Краткий обзор комплекса базовых упражнений нулевой фазы:

1 . «Ножной насос»:

Лёжа в постели пациент медленно двигает стопой вверх и вниз (к себе, от себя). Выполнять упражнение можно непосредственно в палате реанимации. Оно позволяет предотвратить формирование тромбов и нарушение трофики тканей. Упражнение допустимо выполнять также сидя. Не стоит забывать о нём и в последующих реабилитационных периодах, вплоть до полного выздоровления. Выполняется для обеих ног.

2. Вращение в голеностопном суставе:

Начинают вращение стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. На начальном этапе, необходимо отслеживать, чтобы больной осуществлял движения только за счет голеностопного сустава, а не коленного. Достаточно пять повторений в каждом направлении, для каждой ноги. Частота 15 минут. Допускается выполнение в положении сидя.

3 . Упражнение для четырехглавой мышцы бедра:

Пациенту необходимо напрячь мышцу на передней поверхности бедра (четырехглавая мышца). Вместе с тем, выпрямить колено, прижав заднюю его поверхность к кровати. Мышца удерживается напряженной в течение 5 - 10 секунд. Десять повторений для каждой ноги. Частота – 30 минут.

Краткий обзор комплекса упражнений в раннем послеоперационном периоде реабилитации:

1. Сгибание колена с поддержкой пятки:

Движение пятки пациенту необходимо осуществлять по направлению к ягодицам, сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Следует научить пациента не поворачивать колено по направлению к другой ноге и не сгибать тазобедренный сустав на угол более 90 градусов. Выполняют 10 повторений.

Для некоторых пациентов, у которых возникают трудности с выполнением этого упражнения допускается использование ленты или свернутой простыни, чтобы таким образом помочь подтянуть стопу.

2. Упражнение отведения:

Необходимо обучить пациента максимально отводить прооперированную ногу в сторону и возвращать назад. Количество выполнений 10 раз.

3 . Подъём выпрямленной в колене ноги:

Пациент напрягает мышцу бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью выпрямлено. Затем необходимо поднять ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторить это упражнение 10 раз необходимо для двух ног.

Лечебно-охранительный режим во время реабилитации при последствиях эндопротезирования тазобедренного сустава:

В случае успешного исхода оперативного вмешательства, придание пациенту положения сидя или даже стоя, производят уже на второй день, под контролем лечащего врача или врача лечебной физкультуры. Вместе с этим, начинается, пожалуй, самый ответственный этап: передвижение с помощью костылей или ходунков, с использованием эндопротеза. В большинстве случаев больному разрешается наступать на прооперированную ногу всей тяжестью тела – принцип нагрузки массой тела по толерантности к боли. Иногда, лечащий врач вначале может потребовать от пациента ограничить нагрузку на прооперированную ногу – частичной нагрузкой. В таком случае, нагрузка увеличивается постепенно на протяжении процесса реабилитации.

Необходимо соблюдать следующие правила при проведении реабилитации последствий эндопротезирования тазобедренного сустава:

1 . Предотвращение вывиха эндопротеза: правило прямого угла.

Чтобы уменьшить риск вывиха эндопротеза, пациенту необходимо помнить о правиле прямого угла: не допускается изгиб ноги в тазобедренном суставе на угол более девяноста градусов. Также необходимо избегать скрещивания ног в положении сидя. Для профилактики нарушения правила прямого угла во время сна, можно порекомендовать держать между ног одну или две подушки.

2. Избегать изгиба тазобедренного сустава на угол более 90 градусов:

Медработнику необходимо проинструктировать больного о недопустимом положении ноги, на которой было осуществлено эндопротезирование тазобедренного сустава. Таким положением является изгиб тазобедренного сустава на угол более 90 градусов. Чтобы избежать этого, необходимо отказаться от нестандартных условий посадки (низкие стулья, лавочки и пр.) Немаловажную роль играет соблюдение осторожности при подъёме с кровати и т. д.

В положении лёжа или сидя, пациенту необходимо держать прооперированную ногу отодвинутой в сторону. Для контроля правильности положения ноги существует правило большого пальца – необходимо положить палец на внешнюю поверхность бедра и в правильном положении колено должно находиться наружнее пальца. Такое положение расслабляет мышцы, которые отрезались хирургом для доступа к суставу. После установки эндопротеза хирург пришивает эти мышцы обратно, но для того чтобы они срослись первые три-четыре недели лучше не напрягать их и держать ногу в отведенном состоянии.

1. 2. 3. Краткий обзор комплекса упражнений в позднем послеоперационном периоде реабилитации:

1 . Подъём колена в положении стоя:

Пациенту необходимо осуществлять подъём колена прооперированной ноги. Не допускается совершать подъём выше уровня талии. Поднятую ногу фиксируют на время двух секунд, на счет "три" производится опускание.

2 . Выпрямление в тазобедренном суставе в положении стоя:

Пациент медленно отводит прооперированную ногу назад, стараясь удерживать спину прямой. Нога фиксируется в данном положении на время двух или трёх секунд, затем осуществляется возврат в исходное положение.

3. Отведение ноги в положении стоя:

Пациенту необходимо проконтролировать чтобы бедро, колено, и стопа были направлены строго вперед. Корпус необходимо держать строго прямо. Контролируя направление колена строго вперёд, выполняется отведение ноги в сторону. Затем медленно ногу опускают обратно, чтобы стопа встала на пол.

Б азовые правила при подъёме и спуске на лестнице в реабилитационном периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава:

Если пациент имеет один установленный эндопротез тазобедренного сустава, то начинать подъем по лестнице следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, больной переносит неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Далее следует при помощи костылей, перераспределить вес тела на неоперированную ногу. Затем движется оперированная нога — выполняются подъём и постановка на ту же ступень лестницы. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице первыми следует двигать костыли, затем оперированную ногу, и, наконец, неоперированную. Следовательно, вначале спуска переносится оперированная нога на нижележащую ступеньку. С опорой на костыли, слегка сгибается здоровая н ога и, контролируя равновесие, занимает положение рядом с оперированной ногой.

В случае присутствия вместо обоих суставов эндопротезов, при подъеме первой начинает движение с более устойчивой ноги, затем, как было рассмотрено выше, менее устойчивая и костыли. При спуске больному также первыми следует опускать костыли, затем слабую ногу, и, наконец, сильную.

Если есть возможность, пациенту необходимо использовать вместо одного костыля перила. Если коротко подытожить общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.