- •9.1. Тест тапсырмалары
- •89. Лимфалық-гипоплазиялық диатездің бір клиникалық белгісі және қалыптасу тетігі болып табылады
- •90. Жүйкелік-артриттік диатездің бір клиникалық белгісі және қалыптасу тетігі болып табылады
- •9.2. Ситуациялық есептер
- •9.3. Жм факультеті студенттеріне арналған патофизиология-1 пәнінен
- •9.4.Машықтық дағдылар тізімі
9.2. Ситуациялық есептер
№ 1 есеп
3 жастағы балада селқостық, ұйқышылдық, денесінің түршігуі пайда болып, жіті ауру дамыды. Дене қызымы 38,50С, бала бір рет құсқанына, іші мен басының ауыратынына шағымданды. 12 сағаттан кейін жұтынғанда тамағында ауыру сезімі пайда болды. Дәрігер науқасты қарағанда ұрттарында, терісінің қатпарларында, денесінің бүйір жақ бетінде, ішінің төменгі бөлігінде ашық алқызыл майда нүктелі бөртпелерді анықтады. Бадамша бездері ұлғайып, қызарған. Бір апта бұрын жәншаумен (скарлатина) ауырып жүрген адаммен байланыста болды. Балаға жәншау әйгіленімі қойылды. Пенициллин қатарына жататын антибиотикпен емдеу тағайындалды. Бір аптадан кейін бөртпелер кетті, науқастың жағдайы қалпына келді.
1 |
Осы жұқпалы арудың даму сатысын көрсетіңіз |
Жұқпалы аурудың барлық сатысы көрсетілген
20 балл |
Аздаған қателіктер бар, оқытушының қосымша сұрағынан соң түзетті
15 балл |
Аздаған қателіктер бар, оқытушының қосымша сұрағынан соң түзете алмады 10 балл |
Сатылары дұрыс емес
0 балл |
2 |
Жұқпалы аурудың әрбір сатысын сипаттаңыз |
Барлық сатылары сипатталған 30 балл |
Сатылары жартылай сипатталған
20 балл |
2 сатысын ғана сипаттаған
15 балл |
Жауап жоқ
0 |
3 |
Аурудың арнайы белгілерін көрсетіңіз. Жіті кезең жауабына сәйкес симптомдарды, олардың патогенезін көрсетіңіз |
Жауап толық негізделген
20 балл |
Жауап негізсіз берілген
15 балл |
Жауапта қателер бар
10 балл |
Жауап жоқ
0 |
4 |
Этиотропты және патогенездік емдеу ұстанымдарын негіздеу |
Жауап толық негізделген
20 балл |
Жауап негізсіз берілген
15 балл |
Жауапта қателер бар
10 балл |
Жауап жоқ
0 |
5 |
Коммуникативті дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 2 есеп
Науқас А., 45 жаста, әлсіздікке, жүргенде оң балтырының бұлшықеттеріндегі ауырусынуға шағымданып, шипажайға емделуге келді. Бес жыл бұрын тамырларының ауырғандығынан сол табанында құрғақ жара дамып, кесіліп тасталған. Шипажайда науқасқа жылы күкіртті сутекті сумен бұлау тағайындалды. Бірақ емді қабылдаған соң оны тоқтатуға мәжбүр болды, себебі көктамырда қабыну үрдісі дамығандықтан (флебит), оң балтырының тері асты көктамырларының бойымен ауыратын қатаюлар пайда болды. Бұдан басқа науқаста бұлау қабылдау кезінде артериялық қан қысымы көтеріліп, бас ауыруы пайда болды.
1 |
Осы есептегі дерттік серпілісті табыңыз. Дерттік серпіліске анықтама беріңіз |
Жауап толық негізделген
20 балл |
Жауап негізсіз берілген
15 балл |
Жауапта қателер бар
10 балл |
Жауап жоқ
0 |
2 |
Осы есептегі дерттік үрдісті табыңыз. Дерттік үрдіске анықтама беріңіз |
Жауап толық негізделген
20 балл |
Жауап негізсіз берілген
15 балл |
Жауапта қателер бар
10 балл |
Жауап жоқ
0 |
3 |
Осы есептегі дерттік жағдайды табыңыз. Дерттік жағдайға анықтама беріңіз |
Жауап толық негізделген
20 балл |
Жауап негізсіз берілген
15 балл |
Жауапта қателер бар
10 балл |
Жауап жоқ
0 |
4 |
Біртектес дерттік үрдіс деген не? Сипаттама беріңіз, мысал келтіріңіз |
Жауап толық негізделген
30 балл |
Жауап негізсіз берілген
15 балл |
Жауапта қателер бар
10 балл |
Жауап жоқ
0 |
5 |
Коммуникативті дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 3 есеп
Бір топ туристер қатты нөсер жаңбырдың астында қалды. Бір күннен кейін біреуі пневмония ауруына шалдықты.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Туристің өкпесі қабынуына қандай себеп әкелді? Осы аурудың жағдайы қандай? |
Дұрыс жауап толық негізделіп берілген 30 балл |
Дұрыс жауап берілген, бірақ негізделмеген 20 балл |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 15 |
Жауап дұрыс емес 0 балл |
2 |
Ауру себебі мен жағдайына анықтама беріңіз |
Ауру себебі мен жағдайына анықтама берілген 20 балл |
Анықтамада қателер бар, студент оқытушының сұрағынан соң түзете алды 15 балл |
Анықтамада қателер бар, студент оқытушының сұрағынан соң түзете алмады 10 балл |
Ауру себебі мен жағдайына анықтама жоқ 0 балл |
3 |
Ауру себебіне сипаттама беріңіз |
Ауру себебіне сипаттама толық берілген 20 балл |
Ауру себебіне сипаттама жартылай берілген 15 балл |
Ауру себебіне сипаттамада қателер жіберген 10 балл |
Ауру себебіне сипаттама жоқ
0 балл |
4 |
Ауру туындауында себеп пен жағдайдың маңызы қандай, монокаузализм және кондиционализм түсініктерін сипаттаңыз. |
Ауру туындауында себеп пен жағдайдың маңызы берілген монокаузализм және кондиционализм түсініктері сипатталған. 20 балл |
Ауру туындауында себеп пен жағдайдың маңызы берілген монокаузализм және кондиционализм түсініктері беткей сипатталған. 15 балл |
Ауру туындауында себеп пен жағдайдың маңызы берілген монокаузализм және кондиционализм түсініктері берілмеген 10 балл |
Сұраққа жауап жоқ
0 балл |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 4 есеп
Пол Бер тәжірибесін сараптау
Тәжірибеге екі топ тышқан алынады. Біріншісі ауа толтырылған барокамераға отырғызылып, барометрлік қысым біртіндеп 210 мм. с.б. дейін төмендетіледі. Бұл кезде жануарда биіктік ауруының белгілері көрініп, тырысу дамиды. Екінші топ тышқандарын оттегіге толтырылған барокамераға отырғызылады. Бұл камерада барометрлік қысым 200 мм. с.б. дейін төмендетіледі. Бұл тышқандарда биіктік ауруының белгілері байқалмайды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Не себепті бірінші топ жануарларда биіктік ауруы дамып, екінші топта бұл белгілер байқалмады? |
