2.1. Які облікові документи необхідно оформити при стаціонарному лікуванні даної хворої?

Еталон відповіді:

Студент повинен вибрати наступні документи: ф. 1 - Журнал обліку хворих (і відмов в госпіталізації), медична карта стаціонарного хворого (форма №003/о), листок лікарських призначень (форма №003-4/о), температурний листок (форма №004), статистична карта хворого, який вибув з стаціонару (форма №066/о), направлення на МСЕК (форма №088/о), виписка із медичної карти стаціонарного хворого (№027/о).

Практична навичка №3: “Заповнення листка непрацездатності при різних причинах її тимчасової втрат”

Завдання. Хворому потрібне спеціальне лікування в іншому місті.

3.1. Чи можна його направити на лікування в інше місто і який при цьому порядок?

3.2. Оформити непрацездатність.

Еталон відповіді:

Направленим на консультацію і лікування в ЛПЗ за межами адміністративного району, листок непрацездатності видається за рішенням ЛКК на необхідну кількість днів із врахуванням проїзду(п. 2.8).

Практична навичка №4: “Заповнення лікарського свідоцтва про смерть”

Завдання. Громадянка Ю. Ольга Володимирівна, 50 років, жителька м.Новоселиця, доставлена в гінекологічне відділення обласної клінічної лікарні м.Чернівці з діагнозом: “Розлитий перитоніт, пов’язаний з гнійною пухлиною придатків матки, яка вскрилася. Токсико-бактеріальний шок.” Хвора прооперована. На 3-й день після операції померла.

4.1 Випишіть “Лікарське свідоцтво про смерть” на даний випадок.

Еталон відповіді:

І. а) Токсико-бактеріальний шок.

б) Гнійний перитоніт.

в) Двосторонній гнійний аднексит.

ІІ. -

Ситуаційна задача

Серед 80 хворих, що прооперовані у зв’язку з косою паховою килою, де шовним матеріалом були капронові нитки, частота рецидивів відмічена у 3%. Серед 65 таких же хворих, де для операцій був використаний шовк - у 5%. Які показники необхідно обчислити, щоб вирішити питання, який із шовних матеріалів краще застосовувати у цій операції?

Еталон відповіді:

Дані: Показники достовірності різниці рецидивів з урахуванням критерію Ст’юдента.

Практична підготовка

з соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я

для студентів VІ курсу медичних факультетів №1 та №2

(спеціальність “лікувальна справа”, “педіатрія”)

Варіант №10

Практична навичка №1: “Формування пакету документів, які заповнюються лікарем під час амбулаторно-поліклінічного прийому”

Завдання. Хворий К. з підозрою на легеневий туберкульоз був направлений дільничним терапевтом для цільового обстеження і лікування у протитуберкульозний диспансер.

1. Виберіть документи, які будуть заповнені дільничним лікарем і вкажіть особливості їх ведення.

Еталон відповіді:

Медична карта амбулаторного хворого ф. 025/о (щоденник), направлення у спеціалізований лікувальний заклад, обов’язкове повідомлення ф. 089/о. Останній документ повинен бути оформлений і надісланий в диспансер у 3-денний строк.

Практична навичка №2: “Відбір облікових форм, які заповнюються лікарем на стаціонарного хворого”.

Завдання. Хворий Н., 36 років, водій, житель м. Кельменці Чернівецької області, за направленням районного терапевта Кельменецької ЦРЛ знаходився на лікуванні в гастроентерологічному відділенні Чернівецької обласної клінічної лікарні з 10 по 30 вересня з приводу загострення виразкової хвороби 12-палої кишки. В комплексному лікуванні хворому переливалися компоненти крові.

2.1. Проведіть підбір облікових документів, які оформляються лікарем при стаціонарному лікуванні даного хворого.

Еталон відповіді:

Студент повинен вибрати наступні документи: ф. 1 - Журнал обліку хворих (і відмов в госпіталізації), медична карта стаціонарного хворого (форма №003/о), листок лікарських призначень (форма №003-4/о), температурний листок (форма №004), статистична карта хворого, який вибув з стаціонару (форма №066/о), протокол переливання крові та її компонентів (форма №003-5/о), листок непрацездатності, виписка із медичної карти стаціонарного хворого (№027/о).

