Билет № 23
Продемонстрируйте технику глубокой бимануальной пальпации живота.
Цель: оценка состояния органов и тканей, лежащих в глубине тела;
Показания: заболевания почек,органов малого таза, кишечника,печени, селезенки,
мышц, суставов;
Противопоказания: острые воспалительные заболевания и поражения органов брюшной
полости;
Возможные осложнения: нет;
Ресурсы: мыло, полотенце одноразовое, кушетка, простынь.
Алгоритм действия:
1.В комнате должно быть тепло, светло;
2.Руки обследующего дожны быть теплыми, мягкими, сухими, ногти острижены.
3.Руки вымойте на гигиеническом уровне.
4.Попросите больного снять верхнюю одежду ;
5. Больного попросите лечь на кушетку, руки положить на грудную клетку, ноги
вытянуть, дышать неглубоко.
6.Сядьте с правой стороны кровати лицом к больному на стул, высота сиденья должна
быть на одном уровне с кроватью больного.
Первый этап:
1.Положите правую руку на живот больного (ладонь руки расправлена, пальцы
слегка согнуты).
2. Кисть левой руки подкложите под правую поясничную область, а полусогнутые
пальцы правой руки кладут на переднюю поверхность живота, то есть
перпендикулярно к оси исследуемой части кишки или к краю исследуемого органа.
Второй этап-во время вдохасобирает кожу в складку к пупку и под пальцами образует
карман.
Третий этап-во время выдоха правую рукуглубоко внедряет пальцы вглубь живота,
стремясь соприкоснуться с левой рукой. Глубокая пальпация основана на том,
что пальцы пользуясь расслаблением стенки живота, доходят до задней стенки.
Четвертый этап- в конце выдоха скользят по кишке или органу кнаружи от пупка
перпендикулярно оси кишки или органа.
Примечание:
1.Пальпацией определяют – расположение органа, подвижность, консистенцию,
диаметр,состояние поверхности ( гладкая, неровная, бугристая), при пальпации
отмечается или нет урчание, болезненность.
Жедел көмек
Естен танған кездегі дәрігерге дейінгі көмек көрсетіңіз.
Мақсаты: тездетіп есін келтіру;
Кқрсеткіші : кенеттен есі тұманданып басы айналу,құлағы шулау,лоқсу, есінеу,терісі кенеттен бозару,аяқ қолы мұздау,беті терлеу, көз қарашығы кеңею,тамыр соғысы бос,АҚҚ төмен,естен танады;
Қарама-қарсы көрметкіші: жоқ;
Асқынуы: тырысулар;
Қажетті заттар: оттегі, система, байлам, шприцтер, залалсыздандырылғанмақта, марлі,
лоток,дәрілік заттар, этил спирті 700.
Іс-әрекет алгоритмі:
1.Дәрігер шақыру
2.Таза ауамен қамтаамасыз ету
3.Пациенттің қысып тұрған киімін шешу
4.Науқасты шалқасынан жатқызып басын сәл төмендету
5.Жағасын босату
6.Таза ауамен қамтамасыз ету
7.Мұрнына нашатыр спиртіне матырылған мақтаны әкелу
8.Бептіне суық су шашау
10.Аяқ қолына жылтқыш беру. Дәрілік заттарды дайындау:
12. кофеина 10% -1 мл ертіндісін т/а немесе кордиамина 2 мл
13. эфедрин ертіндісі 5%- 1мл
14. мезатон 1%- 1мл т/а
15.норадреналин 0,2%- 1 млт/а
Ескерту:
1.Қайталап естен танса ауруханаға жатқызу.