- •2. Клиническая смерть. Признаки клинической и биологической смерти. Алгоритм проведения элементарной сердечно-легочной реанимации.
- •3.Дыхательная недостаточность. Причины одн. Степень тяжести. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей.
- •4.Механическая асфиксия. Странгуляционная асфиксия.Механическое перекрытие дыхательных путей. Утопление. Неотложная помощь.
- •Оказание первой помощи взрослому человеку
- •5.Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Причины. Виды. Алгоритм оказания помощи при лево-желудочковой недостаточности.
- •6.Критическое состояние. Терминальное состояние (преагональное, агония, клиническая смерть). Достоверные и косвенные признаки клинической смерти.
- •7.Острая сосудистая недостаточность. Причины. Клинические проявления(обморок, коллапс). Неотложная помощь.
- •8.Источники острого отравления. Пути попадания ядов в организм. Основные клинические признаки и синдромы при отравлении.
- •9.Методы лечения отравлений, методы удаления яда из организма. Суть метода форсированного диуреза. Методы активной детоксикации организма
- •10.Отравления. Суть метода детоксикационной гемасорбации и антидотная терапия.
- •11.Шок. Виды. Клинические проявления. Геморрагический шок. Степени тяжести. Неотложная помощь.
- •Клиника геморрагического шока
- •12.Травматический шок и его фазы. Клинические проявления. Степени тяжести. Неотложная помощь.
- •Клиника травматического шока
- •Лечение травматического шока
- •13.Ожоговый шок. Клинические проявления. Степени тяжести. Неотложная помощь.
- •14.Коматозные состояния. Виды нарушения сознания и их клиническая характеристика. Основные принципы лечения. Особенности ухода.
- •Алгоритм лечения больных в коматозном состоянии на догоспитальном этапе:
- •15.Алгоритм проведения элементарной сердечно-легочной реанимации.
- •16.Восстановление проходимости дыхательных путей. Тройной прием Сафара.
- •17.Воздуховоды. Правило введения воздуховодов. Техника искусственной вентиляции легких.
- •18.Техника проведения непрямого массажа сердца. Контроль эффективности реанимационных мероприятий.
- •19.Участие мед.Сестры в подготовке и постановки в/в системы в центральную вену. Постановка периферического венозного катетера
- •Необходимый инструментарий
- •Последовательность действий
- •20.Уход за трахеостомой. Санация верхних дыхательных путей.
- •21.Воздуховоды. Правило введения воздуховодов, роторасширителя, языкодержателя.
- •Применение роторасширителя.
- •Применения языкодержателя.
- •22. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей (прием Хеймлиха, коникотомия, трахеотомия, пункционная трахеотомия).
8.Источники острого отравления. Пути попадания ядов в организм. Основные клинические признаки и синдромы при отравлении.
Причины отравления: разнообразные химические вещества, применяемые на производстве и в быту, лекарственные препараты, принятые в токсических дозах, недоброкачественные пищевые продукты, ядовитые растения, заболевания вызываемые укусами некоторых животных, насекомых и т.д.
В зависимости от пути поступления ядов в организм различают ингаляционные (через дыхательные пути), пероральные (через рот), перкутанные (через кожу), инъекционные (при парентеральном введении) отравления и пр.
Клинические проявления при отравлениях разнообразны. Некоторые специфические симптомы развиваются быстро: гиперсаливация, бронхорея, узкие зрачки при отравлении антихолинэстеразными веществами (амиридин, холина альфосцерат), широкие зрачки, сухость слизистых оболочек при отравлении холиномиметиками (атропин); снотворный эффект барбитуратов, психоседативных средств и т.д. Иногда в распознавании яда может помочь специфический запах из флакона, или изо рта, или рвотных масс. Если не удается установить причину и поставить токсикологический диагноз, то можно ограничиться диагнозом - отравление неизвестным (недифференцированным) ядом, незамедлительно начать терапию по выведению яда из организма и госпитализировать пострадавшего.
9.Методы лечения отравлений, методы удаления яда из организма. Суть метода форсированного диуреза. Методы активной детоксикации организма
Промывание желудка через зонд
Вентиляция легких
Форсированный диуретик
Гемодиализ с использованием аппарата «искусственная почка»
Перитонеальный диализ
Гемосорбция
Операция замещения крови (ОЗК)
Специфическая (антидотная) терапия
Форсированный диуретик как метод дектосикации основан на применении осмотических диуретиков (мочевина, маннитол) и (или) салуретиков (мочевина, манитол) и (или) салуретиков (лазикс, фуросемид), способствующих резкому возрастанию диуреза. Форсированный диурез повзоляет в 5-10 раз ускорить выведение токсических веществ из организма. Метод показан при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками. Метод форсированного диуреза включает три последовательных этапа: водную (жидкостную) нагрузку, внутривенное введение диуретиков и заместительную инфузию раствора электролитов. Предварительно производят компенсацию развивающейся при тяжелых отравлениях гиповолемии путем внутривенного введения плазмозамещающих растворов (полиглюкин, гемодез и 5% раствор глюкозы в объеме 1-1,5 л). В специализированных отделениях одновременно следует производить определение концентрации токсического вещества в крови и моче, центрального венозного давления, гематокрита и ввести в мочевой пузырь катетер для измерения почасового диуреза. 30% раствор мочевины или 15% раствор манитола вводят внутривенно струйно в течение 10-15 мин из расчета 1-2 г сухого препарата на 1 кг массы тела больного, лазикс (фуросемид) в дозе 80-10 мг (8-10 мл 1% раствора). По окончании введения диуретиков начинают инфузию раствора электролитов с глюкозой (4-5 г хлорида калия, 6 г хлорида натрия и 10 г глюкозы в 1 л воды). Скорость внутривенного введения электролитно-глюкозного раствора должна соответствовать объемной скорости диуреза, достигающего 800-1200 мл/ч. Данный цикл при необходимости повторяют через 5 и вплоть до полного удаления ядовитого вещества из кровеносного русла.
В процессе лечения методом форсированного диуреза и после его окончания необходим контроль за содержанием электролитов (калия, натрия, кальция) в крови с последующей компенсацией обнаруженных нарушений водно-электролитного статуса. При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию мочи (рН более 8,0).
Метод форсированного диуреза противопоказан при интоксикации, осложненных острой сосудистой недостаточностью (стойкий коллапс), при наличии хронической недостаточности кровообращения (II-III стадии), а также при нарушении функции почек (олигурия, азотемия, уровень креатина в сыворотке крови выше 5 мг°о). У больных старше 50 лет эффективность метода форсированного диуреза заметно снижена.