3.Гуморальные механизмы регуляции тонуса сосудов.

Все гуморальные влияния можно разделить на 2 группы: сосудосуживающие (повышающие сосудистый тонус) и сосудорасширяющие(снижающие сосудистый тонус).

К сосудосуживающим относятся:

1. Адреналин и норадреналин - гормоны мозгового слоя надпочечников.

2. Вазопрессин - гормон задней доли гипофиза

3. Тироксин - гормон щитовидной железы

4. Глюкокортикоиды - гормоны коркового слоя надпочечников. Обладают, как и тироксин, пермиссивным эффектом - усиливает действие адреналина.

5. Ангиотензин II – биологически активное вещество. Возникает из ангиотензиногена под влиянием фермента почки ренина,

6. Серотин - биологически активное вещество. Выделяется в кровь при распаде тромбоцитов.

К сосудорасширяющим относится:

1. Ацетилхолин – медиатор парасимпатической системы,

2. Гистамин - биологически активное вещество. Выделяется тучными клетками соединительной ткани и базофилами крови.

3. Простогландины (фракции Е) -биологически активное вещество (БАВ).

4. Брадикин- биологически активное вещество.

5. Все метаболиты оказывают сосудорасширяющее действие. К ним |относятся - углекислый газ, АМФ, аденозин, ионы калия.

4. Локализация центра кровообращения была установлена с помощью метода перерезок и раздражения. Главная часть центра кровообращения, как и центра дыхания, находится в продолгова­том мозге. Нейроны, регулирующие деятельность сердца и просвет сосудов, расположены также в среднем и спинном мозге, гипотала­мусе, в коре большого мозга.

В спинном мозге совокупность симпатических нейронов, рас­положенных сегментарно в боковых рогах, представляет собой ко­нечное звено ЦНС, обеспечивающее передачу сигналов к эффекто­рам. Нейроны, регулирующие деятельность сердца, находятся в верхних грудных сегментах (ТЬ₁-ТЬ₅), регулирующие тонус сосу­дов - в торако-люмба^льных сегментах (С₈-Ь₃). Эти нейроны сохра­няют самостоятельную активность и после перерезки спинного мозга в области нижних шейных или верхних грудных сегментов. Причем их импульсная активность приурочена к ритму сердца и колебаниям АД.

В продолговатом мозге находятся центры блуждающих нервов, иннервирующих сердце, и симпатическая часть цент­ра кровообращения (сердечно-сосудистого центра), представляю­щая собой скопление нейронов ретикулярной формации. 

5.Чсс, сист. И минут. Объем крови у новорожд. И взрослых. Причины различий.

У детей пульс значительно чаще, чем у взрослых, что объясняется более интенсивным обменом веществ, быстрой сокращаемостью сердечной мышцы и меньшим влиянием блуждающего нерва. Наибольшая частота П. у новорожденных (120—140 ударов в 1 мин.), но и у них на 2—3-й день жизни возможно замедление П. до 70—80 ударов в 1 мин. С возрастом частота пульса уменьшается.

Величина систолического объема сердца с возрастом увеличивается более значительно, чем величина минутного объема. На изменении минутного объема сказывается уменьшение числа сердечных сокращений с возрастом.

Величина минутного объема у новорожденного и детей до 1 года в среднем равна 0,33 л, в возрасте 1 года - 1,2 л, у 5-летних детей - 1,8 л, у 10-летних - 2,5 л. Величина систолического объема у новорожденного равна 2,5 мл, а у ребенка 1 года - 10,2 мл.

Величина сист.о. зависит от пола, возраста человека, функционального состояния организма, в спокойном состоянии у взрослого мужчины УО равен 65-70 мл, у женщины - 50-60 мл.

Минутный и систолический объемы сердца зависят не только от возраста, но и связаны с общим физическим развитием детей. У детей, более развитых физически, больше величина систолического и минутного объемов.

У девочек и женщин величина минутного и систолического объемов меньше, чем у юношей и мужчин.

Минутный объем сердца связан с потребностями организма в кислороде. К концу первого года жизни количество потребленного кислорода на 1 кг массы у ребенка в 2-3 раза больше, чем у взрослого.

Соответственно, и минутный объем крови на 1 кг массы детей этого возраста больше в 2 с лишним раза, чем у взрослых.

При выполнении различной физической работы минутный объем сердца у детей увеличивается в меньшей степени, чем у взрослых.

У детей всех возрастных групп увеличение минутного объема при умеренной физического нагрузке происходит за счет увеличения систолического объема. При нагрузке максимальной мощности мобилизуются все силы организма и минутный объем увеличивается за счет увеличения как систолического объема, так и числа сердечных сокращений.