Практична навичка №3: “Заповнення листка непрацездатності при різних причинах її тимчасової втрат”

Завдання. Службовець протягом 35 днів знаходився на протезуванні в стаціонарі протезно-ортопедичної установи.

3.1. Чи має він право на одержання листка непрацездатності і на який строк?

3.2. Якщо має, оформити непрацездатність.

Еталон відповіді:

Службовцю, який протягом 35 днів знаходився на протезуванні в стаціонарі протезно-ортопедичного закладу, лист непрацездатності видається на весь час протезування (35 днів) і час проїзду туди і назад (п.2.12).

Практична навичка №4: “Заповнення лікарського свідоцтва про смерть”

Завдання. Пацієнтка 30 років доставлена у важкому стані у Новоселицьку ЦРЛ. З анамнеза вдалося з’ясувати, що 5 днів тому назад їй було зроблено аборт за межами лікувально-профілактичного закладу. За результатами обстеження встановлено діагноз: “Кримінальний аборт. Гнійний ендометріт. Септицемія”. Через 2 дні хвора померла у гінекологічному відділенні ЦРЛ.

Випишіть “Лікарське свідоцтво про смерть” на даний випадок.

Еталон відповіді:

І. а) Септицемія

б) Гнійний ендометриїт

в) Кримінальний аборт.

ІІ. -

Ситуаційна задача

Лікарю доручено провести поглиблений аналіз захворюваності з тимчасовою непрацездатністю на промисловому підприємстві. Які дані для цього будуть використані, їх джерела та які показники треба вирахувати?

Еталон відповіді:

Дані :

1. Чисельність працюючих (у т.ч. жінок).

2. Кількість “чистих” і “заповнених” карт особистого обліку тимчасової непрацездатності.

3. Кількість випадків в непрацездатності на кожного працюючого.

4. Кількість днів непрацездатності на кожного працюючого.

Джерело: карти особистого обліку тимчасової непрацездатності працюючих.

Показники:

1. Захворюваність (випадки і дні) за віком, статтю, стажем, професією, цехом.

2. Група часто та тривало хворіючих.

Індекс “здоров’я”.

Практична підготовка

з соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я

для студентів VІ курсу медичних факультетів №1 та №2

(спеціальність “лікувальна справа”, “педіатрія”)

Варіант №11

Практична навичка №1: “Формування пакету документів, які заповнюються лікарем під час амбулаторно-поліклінічного прийому”

Завдання. Хворий К. з підозрою на трихофітію направлений дільничним терапевтом для уточнення діагнозу і лікування у шкірно-венеричний диспансер.

1. Виберіть документи, які будуть заповнені дільничним лікарем і вкажіть особливості їх ведення.

Еталон відповіді:

Медична карта амбулаторного хворого ф. 025/о (щоденник), направлення у спеціалізований лікувальний заклад, обов’язкове повідомлення ф. 089/о. Останній документ повинен бути оформлений і надісланий в диспансер у 3-денний строк.

Практична навичка №2: “Відбір облікових форм, які заповнюються лікарем на стаціонарного хворого”.

Завдання. В хірургічне відділення стаціонару доставлений швидкою медичною допомогою хворий О., 38 років, житель м.Чернівці, слюсар заводу, з діагнозом перфоративна виразка шлунку, перитоніт. Проведена операція, хворий переведений у відділення інтенсивної терапії, де знаходився 3 дні. Наступні 10 днів продовжив лікування у хірургічному відділенні.

2.1. Проведіть відбір облікових документів, які оформляються лікарем при стаціонарному лікуванні даного хворого.

