2. Тренинг по частоте сердечных сокращений Состав процедур

В группу ЧСС БОС‑тренинга входит несколько процедур:

Вводная – позволяет оценить исходное состояние пациента и ознакомить его с основными приемами управления сердечным ритмом.

Тестирование резонансных свойств кардиореспираторной системы – предназначена для оценки исходных возможностей пациента по управлению ЧСС в знакопеременном режиме.

Увеличение вариабельности сердечного ритма – позволяет увеличить дисперсию ритма сердца, активизировать адаптационно‑приспособительные механизмы и сформировать диафрагмально‑релаксационный тип дыхания.

Снижение ЧСС – позволяет нормализовать вегетативный баланс за счет повышения активности парасимпатического отдела или снижения активности симпатического ВНС.

Показания и противопоказания. Тренинг по ЧСС показан при заболеваниях кардиореспираторной системы, снижении уровня защитных сил организма, при стрессовых реакциях и психоэмоциональном перенапряжении, сопровождающихся нарушением вегетативного баланса. Может быть рекомендован при повышенных значениях ЧСС в покое, снижении удельного веса дыхательных волн в спектре ритмограммы и общей дисперсии сердечного ритма.

Противопоказания к проведению ЧСС БОС‑тренинга можно разделить на три основные группы.

Первая группа. Противопоказания как для урежения, так и для учащения ЧСС при сердечно‑сосудистой патологии в острой фазе: инфаркт миокарда, миокардит и другие.

Вторая группа. Абсолютные противопоказания лишь для урежения ЧСС: нарушение атриовентрикулярной и синоаурикулярной проводимости, синдром слабости синусового узла. Синусовая брадикардия является относительным противопоказанием.

Третья группа. Противопоказания лишь для учащения ЧСС. Абсолютным противопоказанием является пароксизмальная тахикардия в момент приступа. Относительные противопоказания: мерцание и трепетание предсердий, синусовая тахикардия.

Необходимо заметить, что некоторые противопоказания к урежению ЧСС могут явиться показаниями к учащению ЧСС и наоборот.

Противопоказанием является наличие сердечно‑сосудистой патологии в острой фазе. При наличии у пациента искусственного водителя ритма регуляция ЧСС невозможна. Следует учитывать, что, как и при использовании любых типов БОС, эффективность БОС снижена у больных с интеллектуально-мнестическими нарушениями.

Контролируемые параметры и конфигурация съема. Во всех процедурах сигнал ЭКГ регистрируется в отведении с хорошо выраженным R-зубцом: рука-рука или разноименные рука – нога. Электроды подключаются к входу П1 блока пациента. Для улучшения контакта с кожей поверхность электродов смачивается электропроводным гелем или физраствором, а для уменьшения влияния наводок различных электромагнитных полей на теле пациента, например, на запястье, обязательно закрепляют нейтральный электрод, подключаемый к гнезду «N» блока пациента. Контролируемые параметры ЭКГ-сигнала – ЧСС, ДАС. В процедуре на увеличение вариабельности сердечного ритма используется два канала: ЭКГ и РД. Поясной датчик дыхания устанавливается в абдоминальной области с обязательным подбором степени его натяжения и балансировкой. Процесс балансировки следует считать завершенным только тогда, когда значения амплитуды РД при глубоких вдохе и выдохе будут примерно симметричны относительно нулевого значения, а по величине не будут превышать ±200 у.е. соответственно. Контролируемыми параметрами сигнала дыхания являются собственно текущее значение РД и условная амплитуда дыхания (УАД), а также временные параметры фаз дыхательного цикла: длительность вдоха (Твд), длительность выдоха (Твыд), длительность задержки дыхания на выдохе (ТПвыд). Электроды ЭКГ подключаются к входу П1, датчик дыхания к входу П2, а нейтральный электрод к входу «N» блока пациента.