Одесский национальный университет
им. И.И.Мечникова
Микроэкология человека
КУРС ЛЕКЦИЙ
Одесса 2004
Составители:
доц. Наталья Алексеевна Елинская
доц. Татьяна Васильевна Гудзенко
ст. преп. Сергей Анатольевич Афонин
асс. Ирина Валентиновна Фабиянская
Ответственный редактор: профессор В.А.Иваница
Содержание
|
стр. |
Предмет изучения микроэкологии человека |
4 |
Микробиота Кожи |
7 |
Микробиота конъюнктивы |
10 |
Микробиота уха |
11 |
Микробиота дыхательных путей |
11 |
Микробиота кишечника |
12 |
Микробиота проксимального отдела желудочно-кишечного тракта |
|
Ротовая полость |
14 |
Пищевод |
22 |
Желудок |
23 |
Тонкий кишечник |
23 |
Микробиота дистального отдела желудочно-кишечного тракта |
|
Микробиота толстого кишечника |
24 |
Урогенитальный тракт |
27 |
Влагалище |
27 |
Дисбактериоз |
28 |
Значение нормальной микробиоты |
37 |
Предмет изучения микроэкологии человека
Организм человека и его микробиота (микробиоценоз) существуют в состоянии постоянного взаимодействия, протекающего в условиях влияния различных факторов внешней среды. По общебиологическим представлениям микробиота вместе с соответствующим микробиотопом интегрированы в единый природный комплекс – микробную экосистему. Речь может идти либо о микробной экосистеме человека в целом, либо о ее отдельных частях: пищеварительного тракта, влагалища, тощей, подвздошной, толстой кишки и т.п.
Сложнейшие взаимоотношения между компонентами микробной экосистемы организма являются предметом изучения молодой науки – микроэкологии.
В условиях физиологической нормы организм человека содержит сотни различных видов микроорганизмов, среди которых доминируют бактерии, тогда как вирусы и простейшие представлены значительно меньшим числом видов.
Подавляющее число таких микроорганизмов – комменсалы или находятся с макроорганизмом в мутуалистических отношениях, они не наносят хозяину видимого вреда. Видовой состав микробного биоценоза различных отделов организма периодически меняется, но каждому индивидууму свойственны более или менее характерные микробные сообщества (как говорили римляне, suum quiique - каждому свое). Термин “нормальная микробиота” объединяет микроорганизмы, более или менее часто выделяемые из организма здорового человека.
Довольно часто провести четкую границу между сапрофитами и патогенами, входящими в состав нормальной микробиоты, невозможно. Сложившиеся за десятилетия положения относительно нормальной микробиоты не абсолютны, например, менингококки и пневмококки, вызывающие менингиты, пневмонии и септицемии, выделяют из носоглотки у 10 % клинически здоровых лиц, а для остальных 90 % они представляют серьезную опасность. Практически у каждого человека подобные бактерии могут колонизировать слизистые или эпителиальные ткани.
Можно заключить, что попадание патогена в организм или в орган, тропный его вирулентным потенциям, далеко не всегда приводит к развитию заболевания. Во многом подобный феномен связан с состоянием защитных факторов организма, но не менее важно участие микробиоты, конкурирующей с потенциальным возбудителем за пищевые и энергетические источники и препятствующей его избыточной колонизации.
Нормальная жизнедеятельность организма – с момента рождения и до кончины человека – непосредственно связана с его микробиотой. Сейчас уже трудно назвать какой-либо процесс, протекающий в организме, в котором не просматривалось бы прямое, либо косвенное влияние микробиоты. Не удивительно, что истоки изучения микробиоты человека – изначальный период становления медицинской микробиологии. Из отечественных исследователей того периода следует вспомнить В.В. Строганова (1893), И.И. Мечникова (1903), П.В.Циклинскую (1918), изыскания которых были продолжены Л.Г.Перетц (1955) и его школой.
Однако до сегодняшнего дня окончательно не выяснены интимные механизмы формирования и регуляции микробиоты, а также ее взаимодействия с организмом хозяина. Весьма актуальны вопросы критериев дисбиоза кишечника, цитоадгезии и ее протекания в условиях смешанных популяций и др.
Совершенно необходимой предпосылкой для понимания проблем микроэкологии является знание структуры микробиоты и соответствующей терминологии.
По современным представлениям микробиота любого полого органа по приживляемости составляющих ее микроорганизмов складывается из резидентной (облигатной, индигенной, аутохтонной) и транзитной (транзиторной, пассажной, аллохтонной) микробиоты.
По локализации делится на микробиоту стенки или слизистой (пристеночная микробиота) и содержимого (просветная микробиота).
Локализуется микробиота стенки в прилегающей к эпителиальным клеткам слизи или же находится в тесной ассоциации прямо с клетками слизистой. Формируется она в основном за счет микроорганизмов микробиоты матери.
Микробиота стенки представляет собой резидентную микробиоту. Именно микроорганизмы, входящие в микробиоту стенки, обеспечивают индивидуальные особенности микробиоты организма, которые отражаются и в ее стабильности. С этой микробиотой связана колонизационная резистентность. Образуют ее в первую очередь анаэробные бесспоровые бактерии, причем немаловажную роль играет цитоадгезия.
Микробиота содержимого образуется из микроорганизмов, как составляющих микробиоту стенки, так и постоянно поступающих в орган из внешней среды или других органов и складывается из микроорганизмов, относящихся и к резидентной, и к транзиторной микробиоте.