Практична підготовка

з соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я

для студентів VІ курсу медичних факультетів №1 та №2

(спеціальність “лікувальна справа”, “педіатрія”)

Варіант №1

Практична навичка №1: “Формування пакету документів, які заповнюються лікарем під час амбулаторно-поліклінічного прийому”

Завдання. У міську поліклініку за медичною допомогою звернувся хворий К. В реєстратурі йому видали талон на прийом до лікаря ф. 025-4/о в узгоджений з хворим час. Хворому лікарем була надана необхідна допомога.

1. Що з цим документом робить лікар?

2. Як використовується цей документ в узагальненій роботі лікаря поліклініки?

3. Виберіть необхідні документи.

Еталон відповіді:

Талон на прийом до лікаря ф.025-4/о використовується в узагальненому щомісячному звіті лікаря – “Щоденнику лікаря” ф.039/о, який в наступному застосовується для узагальнення роботи поліклініки у звіті лікарні ф.20, у розділі 2 – “Діяльність поліклініки”.

Практична навичка №2: “Відбір облікових форм, які заповнюються лікарем на стаціонарного хворого”

Завдання. В пульмонологічному відділенні стаціонару з 12 лютого по 30 березня знаходився на лікуванні хворий А., 54 років, бібліотекар, житель с.Ленківці Кельменецького району Чернівецької області, з приводу бронхіальної астми.

2.1. Проведіть відбір облікових документів, які оформляються лікарем при стаціонарному лікуванні хворого.

Еталон відповіді

Студент повинен вибрати наступні документи: ф. 1 – Журнал обліку хворих (і відмов в госпіталізації). Медична карта стаціонарного хворого (форма №003/о), Листок лікарських призначень (форма №003-4/о), температурний листок (форма 004/о), статистична карта хворого, який вибув з стаціонару (форма №066/о). Виписка з медичної карти стаціонарного хворого (форма 027/о), листок непрацездатності..

Практична навичка №3: “Заповнення листка непрацездатності при різних причинах її тимчасової втрат”

Завдання. Місцевій жительці 30.08. була проведена операція аборту. У зв'язку з ускладненням вона знаходилася в гінекологічному відділенні по 13.09. Під час знаходження її у лікарні, вдома залишалася 3-річна дитина, за якою був вимушений доглядати батько.

3.1. Оформити непрацездатність жінці .

Еталон відповіді:

Жінці, яка працює, і знаходилася на стаціонарному лікуванні в гінекологічному відділені видається лист непрацездатності на строк стаціонарного лікування (лікуючим лікарем та зав. відділення) (п.2.9).

Практична навичка №4: “Заповнення лікарського свідоцтва про смерть”

Завдання. Хворий Ю. Павло Ігорович народився 16.09.1939, проживав в м.Вашківці по вул. Л.Українки, 22. Помер в лікарні 16.03 цього року. Встановлено діагноз: рак сигмовидної кишки. Кишкова непрохідність, розлитий перитоніт. Септичний шок. Ішемічна хвороба серця, стенокардія напруги, атеросклеротичний кардіосклероз.

Еталон відповіді:

І. а) Септичний шок

б) Кишкова непрохідність, розлитий перитоніт

в) Рак сигмовидної кишки.

ІІ. Ішемічна хвороба серця, стенокардія напруги, атеросклеротичний кардіосклероз.

Ситуаційна задача

Необхідно оцінити динаміку народжуваності населення в Н-му районі. Які необхідні для цього дані? Як їх одержати? Які показники необхідно вирахувати? Як зареєструвати народження дитини?

Еталон відповіді:

Для вирахування показника народжуваності використовують медичне свідоцтво про народження ф.103/о.

1. Вирахувати показник народжуваності і дати йому характеристику.

2. Скласти динамічний ряд і для його обробки використати показник наочності, темп росту та темп приросту.

3. Згідно “Кодексу про шлюб та сім’ю України” реєстрація дитини повинна бути проведена не пізніше трьох місяців з дня народження дитини.

Практична підготовка

з соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я

для студентів VІ курсу медичних факультетів №1 та №2

(спеціальність “лікувальна справа”, “педіатрія”)

Варіант №2

Практична навичка №1: “Формування пакету документів, які заповнюються лікарем під час амбулаторно-поліклінічного прийому”

Завдання. У міській поліклініці на прийом до лікаря звернувся хворий К. Лікар призначив йому лікування, видав листок непрацездатності і призначив відвідування через 3 дні.

