Тема «Тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром»

Утверждена на кафедральном заседании

№ протокола 10

«__19___» апреля 2007 года

Зав. кафедрой хирургических болезней педиатрического факультета

с курсом эндоскопии и эндохирургии ПО

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., проф.________________________________Э.В. Каспаров

Автор:

ассистент Боякова Н.В.

Красноярск

2007 год

1. Тема занятия: «Тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром».

2. Форма организации учебного занятия– практическое занятие

3. Значение темы: Тромбофлебит поверхностных вен наиболее частое осложнение варикозной болезни, требующее нередко оперативного лечения. Тромбофлебит глубоких вен нередко сопровождается тромбоэмболией легочной артерии и у 90-95% больных проводит к развитию посттромбофлебитического синдрома и к инвалидизации больных.

4. Цели обучения:

4.1. Общая цель: подготовить квалифицированного врача, хорошо ориентирующегося в вопросах диагностики тромбофлебитов, и посттромбофлебитического синдрома

2. Учебная цель: уметь диагностировать тромбофлебиты и посттромбофлебитический синдром

3. Психолого-педагогическая цель: развитие ответственности врача за профилактику тромбофлебитов и эмболии легочной артерии

5. Место проведения занятия: практическое занятие проводится в учебной комнате, курация больных в палатах, в приемно-диагностическом отделении, перевязочной, операционной. Контроль уровня знаний и проведение итогов занятия осуществляется в учебной комнате. Продолжительность практического занятия 180 минут.

6.Оснащение занятия: таблицы, слайды, компьютерная обучающая программа.

7.Структура содержания темы: Хронокарта занятия (план занятия)

№ п/п	Этапы занятия	продолжительность (мин)	оснащенность
1.	Организация занятия	3
2.	Формулировка темы и цели	4
3.	Контроль исходного уровня знаний, умений	25	Тесты по теме, см. хирургические болезни с с.229-238, (тестовый контроль)
4.	Раскрытие учебно-целевых вопросов	5
5.	Самостоятельная работа студентов (курация больных проводится под контролем преподавателя.) Оказывается консультативная помощь, выявляются типичные ошибки. Клинический разбор больных	60 55
6.	Заключение по занятию (итоговый контроль) письменно или устно с оценкой знаний	25	Решение ситуационных задач. Смотреть: Хирургические болезни, ситуационные задачи, стр.33-35.
7.	Задание на дом	3
	Всего	180

8. Аннотация

Анатомия венозной системы

Вены конечностей по классификации разделены на три группы, или системы. Существует система глубоких вен, расположенных под фасцией, покрывающей мышцы. Клапаны глубоких вен функционируют, направляя кровь к сердцу. Существуют поверхностные вены, локализованные в подкожной клетчатке конечностей. Клапаны в поверхностных венах также ориентированы таким образом, что направляют ток крови к сердцу. Наконец, есть система коммуникантных вен, соединяющих глубокие и поверхностные вены. В коммуникантных венах клапаны ориентированы таким образом, что кровоток осуществляется из поверхностных вен в глубокие. Система коммуникантных вен сильнее всего развита вдоль медиальной поверхности голени, где коммуникантные вены называются «перфорантными».

Кровоток по венам осуществляется в соответствии с фазами дыхательного цикла. Во время вдоха внутрибрюшное давление увеличивается, и венозный кровоток по нижним конечностям постепенно замедляется. Во время выдоха внутрибрюшное давление уменьшается, и венозный кровоток по нижним конечностям возрастает.

Тромбоз глубоких вен

Вирхов (Virchow) выявил три механизма развития венозного тромбоза: повреждение эндотелия, гиперкоагуляция и стаз. Указанные факторы объясняют частую встречаемость тромбоза глубоких вен (ТГВ) после операции.

Тромбы, возникающие в зоне быстрого кровотока (артерии), обычно серого цвета и первично состоят из тромбоцитов. В отличие от этого тромбы, возникающие в сосудах с относительно медленным кровотоком (вены), красного цвета и первично состоят из фибрина и эритроцитов.

Обстоятельства, связанные с возникновением тромботического диатеза