Микробиота кишечника

В ротовой полости новорожденных к концу первой недели обнаруживаются стрептококки (S. mitis, S. salivarius), анаэробные вейлонеллы, дрожжеподобные грибы рода Candida, фузобактерии и другие микроорганизмы. В первые часы жизни кишечный тракт новорожденного и его кал (меконий) в норме стерильны. В последующие 3-4 суток наступает фаза увеличения обсемененности желудочно-кишечного тракта. В нем обнаруживают кишечную палочку, лактобациллы, протей, а также бактероиды, вейлонеллы, клостридии, энтерококки, стафилококки. К концу первой недели жизни гнилостные и другие микроорганизмы вытесняются молочнокислыми бифидобактериями и лактобациллами (Bifidobacterium bifidum, L.acidophillus), которые являются основными представителями нормальной микробиоты ребенка при грудном вскармливании.

Биовар Bifidobacterium bifidum а, выделяющийся от взрослых, отличается от биовара Bifidobacterium bifidum b, выделяемого от детей.

При искусственном вскармливании отмечается увеличение числа гнилостных бактерий.

После окончания грудного вскармливания начинает постепенно формироваться постоянный микробный биоценоз в пищеварительном тракте; при этом качественный и количественный состав микробиоты разных видов пищеварительного тракта неодинаков.

Большую стабильность микробиоты новорожденных, находящихся на вскармливании молоком матери, и их большую устойчивость к кишечными заболеваниями связывают с наличием в грудном молоке и молозиве иммуноглобулинов, способных нейтрализовать действие вирусов и бактерий, лизоцима (0,2 мг/мл) и комплемента.

Исследование по определению динамики заселения пищеварительного тракта было проведено в Гватемале в изолированной индейской деревне, где матери кормят грудью младенцев до 3-х лет; прикармливать начинают с 1 года. При изучении 50 новорожденных было выявлено, что меконий, как правило был стерильным; только случайно высевались микрококки, стрептококки и энтеробактерии. Но уже через 24 часа половина детей выделяли кишечную палочку в громадных количествах - 10⁸-10¹¹ в 1 г фекалий. На второй день все дети были контаминированы (10⁵-10¹¹). Аналогичная картина наблюдалась и с анаэробными стрептококками: 83 % детей в первый же день обнаруживали стрептококки (10⁶-10¹⁰). Напротив, бифидобактерии появлялись в первый день лишь у немногих детей, у 1/3 - ко 2-му дню и у всех - только к концу первой недели (10¹⁰-10¹¹). Клостридии также появлялись в первый день лишь у немногих детей, и ни у одного ребенка в первый день не были выявлены ни бактероиды, ни вейлонеллы.

Аналогичные закономерности в формировании микробиоты кишечника были отмечены при формировании его биоценоза у новрожденных мышей после окончания кормления. При заселении кишечника мышей колиподобными бактерями и энтероккком наблюдалось формирование колоний, зарегистрированное гистологически.

Через 6-10 часов после рождения можно выделить бактерии изо рта; из носа и глотки - после 13-18 часов, из толстого кишечника - после 10-12 часов.

Источником загрязнения женского молока, а также заселения разнообразными микроорганизмами желудочно-кишечного тракта новорожденных, является микробиота, обитающая на поверхности сосков груди кормящей матери. Изучение качественного и количественного состава микроорганизмов, обитающих на сосках груди, выявило, что количество молочно-кислых бактерий на одном не подвергшемся какой-либо обработке соске (93 обследованных) колебалось от 8 тыс. до 720 тыс. КОЕ, в среднем 300 тыс.КОЕ. У 35 % обследованных преобладали молочно-кислые кокки, у 21 % - молочно-кислые палочки, однако чаще выделялись ассоциации бактерий кокки+палочки - 43 %. Большинство выделенных культур (68 %) продуцировали антибиотические вещества, способные подавлять развитие стафилококков и кишечной палочки, и в 74 % случаев обладали способностью расщеплять белки молока.

Кроме молочнокислых бактерий у 8,5 % обследованных выделена кишечная палочка, у 11 % - гемолитические стафилококки и стрептококки. После обработки обсемененность сосков снижалась в три раза, причем кишечная палочка ни в одном случае не была выделена, выделялись только гемолитические стафилококки. После кормления у части обследованных на сосках вновь обнаруживались E.coli и гемолитические стафилококки и стрептококки.

Имеются наблюдения об изменении состава микробиоты кишечника в зависимости от географических, сезонных, возрастных и других факторов, включая состояние пищеварительного тракта, питания и др. Так, при изучении в динамике микробиоты 47 человек (29 мужчин и 18 женщин) из одного населенного пункта с одинаковыми экономическими и бытовыми условиями было установлено, что весной лактобациллы составляли 47,5 %, а осенью - 62,3 % всей микробиоты; E.coli 0,4 % и 2,7 % соответственно. Вероятно причинами таких сезонных колебаний могут быть такие факторы, как температура окружающей среды и характер питания. Интересно, что рН фекалий весной колеблется в пределах 6,0-8,9, осенью - 7,0-10,0.

Таким образом сезонные изменения температуры окружающей среды могут оказывать влияние на состояние баланса между макроорганизмом и его микробиотой и вызывать известные сдвиги в составе последней. Еще большее значение может иметь и различие витаминной насыщенности организма в разное время года. Так, наиболее высокий уровень насыщенности аскорбиновой кислотой отмечен осенью, наиболее низкий - весной. Процент лиц с хорошей витаминной насыщенностью осенью составляет 82,4 %, зимой 54,1 %, весной 16,9 %, летом 66,2 %.