Дұрыс жауап берілген
30 балл |
Жауап дұрыс берілгенмен, толық негізделмеген
20 балл |
Жауап толық емес, толық негізделмеген
10 |
Жауап қате берілген
0 балл |
2 |
Биіктік ауруының патогенезін құрастырыңыз. Патогенезінің негізгі тізбегін көрсетіңіз |
Биіктік ауруының патогенезі дұрыс құрастырылған. Патогенездің негізгі тізбегі дұрыс көрсетілген 20 балл |
Биіктік ауруының патогенезі қате құрастырылған. Патогенездің негізгі тізбегі дұрыс көрсетілген 15 балл |
Биіктік ауруының патогенезі қате. Патогенездің негізгі тізбегі дұрыс көрсетілген 10 балл |
Патогенезі құрастырылмаған Патогенездің негізгі тізбегі көрсетілмеген
0 балл |
3 |
Биіктік ауруы патогенезінің кері айналып соғу шеңберін көрсетіңіз, анықтама беріңіз |
Патогенездің кері айналып соғу шеңбері көрсетілген, анықтамасы дұрыс берілген 20 балл |
Патогенездің сызбанұсқасында қателіктер бар
15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді
10 |
Патогенездің кері айналып соғу шеңберін құрастыра алмады
0 балл |
4 |
Биіктік ауруы патогенезінде бейімделу тетіктерін көрсетіңіз, олардың патогенезін түсіндіріңіз |
Биіктік ауруы патогенезінде бейімделу тетіктері көрсетілген, патогенезі түсіндірілген 20 балл |
Биіктік ауруы патогенезінде бейімделу тетіктері көрсетілген, патогенезін түсіндіруде қателер бар 15 балл |
Биіктік ауруы патогенезінде бейімделу тетіктері патогенезсіз көрсетілген 10 балл |
Биіктік ауруы патогенезінде бейімделу тетіктері көрсетілмеген
0 балл |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 5 есеп
Екі егеуқұйрыққа келесі тәжірибе өткізілді: суының температурасы 10 °С аквариумға № 1 егеуқұйрықты отырғызды. 5 минөттен кейін жануарды алып, бақылау егеуқұйрықпен (№2 егеуқұйрық) және 10 минөт бұрын 2,5 мг/кг мөлшерде психостимулятор фенамин енгізілген егеуқұйрықпен (№3 егеуқұйрық), барокамераға орналастырады. Сосын барокамерадағы барометрлік қысым 180 мм с.б.деңгейге дейін азайтылды. Өмір сүру ұзақтығы (барокамерадағы барометрлік қысымның 180 мм с.б. бойынша төмендеген уақыттан тыныстың толық тоқтауына дейін) №1 егеуқұйрықта 15 минөт, №2 — 7 минөт және №3 егеуқұйрықта — 4 минөтке созылды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Фенамин мен гипотермия жануардың гипоксияға төзімділігне қалай әсер етті? |
Жауап дұрыс берілген 30 балл |
Жауап жартылай берілген 20 балл |
Жауапта қателер бар 15 |
Жауап қате берілген 0 |
2 |
Берілген тәжірибеде қандай реактивтілік туралы ойлауға болады? |
Жауап дұрыс берілген 20 балл |
Жауап жартылай берілген 15 балл |
Жауапта қателер бар 10 |
Жауап қате берілген 0 |
3 |
Биіктік ауруының патогенезін құрастырыңыз. |
Биіктік ауруының патогенезі дұрыс құрастырылған.
20 балл |
Биіктік ауруының патогенезі аздаған қатемен құрастырылған.
15 балл |
Биіктік ауруының патогенезі айқын қатемен құрастырылған. 10 балл |
Патогенезі құрастырылмаған
0 балл |
4 |
Биіктік ауруы патогенезінің негізгі тізбегін көрсетіңіз |
Патогенездің негізгі тізбегі дұрыс көрсетілген 20 балл |
Жауап жартылай берілген 15 балл |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Патогенездің негізгі тізбегі көрсетілмеген 0 балл |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 6 есеп
1 жастағы балада, 35 жастағы әйелде және 78 жастағы ер адамда крупозды пневмонияның өту барысы қалай болады? Әртүрлі жас пен жыныс ерекшелігі арасында температураның айқындылығы және қабыну серпілістерінің әртүрлі болуы неге байланысты?
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Науқастардағы жауаптың түрін анықтаңыз |
Жауап дұрыс, негізделіп берілген 30 балл |
Жауап жартылай, негіздегенде аздаған қателіктер жіберген 20 балл |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап дұрыс емес 0 балл |
2 |
Организм реактивтілігі мен төзімділігіне анықтама беріңіз |
Анықтама дұрыс берілген 20 балл |
Анықтамада аздаған қателіктер бар 15 |
Жауап 1 сұраққа ғана берілген
10 |
Анықтама қате берілген 0 балл |
3 |
Науқастағы реактивтілікке жауап түрін анықтаңыз, жауапты негіздеңіз |
Жауап дұрыс, негізделіп берілген 20 балл |
Жауап жартылай, негіздегенде аздаған қателіктер жіберген 15 балл |
Жауапта қателер бар
10 балл |
Жауап жоқ 0 |
4 |
Реактивтіліктегі жастың маңызын анықтаңыз |
Жауап дұрыс берілген 20 балл |
Жауап жартылай берілген 15 |
Жауапта қателер бар 10 балл |
Жауап берілмеген 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 7 есеп
Химиялық өндірістің бірінен шыққан қалдықтың құрамына кіретін уытты заттың жасушаларда цитохромоксидазаны тежейтін әсері токсикологиялық зертханада зерттелді. Ол затты қалыпты эпителий жасушаларының монокультурасына улы әсер ететін мөлшерінде енгізді. 3 сағаттан соң жасушалардың 85% тіршілігін жоғалтқаны байқалды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Уытты зат әсер еткен соң жасушадағы өзгерістерді көрсетіңіз |
Жауап дұрыс берілген 30 балл |
Жауапта қателіктер бар 20 балл |
Жауап оқытушының қосымша сұрағынан соң түзетілді 15 |
Жауап қате
0 |
2 |
Жасуша зақымдануына анықтама беріңіз Жасушаның жіті зақымдану сатыларын көрсетіңіз |
Жауап негізделіп дұрыс берілген 20 балл |
Жауапта аздаған қателіктер бар 15 |
Жауап оқытушының қосымша сұрағынан соң түзетілді 10 |
Жауап қате 0 |
3 |
жасушаның қайтымды белгілерін көрсетіңіз |
Жауап дұрыс берілген 20 балл |
Жауап жартылай берілген 15 балл |
Жауапта қателіктер бар 10 |
Жауап қате берілген 0 |
4 |
жасушаның қайтымсыз белгілерін көрсетіңіз |
Жауап дұрыс берілген 20 балл |
Жауап жартылай берілген 15 балл |
Жауапта қателіктер бар 10 |
