Глава ι. Некоторые вопросы организации работы охраны труда, техники безопасности в электро-светолечебных кабинетах (отделениях).

Общие положения

Общие требования безопасности проведения физиобальнеотерапевтических процедур больным, безопасности труда медицинского персонала в отделениях или кабинетах установлены отраслевым стандартом ОСТ-42-21-16-83. Согласно этому отраслевому стандарту строительство новых и реконструкция существующих отделений или кабинетов физиотерапии допускается только при наличии утвержденного приема, согласованного с учреждением санитарно-эпи-демиологической службы, и технической инспекцией профсоюза, главным физиотерапевтом или заменяющим его лицом.

Вновь выстроенные или реконструированные отделения в установленном порядке принимаются в эксплуатацию специальной комиссией при обязательном участии в ней представителей санитарно-эпидемиологической службы, главного физиотерапевта, технического инспектора профсоюзов медработников, представителей местной профсоюзной организации и заинтересованных лиц.

Приемка оформляется актом с заключением о возможности эксплуатации построенного отделения, причем один акт остается у руководителя отделения.

Использовать помещение физиотерапевтических отделений (кабинетов) можно только по их прямому назначению, администрация ЛПУ не имеет право передавать их другим службам.

Для проведения процедур по каждому виду лечения должны оборудоваться отдельные помещения, лучше на одном этаже (П2). Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения (за исключением использования стационарных УВЧ генераторов и аппаратов микроволн, для них нужны отдельныепомещения).

Опасные и вредные производственные факторы в электросветолечебном кабинете

При эксплуатации отделений и кабинетов физиотерапии на персонал могут воздействовать опасные и вредные физические и химические производственные факторы. К физическим вредным факторам относятся повышенная температура воздуха, повышенный уровень шума, вибрации, ультразвука, ннфразвуковых колебаний, повышенная влажность и ионизация воздуха, повышенный уровень статического электричества, электромагнитных излучений, напряженность электромагнитного, магнитного поля, повышенный уровень ультрафиолетового, инфракрасного, лазерного и внешнего гамма-излучения.

К химически опасным и вредным факторам относят повышенное содержание в воздухе различных химических веществ: озона, азота, окислов азота. Пределы допустимой концентрации вредных веществ в воздухе, а также допустимые уровни физических факторов изложены в соответствующих документах (СПИП, ГОСТ, ПΙ).

Особенности организации электросветолечебных отделений (кабинетов).

Остановимся кратко на особенностях организации электросветолечебных отделений. Помещения для электросветолечения должны иметь отношения площади окон к площади пола не менее 1:6. Освещенность на уровне 80 см при использовании ламп - 150 лк. Деревянный пол помещения может быть покрыт линолеумом. Синтетические материалы для покрытия пола, халатов, занавесей использовать запрещается из-за повышения уровня статических электрических зарядов. Стены помещения окрашивают на высоту 2 м светлой масляной краской, а остальную часть белят. Использовать керамическую плитку в электросветолечебном отделении нельзя.

Площадь кабинета электро- и светолечения принимается из расчета 6 кв. м. на кушетку (при наличии одной кушетки - 12 кв. м). В кабинете микроволновой терапии площадь на одну кушетку увеличивается до 9 кв. м, в кабинете для внутриполостных процедур - до 18 кв. м. (П2).

Для изготовления каркасов процедурных кабин можно применять дерево, пластмассу, никелированные или окрашенные масляной краской трубы. Металлический каркас надо изолировать от стен, пола и потолка с помощью фланцев. Фланцы - это бруски из дерева толщиной 4-5 см, проваренные в парафине и окрашенные масляной краской. Трубы крепят к стенам с помощью фланцев болтами не длиннее 3 см. Размеры кабин: высота 2 м, длина 2,2 и, ширина зависит от типа аппарата. Для стационарных аппаратов ширина - 2 м, для остальных - 1,8 м. В каждой кабине можно установить только один аппарат, одну деревянную кушетку.

