- •Одеський національний медичний університет
- •Методична розробка лекції
- •Лекція № 3 «Невідкладні стани при цукровому діабеті. Клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування»
- •28.08.2014 Р. Протокол № 1.
- •I Актуальність теми
- •II. Мета лекції:
- •III. План и організаційна структура лекції:
- •IV. Зміст лекційного матеріалу:
- •Диференційна діагностика коматозних станів, що виникають при цукровому діабеті
- •Лабораторні критерії коматозних станів, що виникають при цукровому діабеті
- •V. Матеріали активізації студентів при викладенні лекції:
- •VI. Загальне матеріальне і методичне забезпечення лекції:
- •VII. Матеріали для самопідготовки студентів:
- •VIII. Література, яка використовувалася лектором для підготовки до лекції:
Диференційна діагностика коматозних станів, що виникають при цукровому діабеті
Показник |
Гіпоглікемічна кома |
Кетоацидотична кома |
Гіперосмолярна кома |
Лактатацидотична кома |
Вік |
Будь-який |
Частіше –до 40 р. |
Частіше після 40 р |
Частіше після 40 р |
Розвиток коми |
Швидкий |
поступовий (3-4 дні, можливо 10-12 годин) |
поступове (10-12 днів) |
Найчастіше швидкий |
Дихання |
Нормальне чи дещо прискорене |
По типу Куссмауля |
Часте, поверхневе |
По типу Куссмауля |
Стан шкірних покривів |
Шкіра волога |
Шкіра суха, зниження тургору |
Сухість, зниження тургору різко виражені |
Сухість |
Тонус очних яблук |
Підвищений |
Знижений |
Різко знижений |
Дещо знижений |
АТ |
Нормальний |
Понижений |
Колапс |
Колапс |
Пульс |
Прискорений |
Прискорений |
Прискорений, м’який |
Прискорений, м’який |
Запах ацетону з роту |
Відсутній |
Різко виражений |
Відсутній або незначний |
відсутній |
Клінічні ознаки дегідратації |
Відсутні |
Виражені |
Різко виражені |
Виражені незначно |
Добовий діурез |
Нормальний |
Поліурія |
Поліурія, переходить в олігоурію |
Олігоурія, анурія |
Лабораторні критерії коматозних станів, що виникають при цукровому діабеті
Показник |
Гіпоглікемічна кома |
Кетоацидотична кома |
Гіперосмолярна кома |
Лактатацидотична кома |
Глікемія |
Різко знижена |
Підвищена |
Різко підвищена |
Норма чи дещо підвищена |
Кетонемія |
Норма |
Різко підвищена |
Нормальна чи дещо підвищена |
Нормальна чи дещо підвищена |
рН крові та бікарбонати крові |
Норма |
Знижені |
Норма чи дещо знижені |
Різко підвищені |
Мочевина крові |
Норма |
Норма чи значно підвищена |
Підвищена |
Помірно чи значно підвищена |
Лактат крові |
Норма |
Помірно підвищений |
Норма чи значно підвищений |
Різко підвищений |
ОЦК |
Норма |
Різко знижений |
Різко знижений |
Норма чи помірно знижений |
V. Матеріали активізації студентів при викладенні лекції:
1. Рівень глюкози натще, тест толерантності до глюкози, гліковані білки, С-пептид?
2. Хто може назвати основні группи препаратів, що використовуються для лікування ускладнень ЦД?
3. Які з відомих Вам інструментальних методів дослідження допоможуть в уточнені ускладнень ЦД?