Жауап қате берілген 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 8 есеп
Келесі көрсеткіштер негізінде зақымданған жасушалар түрін анықтауға бола ма? Қан плазмасындағы калийдің мөлшері – 5,5 ммоль/л (нормасы 3,5-5,0 ммоль/л), АСТ және АЛТ деңгейі жоғарылаған, зәрде миоглобин анықталған.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Қанда АЛТ, АСТ, миоглобиннің пайда болуы қай жасушалардың зақымданғанын көрсетіңіз |
Жауап дұрыс негізделіп берілген 30 балл |
Дұрыс жауап берілген, қателіктер бар, студент емтихан алушының қосымша сұрақтарынан соң түзетеді 20 |
Жауап жартылай берілген 15 балл |
Жауап қате берілген 0 |
2 |
Жасуша мембранасы зақымдану тетіктері |
Жасуша мембранасы зақымдануының 4 механизмі берілген 20 балл |
Жасуша мембранасы зақымдануының 3 механизмі берілген 15 балл |
Жасуша мембранасы зақымдануының 2 механизмі берілген 10 балл |
Жауап жоқ 0 |
3 |
Жасуша мембранасы зақымдануының салдарын атаңыз |
Жауап дұрыс берілген 20 балл |
Жауапта аздаған қателіктер бар 15 |
Жауап жартылай берілген 10 балл |
Жауап қате берілген 0 |
4 |
Эритроциттер, кардиомиоциттер цитолизінің маркерлерін келтіріңіз |
Екі жасушаның да маркерлері берілген 20 балл |
Бір жасушаның маркерлері берілген 10 балл |
Маркерлер көрсетілмеген берілген 0 балл |
|
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 9 есеп
Аурудың алдын алу мақсатында пациент емханаға келді. Шағымы жоқ, қарап тексергенде қандай да бір дерттік ауытқулар анықталған жоқ. Қорытынды шешім қабылдау үшін қаны мен зәрін тапсыруға клиникалық зертханаға жолдама берілді. Зертханада дәрігер лаборант эритроциттерінің айқын гемолизін анықтады, қан жағындысындағы бұзылмаған эритроциттердің пішіні сфералық түрде болды. Істің мән жайын анықтау барысында белгілі болғаны қан алу кезінде оны сұйылту үшін натрий хлоридінің гипотониялық ерітіндісін қолданған.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Науқаста эритроцит ыдырауының патогенезін көрсетіңіз |
Патогенезі толық түсіндірілген 20 балл |
Патогенезін негіздегенде аздаған қателіктер бар 15 балл |
Патогенезін негіздегенде айқын қате бар
10 балл |
Жауап қате берілген 0 |
2 |
Эритроциттер не себепті шартәрізді күйге айналды? |
Жауап дұрыс берілген 20 балл |
Жауап жартылай берілген 15 балл |
Оқытушының қосымша сұрақтарынан соң жауап берді 10 балл |
Жауап қате берілген 0 |
3 |
МАТ пен фосфолипаза әсерленуінен жасуша мембранасы зақымдануын сипаттаңыз |
Жауап толық берілген
30 балл |
Жауап жартылай берілген
25 балл |
Жасуша мембранасы зақымдануының 1 механизмі берілген
15 балл |
Жауап жоқ 0 |
4 |
Жасуша зақымданғандағы бейімделу тетіктері (10-нан кем болмасын) |
Жауап дұрыс берілген 20 балл |
Жауап жартылай берілген 15 балл |
Жауапта қателіктер бар 10 балл |
Жауап жоқ 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 10 есеп
Науқас Т., 29 жаста, қол саусақтары, денесінің алдыңғы бөлігі мен беті 2-дәрежелі күйікке шалдықты. Зақымдану аймағы 30%. Науқас қозу жағдайында, айқын ауыру сезімі, қалтырау байқалды. Қарап тексергенде: есі сақталған, кеңістік пен уақытты бағдарлайды. АҚ 150/90 мм с.б. 15 минуттан соң АҚ 90/60-қа дейін төмендеді, есі шатаса бастады.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Науқаста қандай жағдай дамыды? |
Жауап дұрыс берілген 10 балл |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 5 балл |
Жауап дұрыс емес 0 балл |
|
2 |
Алғашқы 15 минутта клиникалық көрінісі берілген жағдайдың қай сатысына сәйкес келеді? Осы сатының даму патогенезін түсіндіріңіз |
Сатысы дұрыс көрсетілген, даму патогенезі толық көрсетілген 30 |
Сатысы дұрыс көрсетілген, даму патогенезінде аздаған қателіктер бар 20 |
Сатысы дұрыс көрсетілген, патогенезі жоқ 10 |
Сатысы қате көрсетілген
0 |
3 |
15 минуттан кейін клиникалық көрінісі берілген жағдайдың қай сатысына сәйкес келеді? Осы сатының даму патогенезін түсіндіріңіз |
Сатысы дұрыс көрсетілген, даму патогенезі толық көрсетілген 30 |
Сатысы дұрыс көрсетілген, даму патогенезінде аздаған қателіктер бар 25 |
Сатысы дұрыс көрсетілген, патогенезі жоқ 15 |
Сатысы қате көрсетілген
0 |
4 |
Патогенездік емдеу ұстанымдарын негіздеңіз |
Жауап толық берілген
20 |
Жауап толық емес
15 |
Жауапта қателіктер бар
10 |
Жауап жоқ
0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 11 есеп
Ұзақ уақыт тұщы сусыз жерде қалған науқас жансақтау бөліміне ес-түссіз жеткізілді. Қарап тексергенде тері және шырышты қабаттары құрғақ, серпімділігі төмен. Зертханалық мәліметтер: қанның қоюланғанын көрсетті.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Науқаста су-электролит алмасуының қандай түрі дамыды? (су тепе-теңдігі бұзылуы, жасуша сыртындағы осмостық қысымның өзгеруіне қарай) |
Жауап толық негізделіп берілген
20 балл |
Жауап дұрыс берілген, бірақ студент негіздей алмады 15 балл |
Жауап толық емес
10 |
Жауап қате 0 |
2 |
Науқаста су-электролит алмасуы бұзылыстарының патогенездік сызбанұсқасын құрастырыңыз |
Патогенездік сызбанұсқасы толық көрсетілген 20 |
Патогенездік сызбанұсқасында аздаған қателіктер бар 15 |
патогенезі қате көрсетілген 10 |
Патогенезі құрастырылмаған
0 |
3 |
Анықталған клиникалық-зертханалық өзгерістердің патогенезін түсіндіріңіз |
Барлық өзгерістердің патогенезі толық көрсетілген 30 |
өзгерістің жартысының патогенезі көрсетілген
20 |
Жауапта қателер бар
15 |
Жауап жоқ
0 |
4 |
Патогенездік емдеу ұстанымын негіздеңіз |
Жауап толық берілген 20 |
Жауап толық емес 15 |
Жауап негізделмеген 10 |
Жауап жоқ
0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 12 есеп
42 жасар науқасқа ауруханада жүрек жеткіліксіздігі аңғарымымен жатқызылды.