Стационарные аппараты с дистанционным или с универсальным расположением излучателей УВЧ и СВЧ терапии («Экрэн-1», «Экран-2», «Волна-2», «Луч-58»), имеющие мощность более 100Вт, необходимо устанавливать в экранирующей кабине илошадью 9 кв. м на один аппарат, изготовленный из ткани с микропроводом В-1 артикул 4381, причем ткань должна касаться пола или не доходить до него не более чем на 2 см. Нахлест ткани у входа делают от 10 до 50 см, кабина не должна иметь горизонтальных отверстий. Аппараты устанавливают так, чтобы излучатель был направлен в сторону наружной стены. При дистанционном облучении области головы больному надевают защитные очки «ОРЗ-5» с пленкой двуокиси олова. Аппараты для ДМВ- и СМВ- терапии с контактным расположением излучателей можно применять вне кабины, в общем электросветолечебном помещении.

В каждом электросветолечебном отделении должен быть изолированный бокс площадью 8 кв. м, в котором хранятся прокладки, лекарственные растворы, проводят стерилизацию. В боксе должен быть сушильно-вытяжной шкаф, моечная раковина, рабочий стол, стиральная машина. Гидрофильные прокладки промывают после процедуры в горячей воде 5-10 минут, сушат. Стирают их не реже 1 раза в месяц, а стерилизуют в педальных стерилизаторах «С-60» по графику для каждого вещества отдельно.

При организации группового профилактического ультрафиолетового облучения должны быть предусмотрены следующие помещения: фотарий, комната для раздеваний, рабочее место медсестры. Площадь всего фотария колеблется от 16 до 50 кв. м, причем, если используется ртутно-кварцевый облучатель СКМ с лампой «ДРТ-375», то площадь равна 16-25 кв. м, для большого маячного облучателя «СКВ» с ламной «ДРТ-1ООО» необходима площадь 40-50 кв. м. Фотарий может быть кабинного типа из смежных кабин, на стенах которого на высоте 1,5 м укреплены 10-15 ламп «ЛЭ-30». Второй тип фотария - лабиринтный с перегородками, на которых также висят лампы «ЛЭ-30». Общая длина такого фотария 30 м, которые больной проходит за 2-3 мин., получая за это время 1/3 биодозы.

Фотарий для УФО облучения с люминисцентными эритемными лампами ЭГД-5 и для индивидуального облучения ЭОЛ-10 не требует больших специальных помещений, так как при горении этих ламп озон и окислы азота образуются в небольшом количестве. В углах комнаты для общего ультрафиолетового облучения рекомендуют устанавливать стационарные лампы «Соллюкс» мощностью 500-1000 Вт каждая. Все эти лампы включают через пусковой щит из комнаты медсестры.

Кабины для индивидуального ультрафиолетового облучения с помощью ртутно-кварцевых ламп лучше оборудовать у глухой стены, ножки процедурных кушеток для удобства укоротить на 20 см. Для уменьшений отражения лучей с внутренней стороны кабины повесить занавески на ткани черного цвета. По краям рефлекторов ртутно-кварцевых облучателей надевают двухслойные «юбки» длиной 40 см, их внутренний слой сшит из белой, а наружный - из черной материи. Во время процедур все обнаженные части тела больного закрывают простыней. Лампы типа «ДРТ» могут оставаться включенными не более 2 часов, затем надо сделать перерыв на 30 мин.

При работе с лампами типа ДРТ определение средней биодозы должно проводиться при каждой замене горелки, а также после ремонта дросселя, а при эксплуатации не менее 1 раза в 3 мес. Среднюю биодозу вместе с датой каждой проверки записывают на бирке, прикрепленной к аппарату.

Кабинет светолечения должен быть оборудован набором очков консервантов с темными стеклами и боковой защитной оправы Дезинфицируют их ватными тампонами, смоченными спиртом. При инфракрасном облучении на глаза больного надевают «очки» из плотной ткани или картона.

Площадь кабинета для групповой аэроионной, аэрозольной, электроаэрозольной терапии и для групповой ингаляции должна рассчитываться из 4 кв. м. на 1 аппарат, но не менее 12 кв. м. при наличии только одного аппарата. Помещение для групповой ингаляции должно быть изолированным. Температура в электро-

светолечебном помещении должна быть не ниже 20-С, приточно вытяжная вентиляция должна обеспечивать 3-4 кратный обмен воздуха, а в помещениях для УВЧ, микроволновой, УЗ, аэротерапии и в фотарии с лампами ДРТ - 4-5-кратный обмен воздуха в час. В групповом ингалятории обмен воздуха должен быть 8-10-кратный.