Еталон відповіді:

Студент повинен вибрати наступні документи: ф. 1 - Журнал обліку хворих (і відмов в госпіталізації), медична карта стаціонарного хворого (форма №003/о), листок лікарських призначень (форма №003-4/о), температурний листок (форма №004), журнал запису оперативних втручань в стаціонарі (форма №008/о), листок основних показників стану хворого, який знаходиться у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії (форма №011/о), листок непрацездатності, статистична карта хворого, який вибув з стаціонару (форма №066/о), виписка із медичної карти стаціонарного хворого (№027/о).

Практична навичка №3: “Заповнення листка непрацездатності при різних причинах її тимчасової втрат”

Завдання. Механізатор з 25.09 по 20.10 знаходився на лікуванні у лікаря сільської лікарської амбулаторії.

3.1. Оформити його непрацездатність.

3.2. Який порядок видачі листів непрацездатності у віддалених сільських медичних закладах з одним лікарем?

Еталон відповіді:

Механізатору, який знаходився на лікуванні у СЛА з 25.09 по 20.10, лист непрацездатності на 14 днів видає лікар СЛА. Подальше продовження листка непрацездатності вирішує ЛКК ЦРЛ. У віддалених сільських ЛПЗ, у штаті яких є тільки один лікар, лист непрацездатності може видаватись особисто до 14 днів з наступним направленням непрацездатного на ЛКК. Список таких лікарів затверджується щороку наказом органів охорони здоров’я (п.2.3).

Практична навичка №4: “Заповнення лікарського свідоцтва про смерть”

Завдання. Пацієнтка 50 років у плановому порядку поступила в гінекологічне відділення стаціонару пологового будинку для оперативного втручання з приводу: “Фіброміома матки великих розмірів. Флеботромбоз правої нижньої кінцівки”. Хвора прооперована, проведена надпіхова ампутація матки з придатками. Післяопераційний період перебігав без ускладнень. Проте на 5-й день після операції стан хворої різко погіршився і вона померла. Виставлений наступний діагноз: “Фіброміома матки великих розмірів. Стан після операції – надпіхова ампутація матки з придатками. Флеботромбоз правої нижньої кінцівки. Тромбоемболія легеневої артерії”.

4.1 Випишіть “Лікарське свідоцтво про смерть” на даний випадок.

Еталон відповіді:

І. а) Тромбоемболія легеневої артерії.

б) Флеботромбоз правої нижньої кінцівки.

в) Фіброміома матки великих розмірів.

ІІ. –

Ситуаційна задача

Лікарю доручено вивчити захворюваність з тимчасовою непрацездатністю. Які дані він буде використовувати, їх джерела? Які показники необхідно обчислити?

Еталон відповіді:

Дані:

1.Чисельність працюючих (у т.ч. жінок).

2. Кількість випадків та днів непрацездатності за групами хвороб та іншими чинниками.

Показники: а) число випадків непрацездатності на 100 працюючих;

б) число днів непрацездатності на 100 працюючих;

в) середня тривалість 1 випадку непрацездатності за всіма чинниками;

г) структура тимчасової непрацездатності.

Практична підготовка

з соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я

для студентів VІ курсу медичних факультетів №1 та №2

(спеціальність “лікувальна справа”, “педіатрія”)

Варіант №12

Практична навичка №1: “Формування пакету документів, які заповнюються лікарем під час амбулаторно-поліклінічного прийому”

Завдання. Хворий К. з підозрою на сифіліс був направлений дільничним лікарем у шкірно-венеричний диспансер, де цей діагноз підтвердили.

1.1. Виберіть документи, які будуть заповнені дільничним лікарем.

1.2. Як і ким про захворювання буде повідомлена СЕС?

Еталон відповіді:

Медична карта амбулаторного хворого ф. 025/о (щоденник), направлення у спеціалізований лікувальний заклад, обов’язкове повідомлення ф. 089/о. Останній документ повинен бути оформлений і надісланий в диспансер у 3-денний строк. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання ф. 058/о надсилається лікарем спеціалізованого диспансеру за підтвердженим діагнозом у територіальну СЕС в епідеміологічний відділ.

Практична навичка №2: “Відбір облікових форм, які заповнюються лікарем на стаціонарного хворого”.

