Описание сценария «Ступенчатое увеличение амплитуды»

Идея сценария. Сценарий содержит набор однотипных этапов, различающихся требуемой степенью увеличения глубины дыхания: на 1,6*СКО, 1,8*СКО, 2*СКО, 2,5*СКО, относительно фонового. Сигнал дыхания предъявляется на мониторе с помощью стрелочного индикатора или графика. Задачей пациента является увеличение амплитуды колебаний стрелки или кривой графика, стремясь к достижению границ шкалы на каждом ДЦ.

Специфика сценария. В отличие от предыдущих сценариев, здесь не ставится задача последовательного и полного прохождения всех рабочих этапов. Реализации подлежат лишь те из них, которые требуют определенных, но не чрезмерных, усилий со стороны пациента. Показателем требуемой глубины дыхания является достижение границ шкал индикаторов и звучание колокольчика на пике фаз вдоха и выдоха в каждом ДЦ.

Структура сценария «Ступенчатое увеличение амплитуды»

Длительность сценария – 26 мин.

Этап 1. Старт. Титульная заставка с наименованием процедуры и инструкция пациенту на общее расслабление, музыкальный аккорд. Длительность этапа – 18 с.

Этап 2. Исходный фон. Предъявляется видеоряд, сопровождаемый релаксирующей музыкой. При этом пациент должен расслабиться и спокойно дышать в обычном ритме. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 3. Инструкция 1. В текстовой форме предъявляется инструкция о требуемом характере дыхания на следующем этапе. Длительность этапа – 22 с.

Этап 4. 1,6*СКО. Задача пациента – увеличить амплитуду дыхания примерно до уровня (Среднее-1,6*СКО) – (Среднее+1,6*СКО).. Используемые образы – стрелочный индикатор, график в диапазоне (Среднее – 4*СКО) – (Среднее + 4*СКО), аудиофрагменты со звуками леса и короткие звуки (колокольчик), отмечающие моменты достижения заданных порогов. Длительность этапа – 4 мин.

Этап 5. Отдых 1. В текстовой и речевой форме пациенту предлагается отдохнуть в сопровождении релаксирующей музыки. Пациент восстанавливает естественное дыхание. Длительность этапа –50с.

Этап 6. Инструкция 2. В текстовой и речевой форме предъявляется инструкция о требуемом характере дыхания на следующем этапе. Рассчитываются статистические показатели амплитуды дыхания. Длительность этапа – 16 с.

Этап 7. 1,8*СКО, Задача пациента – увеличить амплитуду дыхания примерно. Используемые образы – график в диапазоне (Среднее + 4*СКО) – (Среднее – 4*СКО), аудиофрагменты со звуками леса и короткие музыкальные аккорды, отмечающие моменты достижения заданных порогов. Длительность этапа – 5 мин.

Этап 8. Отдых 2. В текстовой и речевой форме пациенту предлагается отдохнуть в сопровождении релаксирующей музыки. Пациент восстанавливает естественное дыхание. Длительность этапа – 50 с.

Этап 9. Инструкция 3. В текстовой форме предъявляется инструкция о требуемом характере дыхания на следующем этапе. Рассчитываются статистические показатели амплитуды дыхания. Длительность этапа – 16с.

Этап 10. 2*СКО. Задача пациента – увеличить амплитуду дыхания примерно до уровня (Среднее-2*СКО) – (Среднее+2*СКО). Используемые образы – график, изображение с управляемой прозрачностью в диапазоне (Среднее + 2*СКО) – (Среднее – 2.2*СКО), аудиофрагменты со звуками леса и короткие музыкальные аккорды, отмечающие моменты достижения заданных порогов. Длительность этапа – 5 мин.

Этап 11. Отдых 3. В текстовой и речевой форме пациенту предлагается отдохнуть в сопровождении релаксирующей музыки. Пациент восстанавливает естественное дыхание. Длительность этапа –1 мин.

Этап 12. Инструкция 4. В текстовой форме предъявляется инструкция о требуемом характере дыхания на следующем этапе. Длительность этапа – 16 с.

