Определение частоты дыхательных движений (чдд)

Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания. В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого здорового человека в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в минуту), в вертикальном положении - увеличивается (18-20 в минуту). У новорожденного она составляет 40-50 раз в 1 минуту, к 5 годам снижается до 24, а к 15-20 годам составляет 16-20 в 1 минуту. У спортсменов ЧДД может быть 6-8 в минуту. Определение частоты дыхания проводят незаметно для больного (в этот момент положением руки можно имитировать определение частоты пульса). Положение больного - лёжа или сидя, при этом берут его за руку как для исследования пульса, но наблюдают за экскурсией грудной клетки и считают дыхательные движения в течение 1 минуты. Результат записывают в соответствующую документацию.

Оснащение. Мерный сосуд, стакан, вес для взвешивания фруктов, овощей, градуированный сосуд (до 3 л).

Определение суточного диуреза

1. Напишите этикетку для измерения суточного диуреза: Суточный диурез Фамилия, имя, отчество пациента Дата и часы начала сбора мочи

2. Прикрепите этикетку на градуированную емкость, поставьте ее в туалетной комнате и покажите пациенту или санитарке (если тяжелобольной), где она находится.

3. Вечером объясните пациенту (или санитарке) правила сбора суточного диуреза.

4. Пациент в 6 ч. утра освобождает мочевой пузырь и эта моча не учитывается.

5. В течение суток до 6 часов утра следующего дня пациент (или санитарка) сливает мочу в градуированную емкость, записывает ее количество и выливает в туалет.

6. По окончанию суток медицинская сестра определяет количество выделяемой мочи и записывает цифрой результат суточного диуреза в соответствующую графу температурного листа.

Определение водного баланса

1. В течение всех суток зафиксируйте количество выпитой пациентом жидкости, включая не только жидкость, но и жидкую часть первых блюд.

2. Учтите фрукты и овощи, которые употребляет пациент, масса фруктов и овощей принимается полностью за количество потребленной жидкости.

3. Учтите количество жидкости, введенной парентерально.

4. Водный баланс определите по процентным соотношениям принятой жидкости и выделенной за сутки мочи.

5. Данные зарегистрируйте в соответствующей документации.

Примечание. Суточный диурез составляет приблизительно за сутки 1000-1500 мл мочи, но это количество может варьироваться в зависимости от различных физиологических условиях (количество выпитой жидкости) и патологических состояний. Водный баланс в норме должен составлять не менее 75-80% от всей принятой за сутки жидкости. Если пациент за сутки выделяет намного меньше мочи, чем принимает жидкости (отрицательный баланс), то это означает, что часть жидкости задерживается в организме, увеличиваются отеки, асцит и др. Если пациент в течение суток выделяет больше мочи, чем принимает жидкости (положительный баланс), то это свидетельствует о схождении отеков при введении мочегонных препаратов. Очень важно определять ежедневно суточный диурез и водный баланс пациентам с хронической декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточностью.