Коррекция дисбактериоза

Многофакторность этиопатогенеза дисбактериоза кишечника требует весьма осторожного подхода к терапии с учетом ведущей причины дисбактериоза кишечника.

І. При лечении ребенка, особенно в возрасте до 1-го года, следует также обследовать и лечить его мать. Исследование кишечной микробиоты матери необходимо потому, что наличие в ее кишечнике таких микроорганизмов, как стафилококк, условно-патогенные энтеробактерии, синегнойная палочка и др. способствует контаминации этими микроорганизмами кишечника ребенка.

Наличие дисбактериоза у детей 1 -го года жизни коррелирует с дисбактериозом их матерей. В этих случаях рекомендуется одновременное применение биологических бактерийных препаратов как у ребенка, так и у матери.

Одним из основных моментов в лечении дисбактериоза кишечника является диетотерапия. Проведение рационального вскармливания, которое не только обеспечивает организм ребенка энергетическими и пластическими веществами, но также регулирует моторику кишечника, стабилизирует рН его различных отделов, что весьма важно для становления нормальной кишечной микробиоты. У детей первого года жизни особенно важно сохранить грудное вскармливание, поскольку в молоке матери содержатся не только факторы роста кишечной микробиоты (бифидогенный фактор, лизоцим, лактопероксидаза), но также вещества систем естественной резистентности и иммунной защиты макроорганизма (комплемент, лизоцим, лактоферрин, интерферон, иммуноглобулины А, М, G, Е, D, макрофаги, Т-лимфоциты, В-лимфоциты, плазматические клетки, нейтрофилы).

Основным методом коррекции дисбактериоза кишечника в настоящее время является использование биологических бактерийных препаратов. В первую очередь, необходимо назначать бифидосодержащие лекарственные препараты и продукты питания (бифидумбактерин, бифилакт, бифиллин, бифидокефир и др

Применение тех или иных лекарственных препаратов зависит от основной причины дисбактериоза. Терапия должна быть направлена на устранение причины, вызвавшей развитие дисбиоза, на нормализацию моторно-двигательной функции кишечника, на улучшение процессов пищеварения и всасывания, на коррекцию иммунной реактивности. Восстановление кишечного эубиоза можно представить в виде трех последовательных этапов:

1) создание кислой среды в кишечнике и подавление патогенной и условно-патогенной микробиоты;

2) имплантация живых бактерийных препаратов с учетом возраста и состояния биоценоза;

3) закрепление полученного эффекта, повышение неспецифических защитных сил организма, способствующих формированию нормальной микробиоты.

Первый этап восстановления кишечного эубиоза

Для подавления патогенной микробиоты лечение дисбактериозов начинают с назначения бактериофагов. Бактериофаги являются вирусами бактерий, обладают селективным (штаммоспецифическим) бактерицидным эффектом к соответствующей биоте. Подбор необходимого препарата проводят строго индивидуально, так как главным условием его успешного применения является использование только тех серий, которые лизируют выделенные от данного больного штаммы микроорганизмов, в противном случае велика вероятность сенсибилизации и развития в последующем аллергических реакций. Бактериофаги не подавляют естественную микробиоту человека, не вызывают побочных реакций и осложнений, могут сочетаться с антибиотиками и другими препаратами. При выделении от больного фагорезистентных штаммов бактериофаги применять нерационально.

Используют бактериофаги:

— моновалентные (стафилококковый, клебсиеллезный, протейный);

— дивалентные (колипротейный);

— поливалентные (пиобактериофаг - смесь фаголизатов кишечной палочки, клебсиелл, синегнойной палочки, стафилококков, стрептококков, протей; комбинированный - фаголизаты стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, протея, синегнойной палочки, бактериофаги).

При отсутствии эффекта сразу после терапии бактериофагами или в сочетании с ней в тяжелых случаях назначают антибиотики или антибактериальные препараты (бактериофаги увеличивают санирующий эффект антибиотиков). Лечение должно быть кратковременным - 7-10 дней с учетом вида высеваемых из кишечника бактерий и их чувствительности к антибактериальным средствам. Препараты обычно назначают в средних терапевтических дозах.

Второй этап восстановления кишечного эубиоза

Заключается в использовании живых культур микроорганизмов для целенаправленной регуляции бактериоценоза кишечника, так называемая бактериальная терапия. С этой целью применяют бактерийные препараты или биопрепараты, которые содержат живые микроорганизмы как в виде монокультур, так и в различных комбинациях, чаще всего в лиофильно высушенном состоянии. Чаще лечение проводится после окончания курса антибактериальной терапии, а некоторые авторы рекомендуют назначать биопрепараты параллельно или на 3-5-й день лечения антибиотиками.

«Подсев» полезных микроорганизмов осуществляют строго индивидуально, чтобы избежать сенсибилизации организма, так как лабораторные штаммы бактерий, особенно при завышенных дозах сухих бактеринов, часто являются потенциальными аллергенами.