Задание к ситуационной задаче №89

1. Поставьте диагноз у данной больной.

2. Какие осложнения беременности могут быть при данном экстрагенитальном заболевании.

3. Дайте классификацию преждевременных родов.

4. Принципы лечения угрозы прерывания беременности в условиях стационара.

5. Как классифицируется имеющаяся у беременной экстрагенитальная патология?

6. Задачи женской консультации по ведению беременных с данной экстрагенитальной патологией.

7. Схема лечения данной пациентки в стационаре.

8. Интерпретировать имеющиеся анализы.

Председатель ГАК, профессор Ф.В. СЕМЕНОВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №90

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

Первобеременная Н., 24 лет, поступила в родильный дом в 7 часов с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью в виде схваток, которые начались 4 часа назад.

В детстве болела корью. Менструации начались в 17 лет, установились через год. Половая жизнь с 22 лет, в браке. Беременность – первая.

При поступлении состояние удовлетворительное, рост 166 см., масса тела 90 кг. Со стороны внутренних органов патологии нет. Размеры таза нормальные. Окружность живота 105 см., высота стояния дна матки 39 см. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз, с\б плода ясное, ритмичное 132 удара в 1 минуту.

Данные влагалищного исследования при поступлении: шейка матки сглажена, открытие 3 см., края шейки матки средней толщины, умеренно растяжимы. Плодный пузырь цел, головка плода прижата к плоскости входа в малый таз. Мыс не достигается.

При наблюдении в течение 5 часов родовая деятельность – схватки по 30-35 секунд через 4-5 минут слабой силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в одну минуту. Роженица вялая, утомлена, дремлет между схватками.

В 12 часов отошли светлые околоплодные воды. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4-5 см., края шейки матки средней толщины, умеренно растяжимые. Плодного пузыря нет. Головка плода малым сегментом в плоскости входа в малый таз. Малый родничок слева, спереди, ниже большого. Стреловидный шов в правом косом размере. Мыс не достигается.

Задание к ситуационной задаче №90

1. Каков диагноз при поступлении роженицы в стационар?

2. Какова предполагаемая масса плода?

3. Какой диагноз можно поставить в 12 часов?

4. Каковы возможные причина патологии, осложнившей течение родового акта?

5. Какова тактика ведения данных родов?

6. Дайте классификацию данного вида патологии.

7. Какое лечение необходимо провести в данной ситуации?

8. Какое влияние на плод может оказать данная патология?

Председатель ГАК, профессор Ф.В. СЕМЕНОВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №91

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

Больная Н., 57 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на периодически появляющиеся кровянистые выделения из влагалища.

Из анамнеза: Наследственность - мама умерла в 50 лет рака яичников.

Менструации с 13 лет, установились через 3 года, приходили нерегулярно, обильно, без боли. Менопауза с 52 лет. В течение 5 лет дважды проводилось лечебно-диагностическое выскабливание слизистой полости матки. При гистологическом исследовании обнаружена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия без признаков атипии. Получала в течение 6 месяцев депопровера (мендроксипрогестерон).

Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 160 см. Масса тела 100 кг. А/Д 170/100 мм рт.ст.

Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты нормально.

В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки «сочные», гормонально активные. Из цервикального канала умеренные кровянистые выделения. При бимануальном исследовании – матка в обычном положении, несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободны.

Ректальное исследование: опухолевых образований и инфильтратов в параметриях не обнаружено.