Эталон ответа №7

№

Эталон ответа

Проверяемые компетенции

1

У пациента проникающее ранение грудной клетки справа, открытый пневмоторакс.

1. М/с вызовет врача для того, чтобы получить назначения.

2. М/с обработает кожу вокруг раны спиртом и наложит окклюзионную повязку.

3. М/с придаст пациенту полусидячее положение, подаст увлажненный кислород.

4. М/с подготовит больного к экстренной операции.

5. М/с осуществит наблюдение на больным (пульс, ЧДД, температуру, АД).

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

2

Обзорная рентгенография органов грудной клетки (пневмоторакс справа). Студент демонстрирует заполнение направления в рентген кабинет.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

3

Эуфиллин — комбинированный cинтетический препарат теофиллина с 1,2-этилендиамином, обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим и бронхорасширяющим действием.

Эуфиллин возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, увеличивает частоту и силу сокращений сердца, его минутный объём и кровообращение, улучшает гемодинамику, в том числе и в малом круге кровообращения, оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру бронхов, желчных путей, желудочно-кишечного тракта. Эуфиллин расширяет сосуды мозга, улучшает мозговое кровообращение (в том числе коллатеральное), уменьшает венозное и внутричерепное давление.

Действие Эуфиллина на почки (особенно при его внутривенном введении) выражается в увеличении почечного кровотока и клубочковой фильтрации. Увеличивается выделение воды и электролитов (особенно натрия) за счёт уменьшения их реабсорбции.

По фармакологическому действию Эуфиллин близок к Теофиллину.

Показания к применению Эуфиллина

Бронхиальная астма, сердечная астма, стенокардия и другие заболевания сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся застойными явлениями, отёк лёгких, гипертонические кризы, ишемические состояния головного мозга, инсульт в начальной стадии, как мочегонное средство.

Правила применения

Внутрь Эуфиллин назначают в капсулах и таблетках, по 0,1–0,2 г 2–3 раза в день после еды.

Внутримышечно вводят по 2–3 мл 12% раствора эуфиллина или 1–1,5 мл 24% раствора эуфиллина.

Внутривенно (вводить медленно) — по 5–10 мл 2,4% раствора эуфиллина, содержимое ампулы растворяют в 10–20 мл 40% раствора глюкозы.

Ректально в суппозиториях (свечи, содержащие 0,2–0,4 г эуфиллина, вводят в заднепроходное отверстие по 1 свече 2 раза в день) или микроклизмах по 0,2–0,4 г препарата.

Высшие дозы Эуфиллина внутрь, внутримышечно и ректально: разовая — 0,5 г, суточная — 1,5 г; внутривенно: разовая — 0,25 г, суточная — 0,5 г.

Побочные явления

Беспокойство, нарушения сна, дрожание рук.

Приём Эуфиллина внутрь может вызывать диспепсические явления (тошноту, рвоту, понос); при быстром внутривенном введении — головокружение, головную боль, ощущение сердцебиения, тошноту, рвоту, судороги, гипотонию (падение артерального давления); при ректальном применении — раздражение слизистой оболочки кишечника.

Противопоказания к применению препарата Эуфиллин

Острый период инфаркта миокарда, инфаркт с явлениями коллапса, выраженный коронароспазм, выраженный коронаросклероз, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, гипертония, тахиаритмия; гипертиреоз; эпилепсия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; тяжёлое нарушение функции печени; детский возраст (до 6 лет); повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Взаимодействие с алкоголем

Во время лечения Эуфиллином следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Особые указания

Назначение Эуфиллина пациентам с хронической сердечной и печёночной недостаточностью, пневмонией или вирусной инфекцией, а также пожилым больным требует соблюдения осторожности и снижения доз препарата.

Эуфиллин в порошках несовместим с веществами, обладающими кислой реакцией — аскорбиновая кислота, никотиновая кислота (происходит отсыревание и побурение порошков), глюкозой (побурение и пожелтение препаратов), солями алкалоидов и другими азотсодержащими органическими соединениями (вследствие увлажнения порошков); в инъекционных раствора эуфиллин несовместим с глюкозой (в процессе стерилизации этих растворов происходит окисление глюкозы и побурение раствора).

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

4

Студент составляет набор для плевральной пункции согласно алгоритма.

Плевральная пункция - торакоцентез, производят для уточнения диагно­за, для удаления жидкого содержимого из полости плевры.

Показания: травма грудной клетки, гемопневмоторакс, экссудативные и гнойные плевриты.

Оснащение: 2 шприца ёмкостью 20 мл (один с 0,5% рас­твором новокаина, второй пустой), толстая игла длиной 6-8 см для пункции с резиновой трубкой и канюлей, кровоостанавливающий зажим, лоток или банка для жидкости (крови), стерильные шарики, пинцет, спирт, перчатки.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

5

Противопоказания для ЛФК при заболеваниях органов дыхания.

• дыхательная недостаточность 3 степени

• абсцесс легкого до прорыва или осумкования

• кровохарканье или угроза его развития

• большое количество экссудата в плевральной полости

• новообразования

• легочные заболевания в острой стадии

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.