Завдання. В проктологічному відділенні обласної клінічної лікарні з 2 по 29 березня знаходився на лікуванні хворий Ч., 58 років, житель с.Романівці Сокирянського району Чернівецької області, з діагнозом рак прямої кишки. Проведена операція і для наступної променевої терапії хворий був переведений в обласний онкологічний диспансер.

2.1. Проведіть відбір облікових документів, які оформляються лікарем при стаціонарному лікуванні даного хворого в проктологічному відділенні.

Еталон відповіді:

Студент повинен вибрати наступні документи: ф. 1 - Журнал обліку хворих (і відмов в госпіталізації), медична карта стаціонарного хворого (форма №003/о), листок лікарських призначень (форма №003-4/о), температурний листок (форма №004), журнал запису оперативних втручань в стаціонарі (форма №008/о), статистична карта хворого, який вибув з стаціонару (форма №066/о), повідомлення про хворого з вперше в житті встановленням діагнозу раку або іншого злоякісного новоутворення (форма 090/о). Направлення в обласний онкологічний диспансер для подальшого лікування, виписка із медичної карти стаціонарного хворого (№027/о).

Практична навичка №3: “Заповнення листка непрацездатності при різних причинах її тимчасової втрат”

Завдання. Інвалід III групи Б., працюючий на промисловому підприємстві, був тимчасово непрацездатний 3 місяці підряд (з 31.02. по 6.05) з приводу гіпертонічної хвороби. В цьому ж році з1.09 по 20.09 він був знову непрацездатним у зв'язку з гіпертонічним кризом. З 20.12 по 29.12 хворів грипом.

3.1. Оформити непрацездатність.

3.2. На який строк видаються листки непрацездатності працюючим інвалідам?

Еталон відповіді:

Працюючому інваліду листок непрацездатності видається на весь період захворювання, яке спричинило тимчасову непрацездатність.

Практична навичка №4: “Заповнення лікарського свідоцтва про смерть”

Завдання. З Сокирянської ЦРЛ санітарною авіацією була доставлена хвора (48 років), в гінекологічне відділення обласної клінічної лікарні з приводу діагнозу: “Гнійний метроендометрит на фоні внутрішньо-маткової спіралі”. Після обстеження в обласній лікарні був встановлений клінічний діагноз: “Гнійний метроендометрит на фоні ВМС. Перитоніт. Токсико-бактеріальний шок”. Через 2 дні після госпіталізації хвора померла.

4.1 Випишіть “Лікарське свідоцтво про смерть” на даний випадок.

Еталон відповіді:

І. а) Токсико-бактеріальний шок.

б) Гнійний перитоніт.

в) Гнійний метроендометрит, пов’язаний з ВМС.

Ситуаційна задача

Під час комплексного медичного огляду 20 тис. населення виявлено 12 500 захворювань. Які показники у даному випадку можна вирахувати та в які документи записуються результати профогляду?

Еталон відповіді:

Дані:

1. Документи - карта обліку диспансеризації за ф. 131/о, журнал профогляду.

Показник:

2. Патологічна ураженість – загальна та за окремими хворобами (класами хвороб за МКХ-10).

Практична підготовка

з соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я

для студентів VІ курсу медичних факультетів №1 та №2

(спеціальність “лікувальна справа”, “педіатрія”)

Варіант №13

Практична навичка №1: “Формування пакету документів, які заповнюються лікарем під час амбулаторно-поліклінічного прийому”

Завдання.Хворий К. з підозрою на онкозахворювання був направлений дільничним лікарем в онкодиспансер, але хворий туди не звернувся.

1.1. Виберіть документи, що будуть заповнюватися дільничним лікарем на даного хворого.

1.2. Який з документів усуває недоліки несвоєчасного звернення онкохворого у диспансер?

