- •Раздел 6. Профилактика туберкулеза
- •Очаги туберкулезной инфекции
- •Мероприятия в очагах туберкулезной инфекции
- •Иммунопрофилактика
- •Осложнения бцж вакцинации
- •Превентивная химиотерапия
- •Категории диспансерного наблюдения для лиц группы риска
- •Инфекционный контроль
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания Тест 1
- •Тест 17
- •Рекомендованная литература
Тест 17
Здоровый новорожденный был привит в роддоме вакциной БЦЖ. Через 4 месяца после вакцинации в месте введения вакцины образовался холодный абсцесс. Местное лечение было не эффективным. Что нужно сделать в данном случае?
Провести лечение антибиотиками широкого спектра действия
Провести противотуберкулезное лечение по 3 категории.
Назначить повторный курс местного лечения
Назначить физиотерапевтическое лечение
Удалить абсцесс хирургическим путем
Рекомендованная литература
Петренко В.И. Фтизиатрия. – Учебник. – Киев: Медицина, 2008. – 488 с.
Фтизіатрія. Підручник / за ред. В.І. Петренка. – Вінниця: Нова книга. – 2006. – 504 с.
Инфекционный контроль в противотуберкулезных учреждениях. Учебное пособие для врачей интернов по специальности «Пульмонология и фтизиатрия»/ Лепшина С.М., Обухова Н.В., Гуренко Е.Г. и др. – Донецк, 2012. - 46 с.
Власов В.В. Эпидемиология: учебное пособие. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 464 с.
Основы инфекционного контроля: Практическое руководство.- 2-е изд./ П. Экерман, М. Бракман, С. Браун и др. – М.: АМР США, 2000.- 277 с.
Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Туберкульоз // Затвер. наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21.12.2012 № 1091, Київ.
Фещенко Ю.І., Мельник В.М., Ільницький І.Г. Основи клінічної фтизіатрії: керівництво для лікарів. В 2 т. – Київ-Львів: Атлас. – 2007. – 1168 с.
Фещенко Ю.І., Мельник В.М. Контроль за туберкульозом в умовах адаптованої ДОТС-стратегії. – К.: Медицина, 2007. – 478 с.
Приложение к разделу 6
Характеристика остаточных изменений после перенесенного
туберкулеза органов дыхания
Величина измене-ний |
Первичный комплекс |
Очаги в легких и комплексы |
Фиброзные и цирротические изменения в легких |
Изменения плевры |
Изменения после оперативных вмешательств |
Малые * |
Одиночные (не более 5) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальциниро-ванные лимфатические узлы) размером менее 1 см |
Одиночные (до 5) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см |
Ограниченный фиброз в пределах 1 сегмента |
Запаянные синусы, междолевые шварты, плевро-диафрагмальные, плевромедиасти-нальные, плевро-апикальные и плеврокостальные наслоения шириной до 1 см (с кальцинацией плевры или без нее), одно- или двусторонние |
Изменения после резекции сегмента или доли легкого при отсутствии больших послеоперацион-ных изменений в легочной ткани и плевре |
Большие |
1. Множествен-ные (более 5) компоненты первичного комплекса (очаг Гона) и кальцинирован-ные лимфоузлы), размером менее 1 см
2. Одиночные и множественные компоненты первичного комплекса (очаг Гона) и кальцинированные лимфоузлы размером 1 см и более |
1. Множест-венные (более 5), интенсивные, четко очерченные очаги размером менее 1 см
2. Одиночные и множест-венные интенсивные, четко очерченные очаги размером 1 см и более, фокусы размером 1 см и более |
1. Распростра-ненный фиброз (более 1 сегмента)
2. Цирротиче-ские изменения любой протяженности |
1. Массивные плевральные наслоения шириной более 1 см (с кальцинацией плевры и без нее) |
1. Изменения после резекции сегмента или части легких при наличии послеоперацион-ных изменений в легочной ткани и плевре
2. Изменения после пульмонэктомии, торакопластики, плевроэктомии, каверноэктомии, экстраплевраль-ного пневмолиза |
|
|
|
|
|
|
* Сочетание двух и более признаков, которые характерны для малых остаточных изменений, следует расценивать как большие остаточные изменения.