Қарап тексергенде: аяқтарының ісінуі, плевра және іш қуысында сұйықтық жиналғаны, бауыры үлкейгені, терісінің цианозы анықталды. Жүректің соққылық және минуттық көлемі төмендеген. Диурез азайған. Қанда ренин, альдостерон мен натрий деңгейі жоғарылаған.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Науқаста су-электролит алмасуының қандай түрі дамыды? Плевра мен іш қуысында сұйықтық жиналуы қалай аталады? |
Жауап екі сұраққа да толық негізделіп берілген
20 балл |
Екі сұраққа да жауап жартылай
15 балл |
Жауап тек 1 сұраққа ғана берілген
10 балл |
Жауап жоқ
0 |
2 |
Науқаста ренин, альдостерон мен натрий деңгейі жоғарылау патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап толық негізделіп берілген
20 балл |
Жауап жартылай
15 балл |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 балл |
Жауап жоқ
0 |
3 |
Науқаста дамыған ісінудің даму тетіктерін келтіріңіз және патогенездің негізгі тізбегін көрсетіңіз |
патогенезі дұрыс көрсетілген, негізгі тізбек анықталған 30 |
Патогенезінде аздаған қателіктер бар 20 |
Патогенезінде айқын қателіктер бар 10 |
патогенезін құрастырмаған
0 |
4 |
Науқас организміне ісінудің маңызын бағалаңыз, патогенездік емін ұсыныңыз |
Ісінудің организмдегі маңызы дұрыс анықталған, емдеу ұстанымы негізделген 20 |
Ісінудің организмдегі маңызы дұрыс анықталған, емдеу ұстанымы қате негізделген 15 |
Ісінудің организмдегі маңызы дұрыс анықталған, емдеу ұстанымы негізделмеген 10 |
Жауап жоқ
0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 13 есеп
Науқас 52 жаста, бауыр жеткіліксіздігімен ауруханаға түсті. Қарап тексергенде: бауыр көлемі кішірейген, сипап сезгенде тығыз, көкбауыры және іші ұлғайған, перкуссияда іш қуысында бос сұйықтықтың жиналғаны анықталды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Науқаста су-электролит алмасуының қандай түрі дамыды? |
Жауап толық негізделіп берілген
10 балл |
Жауап жартылай
5 балл |
Жауап қате
0 |
|
2 |
іш қуысында сұйықтық жиналуы қалай аталады? Түзілу патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап толық негізделіп берілген
30 балл |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 20 балл |
Жауапта аздаған қателіктер бар
15 балл |
Жауап қате 0 |
3 |
Бауырлық ісінудің патогенезіндегі онкотикалық және нейроэндокриндік факторлардың патогенездік сызбанұсқасын құрастырыңыз |
Патогенезі дұрыс құрастырылған
30 |
Патогенезінде аздаған қателіктер бар
20 |
Патогенезінде айқын қателіктер бар
15 |
Жауап жоқ
0 |
4 |
Іш қуысынан транссудатты тез сорып алудың қатерлілігі қандай? |
Жауап толық негізделіп берілген
20 балл |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 15 балл |
Жауапта аздаған қателіктер бар
10 балл |
Жауап жоқ
0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 14 есеп
Науқас кома жағдайында.
рН 7,17 рСО2 50 мм с.б.. SB 15,0 ммоль/л ВВ 38,0 ммоль/л
ВЕ -13 ммоль/л Кетон денелері - 450 мкмоль (қалыптыда 140-200мкмоль/л)
Титрациялық қышқылдық - 270 мл/тәулігіне (қалыптыда 70-100 мл/тәу)
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Артериалық қанның рН мәнін айқындалу дәрежесіне қарай сипаттаңыз (теңгерілген, теңгерілмеген) |
Артериалық қанның рН мәнін айқындалу дәрежесіне қарай бағалап дұрыс берген 10 |
Артериалық қанның рН мәні дұрыс, ал айқындалу дәрежесін көрсетпеген 5 |
Жауап жоқ
0 |
|
2 |
ҚСҮ бұзылысының патогенезіне қарай түрі туралы қорытынды жасаңыз. Жауапты негіздеңіз |
Жауап толық негізделген
20 балл |
Жауап негізделмеген
15 балл |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді
10 |
Жауап жоқ
0 |
3 |
Науқастағы ҚСҮ бұзылыстарының себебі не? ҚСҮ көрсеткіштерінің мәнін бағалаңыз. |
ҚСҮ барлық көрсеткіштері дұрыс бағаланған ҚСҮ бұзылыстарының себебі дұрыс көрсетілген 30 |
Екі сұраққа да жауап жартылай берілген
25 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді
15 |
Жауап жоқ
0 |
4 |
Науқастағы ҚСҮ бұзылыстарының теңгерілу тетіктерін түсіндіріңіз |
Теңгерілу тетіктері толық және дұрыс негізделген (буфер жүйелері, өкпе, бүйрек, тіндердегі ионалмасуы) 30 |
Теңгерілу тетіктері жартылай негізделген (буфер жүйелері, өкпе, бүйрек, тіндердегі ионалмасуы) 25 |
Теңгерілу тетіктері жартылай берілген
15 |
Жауап жоқ
0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 15 есеп
Науқаста бас миының шайқалуы толастамайтын құсумен және ентікпен қабаттасқан. Науқастағы ҚСҮ бұзылыстарын сипаттаңыз. Өзгерістердің патогенезін түсіндіріңіз.
рН 7,56 рСО2 26 мм с.б. SB 24,0 ммоль/л АВ 17,0 ммоль/л
ВЕ +4,0 ммоль/л
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Артериалық қанның рН мәнін айқындалу дәрежесіне қарай сипаттаңыз (теңгерілген, теңгерілмеген) |
Жауап толық берілген
10 |
Жауапта аздаған қателіктер бар
5 |
Жауап жоқ
0 |
|
2 |
ҚСҮ бұзылысының патогенезіне қарай түрі туралы қорытынды жасаңыз. Жауапты негіздеңіз |
Жауап толық берілген
20 |
Жауапта аздаған қателіктер бар
15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді
10 |
Жауап жоқ
0 |
3 |
ҚСҮ көрсеткіштерінің мәнін бағалаңыз. Науқастағы ҚСҮ бұзылыстарының себебі не? |
ҚСҮ барлық көрсеткіштері дұрыс бағаланған ҚСҮ бұзылыстарының себебі дұрыс көрсетілген 30 |
2 сұраққа да жартылай жауап берілген
25 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді
15 |
Жауап жоқ
0 |
4 |
Науқастағы ҚСҮ бұзылыстарының теңгерілу тетіктерін түсіндіріңіз |
Теңгерілу тетіктері толық және дұрыс негізделген (буфер жүйелері, өкпе, бүйрек, тіндердегі ионалмасуы) 30 |
Теңгерілу тетіктері жартылай негізделген (буфер жүйелері, өкпе, бүйрек, тіндердегі ионалмасуы) 25 |
Жауап толық емес, қателіктер бар
15 |
Жауап жоқ
0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 16 есеп
Науқаста диффузды гломерулонефрит. ҚСҮ көрсеткіштері:
рН 7,23 рСО2 34 мм с.б. SB 16,0 ммоль/л ВЕ - 11,0 ммоль/л. Зәрдің титрлік қышқылдығы мен аммиак төмендеген.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Артериалық қанның рН мәнін айқындалу дәрежесіне қарай сипаттаңыз (теңгерілген, теңгерілмеген) |
Жауап толық берілген
10 |
Жауапта аздаған қателіктер бар
5 |
Жауап жоқ
0 |
|
2 |
ҚСҮ бұзылысының патогенезіне қарай түрі туралы қорытынды жасаңыз. Жауапты негіздеңіз |
Жауап толық берілген
20 |
Жауапта аздаған қателіктер бар
15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді
10 |
Жауап жоқ
0 |
3 |
ҚСҮ көрсеткіштерінің мәнін бағалаңыз. Науқастағы ҚСҮ бұзылыстарының себебі не? |
ҚСҮ барлық көрсеткіштері дұрыс бағаланған ҚСҮ бұзылыстарының себебі дұрыс көрсетілген 30 |
2 сұраққа да жартылай жауап берілген
25 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді
15 |
Жауап жоқ