Еталон відповіді:

Медична карта амбулаторного хворого ф. 025/о (щоденник), направлення у спеціалізований лікувальний заклад, обов’язкове повідомлення ф. 090/о. Останній документ повинен бути оформлений і надісланий в диспансер у 3-денний строк. Усуває недоліки несвоєчасного звернення хворого в диспансер своєчасне (на протязі 3-х діб) надіслання дільничним лікарем спеціального повідомлення за ф. 090/о, на підставі якого онколог буде викликати цього хворого у диспансер для обстеження.

Практична навичка №2: “Відбір облікових форм, які заповнюються лікарем на стаціонарного хворого”.

Завдання. У відділення щелепно-лицевої хірургії доставлений попутнім транспортом хворий Г., 45 років, бухгалтер, житель с.Мамаївці Кіцманського району Чернівецької області з діагнозом автодорожня пригода – важка травма лицевої частини черепа. Проведена операція. Хворий переведений у відділення реанімації, де знаходився 5 днів. Наступні дні лікувався у відділенні щелепно-лицевої хірургії, після завершення якого за домовленістю був направлений в Київський НДІ стоматології для проведення пластичної операції.

2.1 Проведіть відбір облікових документів, які оформляються лікарем при стаціонарному лікуванні даного хворого.

Еталон відповіді:

Студент повинен вибрати наступні документи: ф. 1 - Журнал обліку хворих (і відмов в госпіталізації), медична карта стаціонарного хворого (форма №003/о), листок лікарських призначень (форма №003-4/о), температурний листок (форма №004), журнал запису оперативних втручань в стаціонарі (форма №008/о), листок основних показників стану хворого, який знаходиться у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії (форма №011/о), статистична карта хворого, який вибув з стаціонару (форма №066/о), листок непрацездатності, виписка із медичної карти стаціонарного хворого (№027/о), направлення в Київський НДІ стоматології для подальшого лікування.

Практична навичка №3: “Заповнення листка непрацездатності при різних причинах її тимчасової втрат”

Завдання. Селянин І. знаходився в стаціонарі центральної районної лікарні з приводу загострення виразкової хвороби з 15.04 по 10.05. Виписався з покращанням, однак за станом здоров'я певний час ще був непрацездатним і амбулаторно лікувався за місцем прожи­вання в дільничній лікарні.

3.1. Оформити непрацездатність селянина.

3.2. На який максимальний строк при виписці із стаціонару йому можна продовжити лист непрацездатності?

Еталон відповіді:

Селянину І., який лікувався у стаціонарі ЦРЛ, лікуючим лікарем стаціонару разом із відділенням видається листок непрацездатності з 15.04 по 10.05 з продовженням на три дні (п.2.9).

Практична навичка №4: “Заповнення лікарського свідоцтва про смерть”

Завдання. Хворий 78 років, житель м.Чернівці знаходився на лікуванні у пульмонологічному відділенні 3-ої міської клінічної лікарні з приводу: “Хронічна абсцедуюча пневмонія верхньої долі правої легені. Хронічний сепсис. Септичний ендокардит. СН ІІ Б. Хронічний гепатит. Емпієма плеври”. На 7-й день лікування у стаціонарі хворий помер.

4.1 Випишіть “Лікарське свідоцтво про смерть” на даний випадок.

Еталон відповіді:

І. а) Сепсис. Септичний ендокардит.

б) Емпієма плеври, СН ІІ Б

в) Абсцедуюча пневмонія верхньої долі право легені. Хронічний гепатит.

ІІ. -

Ситуаційна задача

В місті 200 тис. населення. Серед них у віці 60 років та старше - 68 тис. Всього за рік померло 1500 чоловік, в т.ч. у віці 60 років та старше 900. Які показники тут можна вирахувати? Які документи видаються на померлих осіб?

Еталон відповіді:

Показники:

1. Загальна смертність: • 1000 = 7,5 ‰

2. Віковий показник смертності (у віці 60 років і старше):

• 1000 = 13,2 ‰

На померлих видаються такі документи:

а) Лікарське свідоцтво про смерть (ф. 106/о).

б) Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть (ф. 106-2/о).

в) Фельдшерська довідка про смерть (ф. 106-1/о).

