1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какова этиология предполагаемого заболевания?

3. Укажите типичные симптомы заболевания.

4. Какова причина возникновения сыпи при данном заболевании?

5. Каков патогенез возникновения лакунарной ангины у ребенка?

6. Проведите дифференциальный диагноз.

7. Оцените результаты лабораторных исследований.

8. Нуждается ли ребенок в повторных исследованиях анализов периферической крови и мочевого осадка?

9. Назначьте лечение.

10. Какие мероприятия необходимо провести дома и в детсаду? Когда ребенок может быть допущен в детский коллектив?

Зав. кафедрой педиатрии, профессор И.Г. Хмелевская

Дата ___________

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 37

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Факультет: педиатрический

Курс: 6

Форма обучения: очная

Кафедра педиатрии

Мальчик 3-х лет, заболел остро: стал жаловаться на боли в животе, отказывался от еды, один раз была рвота, температуры тела до З8,0ºС. С подозрением на аппендицит направлен на госпитализацию.

При осмотре в приемном отделении: продолжал жаловаться на сильные боли в животе. Состояние средней тяжести, возбужден кожные покровы гиперемированы, склерит, слизистая оболочка дужек и мягкого неба гиперемирована, с выраженной зернистостью. Живот равномерно вздут, болезнен при пальпации в области пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Анус сомкнут.

На 5 день болезни температура критически упала до нормальных величин, а на теле появилась пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь держалась одни сутки и исчезла без пигментации.

Клинический анализ крови: Нв 130 г/л, Эр. 4,0 х l0¹²/л, цп 0,86, Лейк. 5,6 х l0⁹/л; п/я 2%, с/я 49%, л 45%,э 2%, м 2%; СОЭ 8 мм/час

Иммунофлюоресцентное исследование мазков носоглотки: грипп – отрицательно, парагрипп – отрицательно, аденовирус – отрицательно, RS – антиген – отрицательно.

В посеве слизи из зева: патогенная микрофлора не обнаружена.

В РСК 8-кратное нарастание титра антител к вирусу Коксаки В6.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие другие клинические синдромы известны при данном заболевания?

3. Каков патогенез абдоминального синдрома при этом заболевании?

4. Какие дополнительные лабораторных исследования Вам понадобятся для уточнения диагноза?

5. Проведите дифференциальный диагноз.

6. Оцените результаты лабораторных исследований.

7. Нуждается ли больной в консультации специалистов?

8. Необходима ли госпитализация больного?

9. Назначьте лечение.

10. Перечислите противоэпидемические мероприятия.

Зав. кафедрой педиатрии, профессор И.Г. Хмелевская

Дата ___________

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 38

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Факультет: педиатрический

Курс: 6

Форма обучения: очная

Кафедра педиатрии

Мальчик 13 лет, заболел остро: с повышения температуры тела до З8,0ºС, появления припухлости в области околоушной железы справа, болей при жевании. Жаловался на боли в животе в области эпигастрия. Через 2 дня появилась припухлость и болезненность в области левой околоушной железы.

Мать к врачу не обращалась, лечила ребенка домашними средствами, тепловыми компрессами. На 5-й день болезни стал жаловаться на боли в яичке и правом паху, боли усиливались при ходьбе. Госпитализирован.

Состояние средней тяжести, температура тела 39,0ºС. Правое яичко увеличено в размере в 2 раза, плотное, болезненное, кожа над ним гиперемирована. По другим органам – без особенностей. Обе околоушные железы увеличены.

Клинический анализ крови: Нв 140 г/л, Эр. 4,3 х l0¹²/л, цп 0,95, Лейк. 8,2 х l0⁹/л; п/я 3%, с/я 63%, л 21%, м 12%; плазматич. клетки 1%, СОЭ 8 мм/час.

В посеве слизи из ротоглотки: патогенная микрофлора не обнаружена.

Общий анализ мочи: светло-желтый, удельный вес – 1020, реакция – кислая, белок – нет, сахар – нет, лейкоциты – 2 – 3 в п/з, эритроциты – единицы.