Задача № 16
В поликлинику обратилась семья из пяти человек с аналогичными жалобами: сухость во рту и мышечная слабость, нарушение зрения. Всех пятерых беспокоит «туман», «сетка» перед глазами, плохо различаются близлежащие предметы. Никто из обратившихся не смог прочитать предложенный фельдшером текст. Дети 9 и 13 лет жалуются на чувство инородного тела в глотке, попёрхивание, затруднение глотания пищи. Лица обратившихся маскообразные, зрачки расширены, дыхание поверхностное. Из анамнеза выяснено, что данные явления начались сегодня с утра. Накануне семья праздновала юбилей главы семьи, где присутствовало около 50 гостей. В меню праздника были разнообразные продукты, в том числе и консервированные.
С учетом клинико-эпидемиологических данных поставьте диагноз.
Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?
Ваша тактика в отношении пациента.
Задача № 17
Больная обратилась по поводу постоянного ежевечернего субфебрилитета в течение месяца, нервозности, наличие сердцебиения, слезливость. Температура тела - 37,2оС. Увеличены правые шейные лимфоузлы до размера горошины – при пальпации они мелкие, плотно-эластической консистенции, чувствительные при пальпации, не спаянные с окружающей тканью. Гепатомегалия, спленомегалия. Отмечается глухость сердечных тонов, брадикардия. Стопы ног и кисти рук на ощупь холодные, выражен гипергидроз. В общем анализе крови определяется лейкопения с относительным лимфоцитозом, СОЭ нормальная. В анамнезе – 2 месяца назад была в гостях в ауле, где пила не кипяченное домашнее молоко.
С учетом клинико-эпидемиологических данных поставьте диагноз.
Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?
Ваша тактика в отношении пациента.
Задача № 18
Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3° С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 450 мкм/л, прямой билирубин – 320 мкм/л, АЛТ – 4,5 мкм/л, тимоловая проба – 10 МЕ.
Ваш предварительный диагноз?
Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?
Ваша тактика в отношении пациента.
Задача № 19
Помощник чабана, находясь на отгоне, заболел остро с озноба, повышения температуры, явлений интоксикации. На третий день в левой подмышечной области появилась боль и резко болезненная, плотная припухлость. За три дня до заболевания разделывал зайца. При осмотре состояние тяжелое, Т - 39,9 ͦС заторможен; на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области - резко болезненный, плотный бубон, неподвижен.
С учетом клинико-эпидемиологических данных поставьте диагноз.
Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?
Ваша тактика в отношении пациента.