Содержание практики

Дата

Наименование и содержание работы

Оценка и подпись непосредственного руководи

теля

Детское соматическое отделение. Приемное отделение.

В целях личной гигиены и гигиены пациентов работу вела в спец. одежде. Ознакомилась с устройством и принципом работы детской поликлиники. Ознакомилась с объемом работы участковой медсестры: профилактическая, лечебная и санитарно-просветительская работа. Изучила правила оформления медицинской документации участка, правила проведения патронажа к здоровому и больному ребенку. При проведении первичного патронажа матери даются рекомендации по охране своего здоровья: дневной отдых, разнообразная пища, усиленный питьевой режим, соблюдение личной гигиены (ежедневно принимать душ или мыть тело до пояса, ежедневно менять бюстгальтер, мыть руки после прихода с улицы, перед пеленанием и кормлением ребенка).

В течение дня вела регистрацию поступающих больных. Больные должны иметь при себе:

• направление из поликлиники;

• свидетельство о рождении, паспорт;

• полис обязательного медицинского страхования;

• полис добровольного медицинского страхования (если пациент имеет);

• справка об эпидокружении;

• амбулаторную карту развития ребенка;

• инвалиды - пенсионное удостоверение;

• результаты лабораторных и инструментальных исследований.

На каждого больного, обратившегося, в приемное отделение я завожу «Медицинскую карту стационарного больного» (форма №003/у). Провожу инструктаж родителям и детям о режиме дня, предупреждаю о сдаче и хранении одежды.

Затем я заполняю медицинскую карту стационарного больного. В историю болезни вношу следующие данные: Ф.И.О., дата рождения, пол ребенка, паспортные данные, домашний адрес, номер детского сада, школы, класс, при наличии инвалидности вношу номер пенсионного удостоверения, номер полиса ОМС, при наличии - номер ДМС, код представительства, выдавшего полис ОМС, вид госпитализации (плановая, экстренная), кем доставлен пациент (машиной скорой помощи, самостоятельно). Указываю время пребывания в стационар. Вношу диагноз направившего учреждения. Распечатываю историю болезни. Всем поступающим детям в стационар я измеряю вес, рост. Данные отмечаю на титульном листе истории болезни. Алгоритм измерения массы тела:

• Предупреждаем пациента о предстоящей процедуре, объясняем цель и условия подготовки к взвешиванию.

• Отпускаем затвор весов, устанавливаем гири в нулевом положении и уравновешиваем коромысло.

• Закрываем затвор.

• Застилаем площадку весов подготовленной клеенкой.

• Надеваем перчатки.

• Предлагаем пациенту осторожно встать в центре площадки на клеенку, без обуви.

• Осведомляемся у пациента о его предположительном весе.

• Килограммовую гирю передвигаем на то значение, которое сообщил пациент.

• Открываем затвор весов. Передвигаем гири до установления равновесия коромысла весов.

• Закрываем затвор.

• Просим пациента сойти с платформы весов, соблюдая осторожность.

• Снимаем показания весов, фиксируем полученный результат в учетной документации.

• Предлагаем пациенту одеться и пройти в палату.

• Убираем клеенку с площадки весов в емкость с дезинфицирующим раствором.

• Снимаем перчатки и погружаем их также в емкость с дез. раствором.

Алгоритм измерения роста:

• Просим пациента встать на площадку ростомера, застеленную клеенкой. Объясняем, что нужно выпрямить спину и во время измерения роста касаться вертикальной планки четырьмя точками: затылком, лопатками, ягодицами и пятками.

• Проверяем положение головы пациента по линии, соединяющей наружный угол глаза и верхний край уха — она должна быть горизонтальной. Такое положение обеспечивает достоверность данных проводимого исследования.

• Опускаем измерительную планку на темя пациента и прижимаем ее к шкале пациента.

• Просим пациента сойти с площадки ростомера.

• Снимаем показания по шкале ростомера на правой (светлой) стороне.

• Фиксируем результат в медицинской документации на бумажном и электронном носителе, обеспечивая преемственность информации.

• Информируем пациента о результатах исследования, обеспечивая его право на информацию о своем состоянии.

В течение дня выписывала направления на сдачу анализа мочи, при этом предупреждала, что для общего анализа собирают всю порцию утренней мочи после тщательного туалета половых органов. Посуда для сбора мочи на анализ должна быть чистой и сухой. Хранить мочу до проведения общего анализа можно не более 1,5 часов.

Осуществляла взятие мазков на энтеробиоз (Вахонина А.Л. 1998 г.р., Мельникова П.Э. 1999 г.р.). Алгоритм:

• Объяснила ребенку и его родителям ход предстоящей процедуры;

• Оформила направление в лабораторию;

• Приготовила предметное стекло и отрезок липкой ленты;

• Уложила ребенка на бок;

• Обработала руки, надела перчатки.

• В правую руку взяла отрезок липкой ленты;

• первым и вторым пальцем левой руки развела ягодицы ребенка;

• Пальцами правой руки приклеила липкую ленту к перианальным складкам ребенка на несколько секунд;

• Сняла ленту с кожи и плотно приклеила ее на предметное стекло;

• Доставила материал с направлением в лабораторию.

• Сняла перчатки и погрузила в 3% р-р хлорамина на 60 минут,

• Обработала руки на гигиеническом уровне.

Для текущей уборки поверхностей в отделении используется ХЛОРМИСЕПТ-Р 0,1%. Раствор годен 1 сутки. Предстериллизационной очистке подвергаются все изделия перед их стерилизацией. В отделении я провожу предстерилизационную обработку ЛОР инструментов, шпателей, резиновых груш. Для этого я использую растворы БРИЛЛИАНТ 2% (САМАРОВКА 3%). Раствор годен до 14 дней. Инструменты, погружаю в раствор на 1 час, затем промываю под проточной водой. Для проверки качества предстериллизационной обработки, я провожу азопирамовую пробу: азопирам и 3% перекись водорода смешиваю в равных количествах. Тампон, смачиваю в реактиве, после чего, протираю поверхности, заполняю раствором шприцы, иглы, и другие полые предметы.При окрашивании исследуемых предметов, провожу повторную обработку.

Сушу на чистой салфетке. После чего, упаковываю в бикс, также в бикс вкладываю стеритест-р. Резиновые груши, после механического промывания, я погружаю в раствор на 1 час, затем тщательно промываю под проточной водой. Просушиваю на салфетке. Упаковываю в крафт-пакеты, вкладываю стеритест-р.

Готовлю перевязочный материал - бинты, марлевые салфетки, ватные и марлевые шарики. Упаковываю в крафт-пакет, вкладываю стеритест-р.

Стерилизация проводится в автоклавной, с соблюдением температурного режима:

• для инструментария, перевязочного материала - + 132 С (2,0 кгс/см) - 20 минут;

• резиновые груши - + 120 С (1.1 кгс/см) - 45 минут.

Результат я регистрирую в журнале «Контроля работы стерилизаторов воздушного, парового автоклава», форма №257/у.