0 |
4 |
Науқастағы ҚСҮ бұзылыстарының теңгерілу тетіктерін түсіндіріңіз |
Теңгерілу тетіктері толық және дұрыс негізделген (буфер жүйелері, өкпе, бүйрек, тіндердегі ионалмасуы) 30 |
Теңгерілу тетіктері жартылай негізделген (буфер жүйелері, өкпе, бүйрек, тіндердегі ионалмасуы) 25 |
Жауап толық емес, қателіктер бар
15 |
Жауап жоқ
0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
|
№ 17 есеп
Науқастың артериалық қанындағы оксигемоглобин мөлшері - 98%, веналық қанда - 45%, эритроцит саны - 4,9х1012/л; аяқ-қолдарының ұштарында, мұрыны мен еріндерінде айқын цианоз. Жүректің минуттық көлемі (ЖМК) - 2,5 л. Артериялық қандағы көмір қышқыл газының кернеулігі - 40 мм с.б.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Науқаста гипоксияның қай түрі дамығандығын ойлауға болады? |
Гипоксия түрі дұрыс негізделіп берілген
20 |
Жауап негізделмей берілген
15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ
0 |
2 |
Гипоксияның осы түрі қандай ауруларда кездеседі? Гипоксия патогенезінің негізгі тізбегін анықтаңыз |
оттегілік көрсеткіштердің барлығы сипатталған 20 |
оттегілік көрсеткіштердің толық сипатталмаған 15 |
Жауапта қателіктер бар
10 |
Жауап жоқ
0 |
3 |
Науқастағы оттегілік көрсеткіштерді бағалаңыз Бұл гипоксияда раО2, pvO2, оттегі бойынша артерио-веналық айырма, қанның оттегіге сыйымдылығы қалай өзгеруі мүмкін? жауапты негіздеңіз |
Берілген гипоксиядағы оттегілік көрсеткіштердің барлығы дұрыс негізделіп берілген
30 |
Жауап жартылай
25 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді
15 |
Жауап жоқ
0 |
4 |
Гипоксия кезіндегі бейімделу тетіктерін (тез, ұзақ) атаңыз |
патогенездің негізгі тізбегі көрсетілген 20 |
Негізгі тізбек негізделмеген 15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ
0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 18 есеп
Жедел жәрдеммен ес-түссіз жеткізілген науқаста тері мен шырышты қабаттары алқызыл түсті, артериялық қандағы оксигемоглобин - 60%, веналық қанда - 45%, эритроцит - 4,5х1012/л, қанның оттегіге сыйымдылығы – 12 көл.%. Жүректің минуттық көлемі - 4 л.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Науқаста гипоксияның қай түрі дамыды? |
Жауап толық негізделіп берілген
20 |
Жауап негізделмеген
15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
2 |
Науқастың қанын тексергенде не анықталуы мүмкін? |
Жауап толық берілген 20 |
Жауап жартылай берілген 15 |
Жауапта қате бар
10 |
Жауап жоқ 0 |
3 |
Науқастағы оттегілік көрсеткіштерді бағалаңыз |
Жауап толық берілген 30 |
Жауап жартылай берілген 25 |
Жауапта қателіктер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
4 |
патогенездік емдеу ұстанымдарын негіздеңіз |
Патогенездік емдеу ұстанымдары негізделген 20 |
Патогенездік емдеу ұстанымдары негіздеуде қателіктер бар 15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 19 есеп
Науқаста артериялық қандағы оксигемоглобин - 78%, веналықта - 40%, оттегі бойынша артерио-веналық айырма 4 көл%, қанның оттегіге сыйымдылығы (ҚОС) 35 көл%. қанда эритроцит және гемоглобин жоғарылаған, жүректің соғу жиілігі (ЖСЖ) - 100 рет минутына, тыныс жиілігі (ТЖ) - 28 рет минутына, өкпенің тіршілік сыйымдылығы - 1,3 л. (қалыптыда 4,5-5л). Науқаста пневмония.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
науқаста гипоксияның қай түрі дамыды? Жауапты негіздеңіз |
Жауап толық негізделіп берілген
20 |
Жауап негізделмеген
15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
2 |
Науқастағы оттегілік көрсеткіштерді сараптаңыз |
Жауап толық негізделіп берілген 20 |
Жауап негізделмеген 15 |
Жауапта қателер бар 10 |
Жауап жоқ 0 |
3 |
Гипоксия патогенезінің негізгі тізбегін анықтаңыз |
Жауап толық негізделіп берілген 30 |
Жауап негізделмеген 25 |
Жауапта қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
4 |
Бұл гипоксияда ЖСЖ, ТЖ, эритроцит, гемоглобин саны және ҚОС өзгеруі нені көрсетеді? Бұл өзгерістердің патогенезін түсіндіріңіз |
Толық негізделген жауап берілген, барлық өзгерістердің патогенезі берілген.
30 |
Жауап толық берілген, кейбір өзгерістердің патогенезі түсіндірілмеген
20 |
Жауап жартылай , патогенезі түсіндіріліп берілген
10 |
Жауап жоқ
0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 20 есеп
Науқас П., 18 жаста, ауруханаға крупозды пневмониямен келіп түсті. Дене қызымы 40,50С. Терісі бозарған, құрғақ, қалтырау, «құстың терісіндей», тамыр соғысы 98 рет мин, тілі өңезденген, тәбеті жоқ.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Науқаста дене қызымы көтерілу дәрежесіне қарай қызбаның қай түрі дамыды? |
Жауап дұрыс толық берілген
10 |
Жауап оқытушының қосымша сұрағынан соң берілді 5 |
Жауап жоқ
0 |
|
2 |
Науқаста дене қызымы көтерілуінің этиологиясы мен патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап дұрыс толық берілген
30 |
Жауап жартылай берілген
25 |
Жауапта қателер бар
15 |
Жауап жоқ
0 |
3 |
Берілген көріністер қызбаның қай сатысына тән? |
Жауап дұрыс толық берілген
20 |
Жауап жартылай берілген
15 |
Жауап оқытушының қосымша сұрағынан соң берілді 10 |
Жауап жоқ
0 |
4 |
Берілген симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз |
Барлық симптомдардың патогенезі берілген. 30 |
симптомның жартысының патогенезі берілген 20 |
Патогенезін түсіндіргенде қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 21 есеп
Миокард инфарктымен ауыратын науқастың дене қызымы көтерілді. Қан сарысуында С-реактивті нәруыз анықталды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Науқаста дене қызымы көтерілуінің этиологиясы мен патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
30 |
Жауап жартылай берілген
20 |
Жауапта қателер бар
15 |
Жауап жоқ
0 |
2 |
Қанда С-реактивті нәруыз пайда болу патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап дұрыс толық берілген
20 |
Жауап жартылай берілген
15 |
Жауап оқытушының қосымша сұрағынан соң берілді 10 |
Жауап жоқ
0 |
3 |
Қызбаның сатысын атаңыз, әр сатыда жылу реттелу өзгерістерін көрсетіңіз |
Жауап дұрыс толық берілген 20 |
Жауап жартылай берілген
15 |
Жауап оқытушының қосымша сұрағынан соң берілді 10 |
Жауап жоқ
0 |
4 |
Қызбаның организмдегі маңызын көрсетіңіз. Миокард инфарктында дене қызымы көтерілуінің қорғаныстық маңызы бар ма? |
Жауап дұрыс толық берілген
20 |
Жауап жартылай берілген
15 |
Жауапта қателер бар
10 |
Жауап жоқ
0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 22 есеп
Дене қызымын түсіретін дәрілерді қолдануға бола ма, егер:
Науқас 70-жаста аденовирустық жұқпа әсерінен қызымы - 390С, птамыр соғысы әлсіз, 110 рет мин., жүрек шекаралары оңға және солға кеңейген.