Практична підготовка

з соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я

для студентів VІ курсу медичних факультетів №1 та №2

(спеціальність “лікувальна справа”, “педіатрія”)

Варіант №14

Практична навичка №1: “Формування пакету документів, які заповнюються лікарем під час амбулаторно-поліклінічного прийому”

Завдання. Головний лікар дав доручення підлеглим дільничним лікарям визначити первинну захворюваність, загальну захворюваність (поширеність хвороб) та патологічну ураженість на ревматизм по своїх дільницях.

1.1.Виберіть документи, які будуть використані лікарями для відповідного аналізу.

Еталон відповіді:

Статистичні талони про реєстрацію захворювання з позначкою “+” для визначення первинної захворюваності, з позначками “+” та “-” - для визначення загальної захворюваності (поширеності), карти обліку диспансеризації ф. 131/о на все підпорядковане населення та оглянутих – для визначення патологічної ураженості. Для визначення первинної та загальної захворюваності також беруться дані із “Паспорта дільниці” про чисельність та склад населення.

Практична навичка №2: “Відбір облікових форм, які заповнюються лікарем на стаціонарного хворого”.

Завдання. В ортопедо – травматологічному відділенні знаходився на лікуванні з 15 по 30 квітня хворий П., 45 років, агроном, житель с.Бояни Новоселицького району Чернівецької області, з приводу відкритого багаточисельного перелому кісток лівої нижньої кінцівки. Виконана операція ампутації лівої ніжньої кінцівки у верхньої 1/3 стегна. Після закінчення лікування, хворого направили на МСЕК і в протезно-ортопедичний заклад для протезування.

Які облікові документи необхідно оформити при стаціонарному лікуванні даного хворого.

Еталон відповіді:

Студент повинен вибрати наступні документи: ф. 1 - Журнал обліку хворих (і відмов в госпіталізації), медична карта стаціонарного хворого (форма №003/о), листок лікарських призначень (форма №003-4/о), температурний листок (форма №004), журнал запису оперативних втручань в стаціонарі (форма №008/о), статистична карта хворого, який вибув з стаціонару (форма №066/о), направлення на МСЕК (форма №088/о), направлення в ортопедо-протезний заклад, листок непрацездатності, виписка із медичної карти стаціонарного хворого (№027/о).

Практична навичка №3: “Заповнення листка непрацездатності при різних причинах її тимчасової втрат”

Завдання. Робітник І., хворий на виразкову хворобу, одержав від профспілки путівку в Моршин (з оплатою 10% вартості) на 24 дні (з 9.10. по 1.11). Чергова відпустка за цей рік не була використана. Час проїзду в санаторій і назад - 4 дні.

3.1. Оформити непрацездатність.

3.2. Який порядок оформлення листків непрацездатності в зв'язку з санаторно-курортним лікуванням?

Еталон відповіді:

На санаторно-курортне лікування робітнику І. ЛКК видає листок непрацездатності строком на 4 дні – дні проїзду туди і назад (п. 7.1) .

Практична навичка №4: “Заповнення лікарського свідоцтва про смерть”

Завдання. Хворий Ю. Сергій Іванович, 70 років знаходився на обліку у кардіолога з приводу ІХС, постінфарктного кардіосклерозу. Знаходячись на дачі, відчув різке погіршення здоров’я. Дружина викликала швидку допомогу і хворий був госпіталізований в обласний кардіодиспансер з наступним діагнозом: “ІХС. Постінфарктний кардіосклероз. Гостра серцево – судинна недостатність. Інфаркт міокарда (повторний)”. Через 6 годин після госпіталізації хворий помер.

4.1 Випишіть “Лікарське свідоцтво про смерть” на даний випадок.

Еталон відповіді:

І. а) Гостра серцево-судинна недостатність.

б) Інфаркт міокарда повторний.

в) ІХС. Постінфарктний кардіосклероз.

ІІ. -

Ситуаційна задача

На підприємстві 2200 робітників, серед яких зареєстровано 1760 випадків втрати працездатності. Які показники можна обчислити по цих даних та як їх оцінити?

Еталон відповіді: