Процедура «Тренинг на увеличение мощности смр»

Цель процедуры. Повышение порога судорожной готовности и уменьшение числа и выраженности эпилептиформных приступов различных типов путем повышения мощности сенсомоторного ритма (СМР)..

Специфика применения. Пациенту следует предложить попробовать последовательно выполнять задания с закрытыми и открытыми глазами, что бы найти и использовать тот вариант, при котором индекс мощности рассматриваемого ритма максимально выражен.

Специфика сценария. В качестве управляемого параметра используется составной параметр «Мощность сигнала ЭЭГ» в пользовательском диапазоне 12…14 Гц. Для исключения влияния зональных различий выраженности СМР в качестве управляемого параметра используется среднее значение мощности СМР справа и слева. Для расчета относительных порогов на всех рабочих этапах используется статистика, рассчитанная на этапе «Исходный фон». Поскольку этап тренинга может проводиться как с открытыми, так и с закрытыми глазами, одновременно используются зрительная и звуковая модальности для предъявления сигнала обратной связи.

Последовательность использования сценария в рамках курса. Перед использованием этого сценария целесообразно провести несколько сеансов по сценарию «Альфа‑тренинг». Среднее количество сеансов тренинга по СМР – 6-10.

Структура сценария «Тренинг по смр»

Длительность сценария – 18 мин.

Этап 1. Старт. Пациенту предъявляется наименование процедуры и, далее, текстовая и речевая инструкции на расслабление. Длительность этапа – 18 с.

Этап 2. Исходный фон. Регистрация фоновых значений контролируемых показателей во время просмотра пациентом видеоряда в сопровождении релаксирующей музыки. На этом этапе оцениваются статистические показатели контролируемых параметров для корректного задания относительных порогов. Длительность этапа – 2 мин.

Этап 3. Инструкция 1. На экране монитора предъявляется текст инструкции: «Постарайтесь максимально отклонить кривую графика вверх». Длительность этапа – 10 с.

Этап 4. Тренинг 1. Повышение среднего по двум отведениям значения мощности СМР. Используемые образы – Индикатор График в диапазоне – (Минимум) – (Среднее+5*СКО), Аудиофрагмент с управляемой громкостью в диапазоне (Среднее+СКО) –(Среднее+4*СКО). Задача пациента – повысить выраженность СМР и подобрать наиболее эффективный способ достижения этого результата. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 5. Инструкция 2. На экране монитора предъявляется текст инструкции: «Расслабьтесь и отдохните». Длительность этапа – 10 с.

Этап 6. Отдых 1. Демонстрируется короткий видеоролик. Расчет статистики для контролируемых параметров не производится. Длительность этапа – 30 с.

Этап 7. Инструкция 3. На экране монитора предъявляется текст инструкции, предлагающей пациенту на следующем этапе работать с закрытыми глазами. Длительность – 12 с.

Этап 8. Тренинг 2. Используемые образы – Видеоряд, Аудиофрагмент, Миди и Аудиошум. Задача пациента – добиться чистого звучания мелодии, поддерживая выраженность СМР на уровне, не ниже значения (Среднее). Если пациент лучше справляется с заданием с открытыми глазами, то его задачей является очистка изображения от мозаики и просмотр видеоряда, сохраняя уровень СМР не ниже значения (Среднее+СКО). Длительность – 3 мин.

Этап 9. Инструкция 4. Инструкция на экране монитора предлагает пациенту расслабиться и отдохнуть. Длительность этапа – 10 с.

Этап 10. Отдых 2. Демонстрируется видеоролик. Длительность этапа – 43 с.

Этап 11. Инструкция 5. На экране монитора предъявляется текст инструкции: «Добейтесь максимальной яркости изображения». Длительность этапа – 10 с.

Этап 12. Тренинг 3. Аналогично предыдущему рабочему этапу, используются образы – Видеоряд и Аудиофрагмент с теми же целевыми порогами, но без аудиошума. Использовано 3 Миди-образа для раздельного отображения всех контролируемых параметров: мощности СМР слева, справа и средней мощности. Задача пациента – просмотреть видеоряд, поддерживая среднюю мощность СМР на уровне, не менее чем (Среднее+СКО). При желании пациент может работать с закрытыми глазами, ориентируясь на громкость музыкального фрагмента и высоту тона Миди образов.. Длительность этапа – 3 мин.

Этап 13. Инструкция 6 Пациенту предъявляется сообщение о подготовке к регистрации Итогового фона. Длительность этапа – 10 с.

Этап 14. Итоговый фон. На этом этапе, пока пациент просматривает видеоролик и отдыхает после проведенной тренировки, рассчитываются статистические показатели контролируемых параметров для оценки функциональной эффективности процедуры. Длительность этапа – 3 мин. 48 с.

Этап 15. Финиш. Этап информирует пациента о завершении процедуры. Длительность этапа –15 с.