науқас 18 жаста, жіті аппендицит белгілерімен, дене қызымы - 380С, тамыр соғысы 82 рет мин.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
1-жағдайда дене қызымын түсіретін дәрілерді қолдануға бола ма? |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген
20 |
Жауап жартылай берілген
15 |
Жауапта қателер бар
10 |
Жауап жоқ
0 |
2 |
2-жағдайда дене қызымын түсіретін дәрілерді қолдануға бола ма? |
Жауап дұрыс толық берілген
20 |
Жауап жартылай берілген
15 |
Жауапта қателер бар
10 |
Жауап жоқ
0 |
3 |
Жұқпалы қызбада дене қызымы көтерілу патогенезін көрсетіңіз |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 30 |
Жауап жартылай
20 |
Жауапта қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
4 |
Қызбаның организм үшін маңызын көрсетіңіз |
Жауап дұрыс толық берілген 20 |
Жауап жартылай берілген 15 |
Жауапта қателер бар 10 |
Жауап жоқ 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 23 есеп
Жедел жәрдем ауруханасына 27 жастағы науқас М., ессіз келіп түсті. Туысқандарының айтуынша, 6 жыл бойы қантты диабетпен ауырады. Ауруханаға түсетін күні ертеңгісін инсулин енгізгеннен кейін мазасыздану, ашуланшақтық, сосын есінен танды. Терісі ылғал, жабысқақ термен жабылған, беті бозарған. Бұлшықет тонусы жоғары, тоникалық және клоникалық құрысулар байқалады. Тамыр соғысы - 100 рет минутына. Қандағы глюкоза деңгейі - 2,1 ммоль/л. Көктамырға 20% глюкоза ерітіндісін енгізгеннен соң науқастың жағдайы жақсарды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Науқаста қандай жағдай дамыды? |
Жауап дұрыс берілген 20 |
Жауап негізделмеген 10 |
Жауап қате
0 |
|
2 |
Бұл жағдай патогенезінің негізгі тізбегі қандай? |
Жауап дұрыс берілген
20 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап қате
0 |
|
3 |
Клиникалық көріністердің патогенезін түсіндіріңіз |
Барлық симптомдардың патогенезі көрсетілген 30 |
Біріндеген симптомның патогенезі көрсетілген 20 |
Патогенезінде қателіктер бар
15 |
Жауап қате
0 |
4 |
Науқаста ми ісінуі қаупі бар ма? |
Жауап дұрыс берілген
20 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 15 |
Жауапта қателіктер бар
10 |
Жауап қате
0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 24 есеп
Науқас А-ны тексергенде ашқарында қандағы глюкоза мөлшері 7,56 ммоль/л. Инсулин мөлшері артқан. Қанда гликилденген гемоглобин көбейген. Глюкозурия және полиурия анықталды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Қандай ауру туралы ойлауға болады? |
Дұрыс жауап толық негізделіп берілген 20 балл |
Дұрыс жауап берілген, бірақ негізделмеген 15 балл |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап дұрыс емес 0 балл |
2 |
Инсулин мөлшері артқандағы гипергликемияның дамуы нені мәлімдейді, осы құбылыстың патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап толық негізделіп берілген
30 балл |
Жауап жартылай
20 балл |
Жауапта қателер бар
15 балл |
Жауап жоқ
0 |
3 |
Кездескен симптомдардың Патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап толық негізделіп берілген 20 балл |
Жауап жартылай
15 балл |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ
0 |
4 |
Осы аурудың мүмкін болатын асқынуын көрсетіп, патогенезін түсіндіріңіз |
Дұрыс жауап толық негізделіп берілген 20 балл |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 15 |
Жауапта қателер бар
10 балл |
Жауап жоқ
0 |
5 |
Коммуникативті дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 25 есеп
1-сынып оқушысында дене шынықтыру сабағынан 100 м-ге жүгіруден кейін, өздігінен қайтқан тырыспа-селкілдек және әлсіздік ұстамасы дамыды. Тырыспалар «жарылыс сипаттағы» кез-келген физикалық жүктемелерге қайталанады. Инсулин сөлденісі мен ҚПГ деңгейі қалыпты, физикалық жүктемеден кейін сүт қышқылының деңгейі өзгермейді. Бұлшықеттік биоптатты бояғанда және электрондық микроскоппен қарағанда сарколемманың астында және миофибрилдердің арасында гликогеннің жиналғанын көреміз. Науқастардың бұлшықеттерінде фосфорилаза ферментінің белсенділігі қалыптағыдан 10% төмен болады. Әлсіздік және тырыспа-селкілдек ұстамасынан кейін зәрде миоглобин анықталады.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Қандай ауру туралы ойлауға болады? |
Дұрыс жауап толық негізделіп берілген 20 балл |
Дұрыс жауап берілген, бірақ негізделмеген 15 балл |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап дұрыс емес 0 балл |
2 |
Гликогеннің бұлшықетте жиналу патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап толық негізделіп берілген 20 балл |
Жауап жартылай
15 балл |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ
0 |
3 |
Физикалық жүктемеден кейін бұлшықеттердің ауыруы мен зәрде миоглобиннің пайда болу патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап толық негізделіп берілген
30 балл |
Жауап жартылай
20 балл |
Жауапта қателер бар
15 балл |
Жауап жоқ
0 |
4 |
Науқасқа қандай ұсыныстар бересіз? |
Дұрыс жауап толық негізделіп берілген 20 балл |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 15 |
Жауапта қателер бар
10 балл |
Жауап жоқ
0 |
5 |
Коммуникативті дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 26 есеп
25 жастағы науқас әсіресе суыққа қол саусақтарындағы ауыру сезіміне және жансыздануына шағымданады. Ауруы ұстағанда саусақтары мен қол басының терілері бозарып, жергілікті қызымы түсетіндігін, тері сезімталдығының бұзылатындығын сезеді.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Шеткері қанайналымы қандай бұзылыстары туралы айтылған? |
Жауап дұрыс толық берілген 20 |
Жауап негізделмеген 15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
2 |
Берілген бұзылыстың негізгі тізбегін көрсетіңіз |
патогенездің негізгі тізбегі көрсетілген 20 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
|
3 |
Шеткері қанайналымының бұл бұзылысында гипоксияның қай түрі дамиды? |
Жауап дұрыс толық берілген 20 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
|
4 |
Берілген симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз |
Барлық симптомдардың патогенезі берілген. 30 |
Біріндеген симптомның патогенезі берілген 20 |
Патогенезін түсіндіргенде қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 27 есеп
Жүрек қызметі жеткіліксіздігі бар науқасты қарап тексергенде цианоз, аяқ-қолдарының аздап ісінгені, саусақтары сипағанда суық екендігі анықталды. Тырнақ тамырларын биомикроскоптық қарап тексергенде тырнақтың микрциркуляция арнасында вена тамырларының кеңейгендігі, қанағымының баяулағандығы анықталды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Шеткері қанайналымы қандай бұзылыстары туралы айтылған? |
Жауап дұрыс толық берілген
20 |
Жауап негізделмеген
15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
2 |
Берілген бұзылыстың негізгі тізбегін көрсетіңіз |
патогенездің негізгі тізбегі көрсетілген 20 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
|
3 |
Шеткері қанайналымының бұл бұзылысында гипоксияның қай түрі дамиды? |
Жауап дұрыс толық берілген 20 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
|
4 |
Берілген симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз |
Барлық симптомдардың патогенезі берілген. 30 |
Біріндеген симптомның патогенезі берілген 20 |
Патогенезін түсіндіргенде қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 28 есеп
36 жастағы ер адам емханадағы қабылдауда тез уақытта шаршау және жүргенде балтыр бұлшықеті ауыруына, тоқтағанннан кейін – «ауық-ауық ақсау» симптомына, аяқтарының мұздайтындығына, ұйып қалуына, «жыбырлайтындығына» және тыныштықта шаншуына (парестезиялар) шағымданды. Тексеру барысында: табаны бозарған, терісі құрғақ, суық, тырнақтары сынғыш; екі аяқтың табанының сыртқы және балтырының артқы артерияларында тамыр соғысы анықталмайды. Алдын ала диагнозы: «Бітелістік эндоартериит».
