Раздел 4. Классификация туберкулеза и формулирование диагноза

После того, как будут использованы все методы диагностики, и диагноз туберкулеза будет подтвержден окончательно, следует сформулировать диагноз. Для этого необходимо не только иметь результаты рентгенологического и микробиологического исследования, но и определить, к какой категории наблюдения относится больной. Последний пункт очень важен, так как от категории зависит выбор схемы и место лечения.

Цель обучения: уметь сформулировать диагноз туберкулеза согласно современной классификации

Задачи:

1. Изучить современную классификацию туберкулеза;

2. Определять основные понятия, которые используются при формулировании диагноза;

3. Изучить последовательность отражения в диагнозе основных составляющих диагноза;

4. Уметь определять категорию диспансерного наблюдения;

5. Формулировать развернутый диагноз туберкулеза

В международной классификации туберкулеза выделяют 5 рубрик:

1. Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически или гистологически;

2. Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически;

3. Туберкулез нервной системы;

4. Туберкулез других органов;

5. Милиарный туберкулез.

В Украине используют классификацию, которая учитывает не только результаты микробиологического и/или гистологического исследования, но и более подробно характеризует ту или иную клиническую форму туберкулеза.

Клиническая классификация туберкулеза

І. ТИП ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА:

1. Впервые диагностированный туберкулез – ВДТБ (дата установления диагноза)

2. Рецидив туберкулеза – РТБ (дата установления диагноза)

3. Хронический туберкулез – ХТБ (дата установления диагноза)

ІІ. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА:

А15-А16 ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ (ТБЛ) (с факультативным указанием формы поражения):

А15.- А.16.- Первичный туберкулезный комплекс.

А19.- часть Диссеминированный туберкулез легких.

А15.- А16.- Очаговый туберкулез легких.

А15.- А16.- Инфильтративный туберкулез легких.

А15.- А16.- Казеозная пневмония.

А15.- А16.- Туберкулема легких.

А15.- А16.- Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

А15.- А16.- Цирротический туберкулез легких.

А15.- А16.- J 65 Туберкулез легких, объединенный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез).

А15-18 ВНЕЛЕГОЧНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗ (ВТБ) (с указанием локализации):

А15.- А16 Туберкулез бронхов, трахеи, гортани и других верхних дыхательных путей.

А15.- А16 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

А15.- А16 Туберкулезный плеврит (в т.ч. эмпиема).

А17 Туберкулез нервной системы и мозговых оболочек.

А18.0 Туберкулез костей и суставов.

А18.1 Туберкулез мочеполовой системы.

А18.2 Туберкулез периферических лимфатических узлов.

А18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов.

А18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки.

А18.5 Туберкулез глаз.

А18.6 Туберкулез уха.

А18.7 Туберкулез надпочечников.

А18.8 Туберкулез других уточненных органов и систем.

А19 Милиарный туберкулез (МТБ).

А18 Туберкулез неустановленной локализации.

Примечание. 1. К туберкулезу органов дыхания, или туберкулезу дыхательной или респираторной системы, относят туберкулез: носа, околоносовых пазух, гортани, трахеи, бронхов, легких, грудной полости (плевры, внутригрудных лимфатических узлов).

ІІІ. ХАРАКТЕРИСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА:

1. Локализация поражения: Локализацию поражения в легких приводят по номерам (названиям) сегментов, названиям долей легкого; а в других органах и системах – по анатомическим названиям места поражения.