин.30 с.

Этап 12. Финиш. Заставка, информирующая о завершении процедуры. Сопровождается торжественным музыкальным аккордом и звуками аплодисментов. Длительность – 12с.