1.1.Виберіть документ, який видано хворому для повторного звернення і вкажіть як його заповнити.

Еталон відповіді:

Для повторного звернення за хворобою пацієнту видається талон на прийом до лікаря ф.025-4/о безпосередньо лікарем в узгоджений з хворими час. Відмінність від такого ж документа, що видається хворому в реєстратурі при первинному зверненні та, що в талоні підкреслюється (вписується) слово “повторно”.

Практична навичка №2: “Відбір облікових форм, які заповнюються лікарем на стаціонарного хворого”

Завдання. У хворого Б. , 48 років, не працюючого, жителя с.Магала Новоселицького району Чернівецької області, з’явилися сильні болі в епігастральній області. 8 місяців тому назад хворий лікувався в гастроентерологічному відділенні Чернівецької обласної клінічної лікарні з приводу виразкової хвороби шлунку. Син привіз хворого в приймальне відділення Чернівецької обласної клінічної лікарні. Хворого госпіталізували в гастроентерологічне відділення лікарні. Після обстеження і консультації хірурга хворий переведений в хірургічне відділення, в якому виконана операція резекція шлунку.

2.2.Відберіть облікові документи, які були оформлені на хворого в приймальному, гастроентерологічному і хірургічному відділеннях.

Еталон відповіді:

Студент повинен вибрати наступні документи: ф. 1 - Журнал обліку хворих (і відмов в госпіталізації), журнал обліку прийому хворих в стаціонар (форма № 001/о), медична карта стаціонарного хворого (форма №003/о), листок лікарських призначень (форма №003-4/о), температурний листок (форма №004/о), журнал запису оперативних втручань в стаціонарі (форма №008/о), статистична карта хворого, який вибув з стаціонару (форма №066/о), виписка з медичної карти стаціонарного хворого (форма №027/о).

Практична навичка №3: “Заповнення листка непрацездатності при різних причинах її тимчасової втрат”

Завдання. Жінка взяла на попіки новонароджену дитину безпосередньо із пологового будинку.

3.1.Чи має вона право на отримання листка непрацездатності і на який строк?

3.2. Якщо має, то оформити листок непрацездатності.

Еталон відповіді:

Жінці, яка взяла на попіки новонароджену дитину безпосередньо із пологового будинку, лікарем жіночої консультації видається лист непрацездатності на термін з дня усиновлення і до закінчення післяпологової відпустки (п.6.11).

Практична навичка №4: “Заповнення лікарського свідоцтва про смерть”

Завдання. Громадянин С. Петро Федорович народився 10.10.1969 року і проживав у м.Хотин по вул. Залізничній. 15.02.2002 р. о 21.30 потрапив в дорожньо-транспортну пригоду (був водієм одного із легкових автомобілів) в с. Клішківці Хотинського р-ну. При поступленні в нейрохірургічне відділення лікарні швидкої медичної допомоги м.Чернівці йому було встановлено діагноз: “Закрита черепно-мозкова травма. Крововилив під тверду мозкову оболонку, в речовину та шлуночки мозку. Набряк, дислокація головного мозку”. Помер 18.02. о 23.00.

1. Випишіть “Лікарське свідоцтво про смерть” на даний випадок.

Еталон відповіді:

І. а) Набряк, дислокація головного мозку.

б) Кровоточивість під тверду мозкову оболонку, в речовину та шлуночки мозку.

в) Закрита черепно-мозкова травма.

ІІ. –

Ситуаційна задача

Необхідно оцінити динаміку смертності в Н-му районі з провідних причин смерті. Які дані та з яких облікових документів треба використати? Які показники необхідно вирахувати? Як реєструється смертність?

Еталон відповіді:

1. Для вирахування показника загальної смертності використовується лікарське свідоцтво про смерть ф.106/о та лікарське свідоцтво про перинатальну смертність – ф.106-2/о.

2. Вирахувати показник загальної смертності та дати йому характеристику.

3. Скласти динамічний ряд і для його обробки використати показник наочності, темп росту та темп приросту.

4. Згідно ст.158 “Кодексу про шлюб та сім’ю України” смерть підлягає реєстрації в державних органах реєстрації актів громадського стану. Лікарське свідоцтво про смерть видається всіма закладами охорони здоров’я не пізніше трьох діб з дня смерті або виявлення трупа судово-медичною експертизою не пізніше п’яти діб.

