Литература:

1. Колядко С. П., Марута Н. А., Воробьева Т. М. Биоуправление в лечении неврозов: использование оперантного обусловливания на фоне слабых поляризующих мозг токов // Биоуправление-3: Теория и практика. Новосибирск: ИМБК СО РАМН. 1998. С. 195-202.

2. Любар Д. Ф. Биоуправление, дефицит внимания и гиперактивность // Биоуправление‑3: Теория и практика. Новосибирск: ИМБК СО РАМН. 1998. С. 142-163.

3. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Беляков В. В. и др. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: Нолидж. 2000. С. 9-38.

4. Пронин С. В. Оперантное обусловливание в альфа-тета тренинге при лечении опийной наркомании // Биоуправление-3: Теория и практика. Новосибирск: ИМБК СО РАМН. 1998. С. 164-171.

5. Скок А. Б., Шубина О. С., Джафарова О. А., Веревкин Е. Г. Энцефалографический метод альфа-тета тренинга при лечении аддиктивных расстройств // Биоуправление-3: Теория и практика. Новосибирск: ИМБК СО РАМН. 1998. С. 181-187.

6. Снадригайло Л. И. Электроэнцефалография // В кн. Вспомогательные методы диагностики в невропатологии и нейрохирургии. Минск: Вышэйшая школа. 1986. С. 180-204.

7. Черниговская Н. В. Адаптивное биоуправление в неврологии. Л.: Наука. 1978. C. 135.

8. Штарк М. Б., Скок А. Б. Применение электроэнцефалографического биофидбека в клинической практике (литературный обзор) // Биоуправление-3: Теория и практика. Новосибирск: ИМБК СО РАМН. 1998. С. 131-141.

9. Кропотов Ю.Д. "Современная диагностика и коррекция синдрома нарушения внимания – нейрометрика, электромагнитная томография и нейротерапия". С-Петербург, Элби- СПб, 2005 г, – 148 с

6.Тренинг по кожно-гальванической реакции Состав и цели процедур

Вводная – для ознакомления пациента с вегетативными проявлениями и уменьшения их выраженности при неожиданном предъявлении звуковых стимулов.

Повышение стрессоустойчивости – для уменьшения выраженности вегетативных проявлений и эмоциональной напряженности при предъявлении стрессогенных стимулов с электростимуляцией.

Физиологические механизмы и параметры

Кожно‑гальванический рефлекс (КГР) или вызванные кожные вегетативные потенциалы характеризуют электрические свойства кожи, связанные, главным образом, с активностью потовых желез, которые, в свою очередь, находятся под контролем симпатической нервной системы. Плотность потовых желез на поверхности тела неравномерна – на ладонях и подошвах около 400 на 1 см² поверхности кожи, на лбу около 200, на спине около 60. Существуют два типа потовых желез: апокринные и экринные. Первые, расположенные в подмышечных впадинах и паху, определяют запах тела и реагируют на раздражители, вызывающие стресс. Они непосредственно не связаны с регуляцией температуры тела. Вторые расположены по всей поверхности тела, и их главная функция – терморегуляция. Однако те экринные железы, которые расположены на ладонях и подошвах ног, а также на лбу, реагируют в основном на внешние раздражители и стрессовые воздействия. В психофизиологии электрическую активность кожи используют как показатель ориентировочной или оборонительной реакции на внешние стимулы и внутреннего эмоционального напряжения. В качестве стимулов обычно используется раздражение кожи электрическим током, вспышка света, звуковой сигнал или глубокий вдох. Однако очень часто наблюдаются выраженные изменения электрической активности кожи не вызванные каким‑либо внешним раздражителем. Такие проявления, в отличие от вызванной реакции, называют спонтанной активностью, которая имеет эмоциональную и терморегуляционную компоненты. Эмоциональная активность регистрируется на ладонях и подошвах в обычных температурных условиях и усиливается в ответ на внешние возбуждающие стимулы. Терморегуляторная компонента появляется исключительно при повышении температуры окружающей среды.

Ориентировочная или оборонительная реакция сопровождается понижением сенсорных порогов, приостановкой текущей физической активности и усилением мышечного тонуса. Эту сложную реакцию сопровождает множество физиологических изменений, в том числе изменение электрической активности мозга, сужение сосудов конечностей, различные изменения сердечного ритма и дыхания. В норме при повторении раздражителя ориентировочная реакция быстро ослабевает вплоть до полного исчезновения. Замедленное привыкание к физиологически нейтральным стимулам свидетельствует о ригидности ВНС, повышенной тревожности или психических отклонениях. Например, у шизофреников привыкание происходит значительно медленнее, чем у людей с нормальной психикой. В общем случае КГР может рассматриваться как показатель неспецифической нервно‑психической напряженности и эмоциональности.

Описание процедуры «Вводная»

Цель процедуры. Формирование у пациента стереотипа торможения реакции вегетативной активации в ответ на предъявление неожиданных звуковых раздражителей.

Показания и противопоказания. Рекомендуется для пациентов с избыточной вегетативной активацией в ответ на предъявление незначимого акустического раздражителя. Они могут быть использованы на завершающем этапе в курсе обучения навыкам релаксации в условиях воздействия мешающих раздражителей. Кроме того, нормализация скорости угашения ориентировочной реакции является одним из вспомогательных этапов в курсе повышения психической стрессоустойчивости. Этот вид тренинга противопоказан при острых психотических состояниях, неврозоподобных последствиях травмы головы, нейроинфекциях и других органических поражениях головного мозга.

Специфика применения. При проведении процедуры в помещении должна поддерживаться постоянная температура 20…24 С и не должно быть посторонних звуков. Не рекомендуется начинать тренировку ранее, чем через два часа после плотной еды. Рука с электродами свободно лежит на подлокотнике кресла, активные движения, по возможности, должны быть исключены. В некоторых случаях, при одинаковых раздражителях, может наблюдаться разница в амплитудах реакций на правой и левой руках. В этом случае следует использовать сторону с большими значениями амплитуды.

Последовательность использования сценария в рамках курса. Этот сценарий КГР-тренинга используется на начальном этапе освоения навыков произвольного изменения выраженности вегетативных проявлений и эмоциональной напряженности при неожиданном предъявлении звуковых провоцирующих стимулов. Может быть использован на завершающих этапах курса обучения релаксации в условиях воздействия мешающих раздражителей.