Описание процедуры «Синкинезия»

Цель процедуры. Снижение тонуса мышц, неадекватно вовлеченных в двигательный акт.

Показания и противопоказания. Показаны для широкого круга патологий, когда при отсутствии органического поражения нервной или мышечной систем наблюдаются дискооординация двигательных актов за счет неадекватного повышения тонуса мышц, в норме не участвующих в выполнении данного движения. Кроме того, процедура эффективна для коррекции патологических компенсаций, когда вследствие функциональной недостаточности той или иной мышцы в двигательный акт вовлекается другая. При этом формируется патологический двигательный стереотип, следствием чего является нарушение двигательного рисунка. Процедуры противопоказаны при острых инфекционных заболеваниях, заболеваниях внутренних органов и опорно-двигательного аппарата в остром периоде, эпилепсии и судорожных симптомах, заболеваниях и повреждениях кожи в местах наложения электродов.

Специфика применения. Важным условием достижения результата является последовательность и постепенность в увеличении нагрузки на мышцу как в ходе одной процедуры, так и на протяжении всего курса. Коррекция двигательных нарушений начинается с менее вовлеченных мышечных групп и проводится от проксимальных мышечных групп к дистальным. Необходимо чередовать фазы напряжения и фазы расслабления, причем длительность последней должна быть несколько больше. Для достижения цели тренировки приоритетным является снижение амплитуды ОЭМГ вовлеченной мышцы при сохранении или даже некотором уменьшении амплитуды ОЭМГ основной мышцы во время выполнения движения. Темп выполнения движений на рабочих этапах определяется задающим генератором, который формирует серии (4…6) быстрых движений, разделенные короткими интервалами отдыха.

Основной формой представления эталонного сигнала и сигнала обратной связи для пациентов является задающий график. Образы акустической модальности также применяются, но носят вспомогательный характер, поэтому все команды и инструкции для пациента предъявляются в виде текстов на экране.

Последовательность использования сценария в рамках курса. Проведение сеансов по данному сценарию рекомендуется после проведения вводной процедуры и выбора пациентом наиболее эффективного способа контроля мышечного тонуса. Целесообразно сочетание лечебной физкультуры с курсом массажа. Среднее количество сеансов – не менее 15.

Контролируемые параметры и конфигурация съема. Исыпользуется одновременная регистрация сигнала ОЭМГ в двух отведениях: с мышцы, выполняющей основное движение, и мышцы, неадекватно вовлеченной в данное движение. Регистрируют ОЭМГ с помощью круглых хлорсеребрянных электродов, которые фиксируют на коже с помощью пластыря или резиновых лент. Используются кабели А_2288, которые подключают к входу П1(ведущая мышца) и П2 ( вовлеченная) блока пациента. Оба электрода располагают вдоль мышцы, причем один из них располагают над брюшком мышцы, а другой – в области ее сухожилия. Для улучшения контакта с кожей чашечки электродов заполняются электропроводным гелем, а для уменьшения влияния наводок различных электромагнитных полей на теле пациента, например на запястье, обязательно закрепляют нейтральный электрод, подключаемый к гнезду «N» блока пациента.