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Шеткері қанайналымы қандай бұзылыстары туралы айтылған? |
Жауап дұрыс толық берілген 20 |
Жауап негізделмеген 15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
2 |
Берілген бұзылыстың негізгі тізбегін көрсетіңіз |
патогенездің негізгі тізбегі көрсетілген 20 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
|
3 |
Берілген симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз |
Барлық симптомдардың патогенезі берілген. 30 |
Біріндеген симптомның патогенезі берілген 20 |
Патогенезін түсіндіргенде қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
4 |
Науқастағы қанайналым бұзылыстарының мүмкін болатын жағымсыз әсерлері қандай? Зақымдану патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап дұрыс толық берілген 20 |
Жауап негізделмеген 15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 29 есеп
Науқастың рентгенографиясында сол жағынан плевра қуысында сұйықтық жиналғандығы анықталды. Зертханалық талданымда анықталды: сұйықтық мөлдір емес, рН – 5,0, нәруыз мөлшері – 7%, фибрин бар, микроскопияда – көп мөлшерде лейкоциттер.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Пункцияда алынған сұйықтықтың табиғатын сипаттаңыз |
Жауап дұрыс толық берілген 20 |
Жауап жартылай берілген 15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
2 |
Науқаста плевра қуысында сұйықтық жиналу тетіктерін түсіндіріңіз |
Жауап дұрыс толық берілген 30 |
Жауап жартылай берілген 20 |
Жауапта қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
3 |
Науқаста қандай дерттік үрдіс дамыды? |
Жауап дұрыс толық берілген 10 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 5 |
Жауап жоқ 0 |
|
4 |
Лейкоциттер эмиграциясының патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап дұрыс толық берілген 30 |
Жауап жартылай берілген 20 |
Жауапта қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 30 есеп
Науқас тез шаршағыштыққа, ұйқышылдыққа, қолындағы ауыру сезіміне шағымданады. Дене қызымы 38,30С. Қарап тексергенде сол қолы басбармағының тырнақты бөлігінің көлемі ұлғайған, қызарған, сипағанда ауыру сезімі. Қанда - лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, жалпы нәруыз 80 г/л (қалыптыда 65-85 г/л), альбумин/глобулиндік коэффициент – 0,9 (қалыптыда 1,5-2,0), С-реактивті нәруыз (СРН) артқан.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Науқаста қандай дерттік үрдіс дамыды? |
Жауап дұрыс толық берілген 10 |
Жауап жоқ 0 |
|
|
2 |
Жергілікті белгілерді атап, патогенезін түсіндіріңіз |
Барлық симптомдардың патогенезі берілген. 20 |
Біріндеген симптомның патогенезі берілген 15 |
Патогенезін түсіндіргенде қателер бар 10 |
Жауап жоқ 0 |
3 |
Науқастағы қызбаның патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап толық негізделген. 30 |
Жауап жартылай берілген 20 |
Патогенезін түсіндіргенде қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
4 |
Зертханалық көрсеткіштердегі ауытқуларды тауып, патогенезін түсіндіріңіз |
Барлық зертханалық көрсеткіш өзгерістерінің патогенезі берілген. 30 |
Кейбір өзгерістің патогенезі берілген 20 |
Патогенезін түсіндіргенде қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 31 есеп
Науқас Р., 30 жаста, бала емізетін әйел, оң сүт безінде тығыз, ауыратын түзілісті анықтады. Қарап тексергенде терінің қызаруы, ісіну, түзіліс үстінің қызымы жоғарылаған, шеткері лимфа түйіндері ұлғайған. Дене қызымы 380С. Науқасқа қанның жалпы және биохимиялық анализі тағайындалған.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Жергілікті белгілерді атап, патогенезін түсіндіріңіз |
Барлық симптомдардың патогенезі берілген. 20 |
Біріндеген симптомның патогенезі берілген 15 |
Патогенезін түсіндіргенде қателер бар 10 |
Жауап жоқ 0 |
2 |
Жалпы белгілерді атап, патогенезін түсіндіріңіз |
Барлық симптомдардың патогенезі берілген. 30 |
Жауап жартылай
20 |
Патогенезін түсіндіргенде қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
3 |
Науқаста берілген дерттік үрдісте қан көрсеткіштері қалай өзгереді? |
Барлық зертханалық көрсеткіш өзгерістерінің патогенезі берілген. 30 |
Жауап жартылай
20 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 15 |
Жауап жоқ 0 |
4 |
Этиотропты және патогенездік емдеу ұстанымын негіздеңіз |
Жауап дұрыс толық берілген 10 |
Жауап жартылай берілген 5 |
Жауап жоқ 0 |
|
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 32 есеп
Екі қоянға бірдей токсинді енгізіп, артқы бір аяғында күйік арқылы жергілікті қабыну туындатты. Бір қоянға токсинді қабыну аймағына, ал екіншісіне – қабынуы жоқ жерге енгізілді. Бір қоян токсинмен уланудан өліп қалды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Қай қоян және неден өлгендігін көрсетіңіз. Жауапты негіздеңіз. |
Жауап дұрыс толық берілген 30 |
Жауап жартылай берілген 20 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
2 |
Организм үшін қабынудың маңызын көрсетіңіз |
Жауап дұрыс толық берілген 20 |
Жауап жартылай берілген 10 |
Жауап жоқ 0 |
|
3 |
Қабынуға анықтама беріңіз, қабынудың қрамбөлшектерін атаңыз |
Жауап дұрыс толық берілген 20 |
Жауап жартылай берілген 10 |
Жауап жоқ 0 |
|
4 |
Қабыну ошағындағы қанайналым өзгерістерінің сатысын көрсетіп, патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап дұрыс толық берілген 20 |
Жауап жартылай берілген 15 |
Тамырлық серпілістер сатылары көрсетілген, патогенезінде қателер бар 10 |
Жауап жоқ 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 33 есеп
Шөп шабу кезінде бригаданың бір мүшесінде келесі белгілер пайда болды: қышыну, қабақтарының гиперемиясы және ісінуі; «көзіне құм түскендей» сезім; жарықтан қорқу, жас ағу; қатты таңдайдың, мұрынның шырышты қабатының қышуы; мұрынның бітелуі су ағумен қабаттасқан, толастамайтын түшкіру ұстамасы; мұрынмен демалудың оның тоқтауына дейін қиындауы; қақырықтың көп бөлінуімен қабаттасқан жөтел; тұншығу ұстамасы анықталды. Бұл құбылыстар шаршағыштықпен, тәбеттің төмендеуімен, ашуланшақтықпен, ұйқының бұзылуымен қабаттасты. Дене қызымы – 38-39оС. Науқасқа «Поллиноз» аңғарымы қойылды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Поллиноздың негізінде сезімталдық жоғарылауының қай түрі жатыр? |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 10 |
Жауап жоқ 0 |
|
|
2 |
Бұл дерттің патогенездік сызбанұсқасын құрастырыңыз |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 30 |
Жауап жартылай
20 |
Жауапта қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
3 |