Практична підготовка

з соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я

для студентів VІ курсу медичних факультетів №1 та №2

(спеціальність “лікувальна справа”, “педіатрія”)

Варіант №3

Практична навичка №1: “Формування пакету документів, які заповнюються лікарем під час амбулаторно-поліклінічного прийому”

Завдання.У сільській лікарській амбулаторії працюючому хворому К. після обстеження встановлено діагноз: позагоспітальна гостра пневмонія.

1. Виберіть документи, в яких буде зафіксовано цей діагноз лікарем.

Еталон відповіді:

Медична карта амбулаторного хворого ф.025/о (щоденник та лист уточнених діагнозів), статистичний талон ф.025-2/о, лист непрацездатності.

Практична навичка №2: “Відбір облікових форм, які заповнюються лікарем на стаціонарного хворого”

Завдання. В нефрологічному відділенні Чернівецької обласної клінічної лікарні перебував з 30 жовтня по 24 листопада хворий К., 54 років, житель с.Кам’яна Сторожинецького району Чернівецької області з приводу хронічного гломерулонефрита.

2.1. Проведіть відбір облікових документів, які необхідно оформити при лікуванні хворого в нефрологічному відділенні.

Еталон відповіді:

Студент повинен вибрати наступні документи: ф. 1 - Журнал обліку хворих (і відмов в госпіталізації), медична карта стаціонарного хворого (форма №003/о), листок лікарських призначень (форма №003-4/о), температурний листок (форма №004/о), статистична карта хворого, який вибув з стаціонару (форма №066/о), виписка з медичної карти стаціонарного хворого (форма №027/о).

Практична навичка №3: “Заповнення листка непрацездатності при різних причинах її тимчасової втрат”

Завдання. У шахтаря при періодичному медичному обстеженні був встановлений діагноз: антракоз 1. ЛКК порахувала можливим призначити тимчасовий перехід на іншу роботу.

3.1.На який строк і в яких випадках призначається тимчасове переведення на іншу роботу з видачею листка непрацездатності та який порядок його видачі?

3.2.Оформити листок непрацездатності.

Еталон відповіді:

Тимчасове переведення на іншу ро­боту (шахтаря) призначається ЛКК за умови встановленого професійного захворювання згідно постанови Кабміну від 08.11.2000 р. № 1662 “Про затвердження переліку професійних захворювань” з видачею листа непрацездатності терміном до 2 місяців (п.2.13.).

Практична навичка №4: “Заповнення лікарського свідоцтва про смерть”

Завдання. Хвора М. Ганна Петрівна народилася 5.01.1940 року, проживала у м.Чернівці, по вул.Богомольця,2. Знаходилася протягом 20 днів на стаціонарному лікуванні в обласній клінічній лікарні у нефрологічному відділенні з приводу сечокамінної хвороби єдиної лівої нирки. Уремія. ХНН. Померла хвора в лікарні 15.03.2003 року.

4.1 Випишіть “Лікарське свідоцтво про смерть” на даний випадок.

Еталон відповіді:

І. а) Уремія

б) ХНН

в) Сечокам’яна хвороба єдиної лівої нирки .

ІІ. –

Ситуаційна задача

Необхідно оцінити динаміку малюкової смертності. Які дані та з яких документів будуть для цього використані? За якою методикою будуть проводитися розрахунки показників? Як оцінити одержані результати ?

Еталон відповіді:

1. Для вирахування показника малюкової смертності використовують лікарське свідоцтво про смерть ф.106/о та лікарське свідоцтво про перинатальну смертність – ф.106-2/о.

2. Вирахувати показник малюкової смертності та дати йому оцінку.

3. Скласти динамічний ряд і для його обробки використати показник наочності, темп росту та темп приросту.

4. Згідно ст.158 “Кодексу про шлюб та сім’ю України” смерть підлягає реєстрації в державних органах реєстрації актів громадського стану. Лікарське свідоцтво про смерть видається всіма закладами охорони здоров’я не пізніше трьох діб з дня смерті або виявлення трупа судово-медичною експертизою не пізніше п’яти діб.

Практична підготовка

з соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я

для студентів VІ курсу медичних факультетів №1 та №2

(спеціальність “лікувальна справа”, “педіатрія”)

Варіант №4

Практична навичка №1: “Формування пакету документів, які заповнюються лікарем під час амбулаторно-поліклінічного прийому”

Завдання. У сільській лікарській амбулаторії працюючому хворому у січні було встановлено діагноз позагоспітальна гостра пневмонія. Хворий був пролікований і поставлений на диспансерне спостереження. У травні у цього пацієнта знову виникли ті ж самі скарги , а після обстеження встановлено діагноз: ХОЗЛ.

1.1.Виберіть документи, в яких зареєстровано останній діагноз.

1.2.Вкажіть особливості запису в них.

Еталон відповіді:

Медична карта амбулаторного хворого ф. 025/о (щоденник та лист уточнених діагнозів), статистичний талон ф. 025-2/о, контрольна карта диспансерного спостереження ф. 030/о. У листі уточнених діагнозів і ф. 025-2/о фіксується новий діагноз з позначкою “+”. В медичній карті амбулаторного хворого у щоденнику робиться докладний запис “План диспансерного спостереження”.

Практична навичка №2: “Відбір облікових форм, які заповнюються лікарем на стаціонарного хворого”.

Завдання. В кардіологічному відділенні стаціонару з 23 березня по 12 квітня за направленням дільничного лікаря знаходився на лікуванні хворий З., 57 років, оператор котельні, житель м. Чернівці, з приводу ішемічної хвороби серця.

2.1. Проведіть відбір облікових документів, які оформляються лікарем при стаціонарному лікуванні даного хворого.

Еталон відповіді:

Студент повинен вибрати наступні документи: ф. 1 - Журнал обліку хворих (і відмов в госпіталізації), медична карта стаціонарного хворого (форма №003/о), листок лікарських призначень (форма №003-4/о), температурний листок (форма №004/о), статистична карта хворого, який вибув з стаціонару (форма №066/о), виписка з медичної карти стаціонарного хворого (форма №027/о).

Практична навичка №3: “Заповнення листка непрацездатності при різних причинах її тимчасової втрат”

Завдання. Робітник був непрацездатний протягом 8 днів (з 3.05 до 10.05) з приводу гіпертонічного кризу, зумовленого гострим алкогольним сп'янінням.

3.1. Оформити його непрацездатність.

3.2. Які правила заповнення листка непрацездатності у цьому випадку?

Еталон відповіді:

Робітнику, який був непрацездатний протягом 8 днів з приводу гіпертонічного кризу, що пов'язаний з гострим алкоголь­ним сп'янінням, видається лист непрацездатності з обов’язковою позначкою про алкогольне сп’яніння в листі непрацездатності та медичній карті стаціонарного (амбулаторного ) хворого (п.2.10).

Практична навичка №4: “Заповнення лікарського свідоцтва про смерть”

Завдання. Хворий Ю. Микола Петрович, 52 роки, проживає у м.Чернівці, по вул.Шевченко, 15. Страждав цирозом печінки змішаної етіології протягом 10 років. Під час знаходження хворого у парку відпочинку появилася слабкість, в’ялість, хворий покрився холодним липким потом, почав блюватися кров’ю. Швидкою медичною допомогою хворий був доставлений у приймальне відділення обласної клінічної лікарні, де встановили діагноз: “Цироз печінки змішаної етіології. Варикозне розширення вен стравоходу. Спленомегалія ”. Через 30 хвилин після госпіталізації у хірургічне відділення хворий помер.

Випишіть “Лікарське свідоцтво про смерть” на даний випадок.

Еталон відповіді:

І. а)Геморагічний шок.

б) Кровотеча з вен стравоходу.

в) Цироз печінки змішаної етіології.

ІІ. Спленомегалія.

Ситуаційна задача

Сьогодні для оцінки відтворення населення використовуються показники природного приросту. Як їх одержати? Які використовуються документи? Як відобразити ці показники графічно? Як оцінити відтворення населення за показниками природного приросту? Які показники найбільш коректні для оцінки відтворення населення ?

Еталон відповіді:

1. Для вирахування показника природнього приросту використовують показники народжуваності та загальної смертності.

2. Показник народжуваності вираховують за даними медичного свідоцтва про народження ф.103/о.

3. Показник загальної смертності вираховують за даними лікарського свідоцтва про смерть ф.106/о та лікарське свідоцтво про перинатальну смертність ф.106-2/о.

4. Вирахувати показник природнього приросту та дати йому оцінку.

5. Показник природнього приросту можна відобразити за допомогою лінійної діаграми.

6. Для оцінки відтворення населення використовується показник Netto відтворення.

Практична підготовка

з соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я

для студентів VІ курсу медичних факультетів №1 та №2