Этап 13. 2,5*СКО. Задача пациента – увеличить амплитуду дыхания примерно до уровня (Среднее-2,5*СКО) – (Среднее+2,5*СКО). Используемые образы – график и видеоряд с управляемыми размерами картинки и размером капель в диапазоне (Среднее + 2,5*СКО) – (Среднее – 2,5*СКО), аудиофрагменты со звуками леса и короткие музыкальные аккорды, отмечающие моменты достижения заданных порогов. Картинки в видеоряде сменяются на каждом ДЦ только при достижении заданной глубины дыхания (Среднее + 2,5*СКО) на время, не менее 0,9 с. Длительность этапа – 5 мин.

Этап 14. Инструкция 5. Предъявляется заставка «Отдых». Длительность этапа – 11с

Этап 15. Отдых 4. Демонстрируется видеоролик. Пациент восстанавливает естественное дыхание. Длительность этапа – 42 с.

Этап 16. Инструкция 6. Предъявляется заставка «Отдых». Длительность этапа – 10с.

Этап 17. Итоговый фон. Пациенту предлагается видеоряд из тематической группы «Природа», релаксирующая музыка. Рассчитываются статистические показатели параметров дыхания после процедуры. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 18. Финиш. Заставка, информирующая пациента о завершении процедуры и о возможности снять электроды. Сопровождается звуками аплодисментов. Длительность –19с

Литература:

1. Бреслав И. С. Произвольное управление дыханием у человека. Л.: Наука. 1975. С. 152.

2. Ловицкий С. В., Василевский Н. Н. Психофизиологическая тренировка ритмических регуляторных нервных процессов у больных бронхиальной астмой // Физиология человека. Т. 23. №1. 1997. С. 140‑142.

3. Малкин В. Б., Гора Е. П. Участие дыхания в ритмических взаимодействиях в организме // Успехи физиологических наук T. 27. №2. 1996. C. 61‑75.

4. Маршак М. Е. Регуляция дыхания // В кн. Физиология дыхания. Л.: Наука. 1973. С. 256‑286.

5. Дробышев В.А и др. Метод биологической обратной связи в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. «Биологическая обратная связь», №1, 2000, с 52.

6. Уэст Дж. Физиология дыхания: Основы. М.: Мир. 1988.

7. Орлова Л.П. Тренировка диафрагмально-релаксационного дыхания у больных бронхиальной астмой с помощью аппарата БОС «Кардиоанализатор», «Биологическая обратная связь», №4, 1999, стр. 42.

9. ТРЕНИНГ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Состав процедур

В группу РЭГ БОС-тренинга входит несколько процедур:

Выбор показателей – процедура предназначена для оценки вариабельности физиологических показателей, отражающих состояние мозгового кровотока и знакомит пациента с влиянием внешних и внутренних воздействий на параметры, отражающие состояние мозгового кровотока.

Увеличение пульсового кровенаполнения – процедура предназначена для увеличения пульсового кровенаполнения в тех случаях, когда наблюдается снижение такового – синдром вегето-сосудистой дистонии с признаками снижения пульсового кровенаполнения, преходящие и острые нарушения мозгового кровообращения (ПНМК, ОНМК), дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ).

Снижение пульсового кровенаполнения – процедура предназначена для снижения пульсового кровенаполнения в тех случаях, когда наблюдается его повышение – синдром вегето-сосудистой дистонии с признаками повышения пульсового кровенаполнения, мигрень.

Снижение тонуса артерий – процедура предназначена для снижения тонуса резистивных артерий в тех случаях, когда на РЭГ наблюдаются признаки гипертонуса (явно выраженная вторая систолическая волна, превышающая по амплитуде основную, куполообразная форма пульсовой кривой).

Облегчение венозного оттока – процедура предназначена для облегчения венозного оттока в тех случаях, когда на РЭГ наблюдаются признаки его нарушения (выпуклая формы катакроты – нисходящей части пульсовой кривой, повышение значений диастолического индекса и индекса венозного оттока).