IgE және IgG4 иммуноглобулиндердің басқа түрлерінен қалай ерекшеленеді? |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 20 |
Жауап жартылай
15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
4 |
Симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 30 |
Жауап жартылай
20 |
Жауапта қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 34 есеп
Омыртқаның бел бөлігінің остеохондрозын қабынуға қарсы стероидты емес дәрілермен емдеу нәтижесінде науқаста дәрінің әсерінен туындаған лейкопения дамыды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Науқаста дамыған аллергиялық серпілістің даму негізінде сезімталдық жоғарылауының қай түрі жатыр? |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 20 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
|
2 |
Бұл аллергиялық серпілісті қандай аллерген (шығу тегіне қарай) дамытуы мүмкін? «Тосқауылдан тыс тіндер» деген не? |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 20 |
Жауап жартылай
15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
3 |
Науқаста лейкоцит санының азаю патогенезін түсіндіріңіз (патогенезін құрастырыңыз) |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 30 |
Жауап жартылай
20 |
Жауапта қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
4 |
Аллергиялық серпілістің осы түрімен дамитын ауруларды мысалға келтіріңіз |
5 мысал берілген 20 |
5-тен кем мысал берілген 15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 35 есеп
Науқаста сіреспеге қарсы сарысуды енгізген соң 7 күннен кейін дене қызымы 39 оС-қа көтеріліп, қышитын бөртпе пайда болды. Буындардың ісінуі, ауыратындығы байқалды. Аурудың 2-аптасында лимфа түйіндері және көкбауыры ұлғайды. Науқас әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағысына, жүрек аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Науқаста сарысуды енгізгеннен кейін қандай ауру дамыды? |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 20 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
|
2 |
Бұл ауру жоғары сезімталдықтың қай түрімен дамыды? |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 20 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
|
3 |
Симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз. |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 30 |
Жауап жартылай
20 |
Жауапта қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
4 |
дене қызымы көтерілу патогенезін түсіндіріңіз. |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 20 |
Жауап жартылай
15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 36 есеп
Балаға Манту сынауын жасады (тері астына туберкулин – туберкулез микобактериясының тазартылған аллергені). 6-12 минуттан кейін туберкулин енгізілген жерде серпілістің алғашқы белгілері – қызару пайда болып, 24-48 сағаттан соң айқын шегіне жетті. Көлемі 10 мм мөлшерде түзіліс қалыптасты.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Манту сынауы негізінде жоғары сезімталдықтың қай түрі жатыр? |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 20 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
|
2 |
Бұл аллергиялық серпілістің патогенездік сызбанұсқасын құрастырыңыз |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 30 |
Жауап жартылай
20 |
Жауапта қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
3 |
Оң туберкулиндік сынау нені мәлімдейді? |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 20 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
|
4 |
Манту сынауының клиникалық көрінісі қандай? Қабынулық инфильтраттың жасушалық құрамы қандай? |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 20 |
Жауап жартылай
15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 37 есеп
Науқас Л., 65 жаста, от жағушы, жақында зейнеткерлікке шыққан, әлсіздікке, дене салмағының тез азаюына, дауысының қарлығуына, құрғақ жөтелге, тынысының қиындауына, аузынан жағымсыз иіс шығуына шағымданды. Ларингоскопияда кеңірдегінен бұдырлы, жараланған кеңірдегін жартылай қамтыған өспе анықталды. Өспе дыбыс байламдарына енген, мойын лимфа түйіндері ұлғайған, сипағанда тығыз, ауырмайды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Науқаста дамыған өспенің мүмкіндік себебі қандай? Осы топтағы канцерогендерге сипаттама беріңіз |
Жауап екі сұраққа дұрыс толық негізделіп берілген 20 |
Жауап екі сұраққа да жартылай
15 |
Жауап 1 сұраққа берілген
10 |
Жауап жоқ 0 |
2 |
Бұл канцерогендердің өспе дамуындағы рөлін тәжірибеде кім дәлелдеді? Осы тәжірибе туралы айтыңыз |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 20 |
Жауап жартылай
15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
3 |
Лимфа түйіндерінің ұлғаю патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 20 |
Жауап жартылай
15 |
Жауапта қателер бар 10 |
Жауап жоқ 0 |
4 |
Өспелік кахексияның патогенезін түсіндіріңіз |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 30 |
Жауап жартылай
20 |
Жауапта қателер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |
№ 38 есеп
1,5 жыл бұрын АЭС апатын қалпына келтіруге қатысқан 40 жастағы науқас В. дәрігерге айқын әлсіздікке, бас айналу, ұдайы аздаған қақырықпен «құрғақ» жөтелге шағымданып келді. 20 жыл бойы шеккен шылымын соңғы екі жылда тоқтатқан. Соңғы алты ай бойы бірнеше жұқпалы аурулармен, оның ішінде ринит, бронхит және пневмониямен ауырған. Бронхоскопия жасағанда негізгі оң бронхында өспе анықталды. Өспе тінін гистологиялық зерттегенде онда қатерлі өспе жасушалары анықталды.
Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:
1 |
Қандай жайт бронх өспесі дамуының мүмкіндік себебі болуы мүмкін? |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 20 |
Жауап жартылай
15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
2 |
Науқаста өспе дамуында шылым шегу қандай рөл атқарады? Жауапты негіздеңіз |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 20 |
Жауап жартылай
15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
3 |
Науқаста қабыну ауруларының даму тетіктерін түсіндіріңіз |
Жауап дұрыс толық негізделіп берілген 20 |
Жауап жартылай
15 |
Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді 10 |
Жауап жоқ 0 |
4 |
Науқаста өспеге қарсы төзімділіктің қандай тетіктері әсерленуі тиіс еді? |
өспеге қарсы төзімділіктің тетіктері дұрыс терең негізделіп берілген (3) 30 |
өспеге қарсы төзімділіктің тетіктері жартылай негізделіп берілген 20 |
өспеге қарсы төзімділіктің тетіктерін түсіндіргенде қателіктер бар 15 |
Жауап жоқ 0 |
5 |
Коммуникациялық дағды |
10 балл |
8 балл |
5 балл |
0 балл |