Билет№3.

1.артериальное давление крови, т. е. сила, создающаяся в артериях, когда кровь встречает сопротивление в периферических сосудах. АД изменяется на протяжении сердечного цикла; оно достигает максимума во время систолы (сокращения сердца) и падает до минимума в диастоле, когда сердце расслабляется перед следующим сокращением. Нормальное АД здорового человека в покое бывает около 130/70 мм рт. ст., несколько варьируя в зависимости от возраста и физического состояния. Некоторые исследователи оперируют также пульсовым давлением, которое представляет собой разность между систолическим и диастолическим давлением и в норме составляет около 60 мм рт. ст.

волны.

Волны первого порядка (пульсовые или систолические) – самые частые (обладают наименьшим периодом). Эти волны образуются за счет повышения давления во время систолы желудочков и уменьшения давления во время диастолы желудочков.

Волны второго порядка (дыхательные), так как их колебания зависят от вдоха (понижаетсядавление) и выдоха (повышается давление).  Период этих волн больше, чем период волн первого порядка. Одна волна второго порядка включает 3 – 5 волн первого порядка.

Волны третьего порядка – самые редкие (имеют самый длительный период) и низкоамплитудные – они включают несколько волн второго порядка. Эти волны обусловлены периодическими изменениями тонуса сосудодвигательного центра, находящегося в продолговатом мозге.

2. Общее периферическое сопротивление- общее сопротивление всей сосудистой системы выбрасываемому сердцем потоку крови.

, где САД- системное артериальное давление, СВ- сердечный выброс

Уравнение Пуазейля для гидродинамики:

, где R-гидравлическое сопротивление, l-длина сосуда, η-вязкость крови, r- радиус сосудов

, где – разность давлений в начале и в конце участка сосуд.сист., – величина кровотока через этот участок, 1332- коэфф.перевода единиц сопротивления в систему CGS.

3. Иннервация сердца. Афферентные пути от сердца идут в составе n.vagus, а также в среднем и нижнем шейных и грудных сердечных симпатических нервах. При этом по симпатическим нервам проводится чувство боли, а по парасимпатическим - все остальные афферентные импульсы.

Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего, его сердечных ветвей (rami cardiaci n.vagi) и сердечных сплетений до внутренних узлов сердца, а также узлов околосердечных полой. Постганглионарные волокна исходят от этих узлов к мышце сердца. Функция: торможение и угнетение деятельности сердца; сужение венечных артерий. М-ацетилхолин, Р- м2-холинорецепторы

Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются из боковых рогож спинного мозга 4-5 верхних грудных сегментов, выходят в составе соответственных rami communicantes albi и проходят через симпатический ствол до пяти верхних грудных и трех шейных узлов. Функция: усиление работы сердца и ускорение, расширение венечных сосудов. М- норадреналин, Р- альфа, бета1 адренорецеп.

4. Миогенная регуляция мозгового кровотока осуществля­ется за счет реакции гладких мышц артериальных сосудов мозга на изменение давления в них. Повышение АД приводит к возрастанию тонуса миоцитов и сужению артерий, снижение АД — к снижению тонуса и расширению артерий. Закон Остроумова–Бейлиса.

Гуморальная регуляция .Быстрая регуляция- за счет внеклеточного К, который выходит из клетки-вазодилатация .Мед.регуляция- снижение концентрации О2 в плазме, и увеличение СО2.

Нейpогенная регуляция сосудов головного мозга менее эффективна, чем метаболическая. Основной зоной приложения нейрогенных влияний являются мелкие артериальные мозговые сосуды, диаметром до 25-30 мкм

5.детство. Условия кровообращения в большом и малом кругах у новорожденных и детей младшего возраста несколько иные, чем у взрослых.

Артериальное давление и сопротивление току крови в системе малого круга кровообращения у новорожденных значительно выше, чем у взрослых. Если у взрослых в полости правого желудочка артериальное давление в норме равно 20—30 мм ртутного столба, то у новорожденных оно примерно в два раза больше. Обратная картина наблюдается в левом желудочке у взрослых. Артериальное давление здесь в два раза больше, чем давление в левом желудочке у новорожденных. Таким образом, условия работы правого и левого желудочков у новорожденных и взрослых диаметрально противоположны.

6. Адреналин сужает сосуды. Альфа1 адренорецепторы, а кортизол повышает чувствительность организма к действию адреналина.

Билет№4.

1.график. Венозный возврат-возвращение крови в сердце за единицу времени. Центральное венозное давление – давление находящиеся в устьях полых вен

.